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微生物検査技師。POCT測定認定士。ICT兼任。薬剤師と作業療法士もfamily。無断画像転載禁止。

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Nocardia 肺炎 DM. 日和見感染症発症が多い. 慢性閉塞性肺疾患,気管支拡張症,肺線維症などの呼吸器疾患や,糖尿病,悪性腫瘍,後天性免疫不全症候群などの免疫低下状態の患者に多く発症. ステロイド剤や免疫抑制剤の投与中の発症報告が多い.写真はBCYEα培地,サイヤー培地.血寒,チョコ寒では不明だった.

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Yersinia enterocoritica 年齢により発熱,腹痛,下痢,回腸末端炎,虫垂炎,腸間膜リンパ節炎,関節炎,敗血症等を起こす. 豚肉,保菌動物の糞が汚染する可能性のある未殺菌の井戸水,湧水等,生肉と同じ包丁を使った調理済食品,ペットが触れた食品等も原因に. 4℃でも増えるので長期間冷蔵保管の豚肉に注意.

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喀出痰. 強溶血S. aureus3+に惑わされS. agalactiae3+を見逃した事例. どの培���にどんなcolonyが発育するかは大事. 糖尿病,肝疾患,がん,慢性的な疾患がある等,免疫力が低下しているヒトはリスクが高い.咽頭炎は激しい喉の痛み,38度以上の発熱,扁桃の腫れ,白苔(膿)の付着,倦怠感や頭痛を伴うことも.

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Candida albicans 上気道
どちらもalbicans. Candida属菌は日和見感染や医療関連感染の原因となる. ���体外でも生存可能. 健康成人40～60% の消化管,口腔内で検出. 菌血症分離頻度が高く致死率30～50%程度と高い. 血流感染,関節炎,骨髄炎,眼内炎,心筋炎,心膜炎,CIED感染,髄膜炎,腹膜炎,筋炎などがある.

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Escherichia coli 尿　
発熱時に抗菌薬SBT/ABPC投与。翌日尿培養,血液培養採取。翌々日尿は1分画目発育せず塗沫には菌塊。血液培養の塗沫は伸びたGNR→報告後感受性結果を待たずMEPM,TEICに変更。後日結果を見てCEZに切り替え。1回でも抗菌薬入るとこうなる。

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Campylobacter jejuni 便
白血球は頑張って食べているのだけれど、菌が多すぎて追い��いてない。
生ものは食べていないと言う。

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Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger 吸引痰
とある病棟の吸引痰から突如として検出され始めた糸状菌。吸引痰��ら糸状菌が検出された場合、空気中からの混入の可能性から深刻な肺真菌症まで,その臨床的意義は患者の免疫状態や臨床症状によって変わる。まずは現地調査かな？

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C. tropicalis, C. glabrata, C. albicans, C. albicans, C. dubliniensis
CANDIDAⅡ 2日目のコロニー。青紫でハローがあるtropicalisから時計回りに上記の菌名。こんな風に比較しなくてもdubliniensisを一目で言い当てる人がウチには居る。脱帽🎩

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S. mutans 血液培養 塗沫はGPR様に見える. 粘着性glucanを多量に作り歯等の平滑面に他細菌とBiofilmを形成する. 感染性心内膜炎主要原因菌の一つ. 血清型はc,e,f,kに分類. f,k型はcollagen結合蛋白+,血管内皮細胞へ高い付着侵入能,fibrinogenを介し血小板凝集を誘導,ラットIEモデルに疣腫を形成した.

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@nxk6o13UaTmLt91 電車🚃の手すりに寄りかかっていたら、手すりのてっぺんにいた手のひら程の身長のカマキリと目が合ったことあります。超ビビりました。
頭の上って、どうやって気がついたのですか？

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H. influenzae 喀出痰 平板に3+発育してるのに-bが塗沫(-)はあり得ないので再検.Hib感染の重篤な疾患に肺炎,髄膜炎,化膿性関節炎等があり,うち3～６％が亡くなるとも.特に髄膜炎は20％に難聴等の後遺症を残すと言われている.ワクチン接種で重篤な感染症罹患リスクを95％以上減らすと報告されている.

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@yakuzaishi_p ムコスタ点眼薬は1日に4回も差すので苦い味が一日中喉に残ってご飯が全然おいしくありません。2回に減らしても同じで、途中で挫折しました。そこが改善されると良いのですが…。

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@nxk6o13UaTmLt91 追加で情報を。1枚目はseriaですがフタを取って使えるかな？と。3枚目は最初のと違ってすべてに仕切りがあったと思います。すべて100均です。ご参考まで。

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@nxk6o13UaTmLt91 美しい肺炎球菌ですね😍

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E. coli 尿　手に汗握る鬼気迫る攻防. 抗菌薬は入ってない. 白血球は頑張って貪食しているが菌の方がはるかに多い. カルテを見ても何故尿を採ったのか,何故抗菌薬を入れないのか不明. 結果の問い合わせもない. Strは E. faecalis.

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E. faecalis 強溶血株 GM高度耐性
ボトル強溶血→A群かG群かと思いきや,E. faecalis。尿からも同じ株を検出。塗沫もRBC,WBCがほぼない。S. agalactiae類似株���ように弱溶血ではない。馬血は溶血するが羊血寒強溶血は危険⚠️ cytolysin産生株は重篤化の可能性があり非産生株に比べて致死率が高いとも。

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大変失礼致しました💧逆ですね。
ご指摘有難うございます。
C. dubliniensisは42〜45℃でほとんど発育せずC. albicansは発育する(病原カンジダ菌種の多様化とその医真菌学的インパクト/モダンメディア58巻9号2012)。気付くのは微妙な色の違い。MALDIにかけるとdubliniensisになります。

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C. albicans と C. dubliniensis
形態学的･生化学的性状では鑑別困難。CHROM CANDIDAⅡ培地でalbicansは緑,dubliniensisは深緑。CANDIDA PLUS培地でalbicansはハロー+。どちらも発芽管形成試験+で厚膜胞子+だが,dubliniensisは菌糸先端に複数の厚膜胞子を形成し42℃でも発育する。MALDIで同定可能。

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ワクチン打ってないのかな？っていうお子さん増えたような気がします。定期接種は親御さんの考え方に左右されるので。

[candy-candy @candyca88328815]

M. catarrhalis H. influenzae S. pneumoniae 小児鼻腔　M. cata肺炎は市中肺炎が多く,発熱,咳嗽,喀痰,呼吸困難等の症状を伴う。成人慢性肺疾患（COPD等)患者に,気管支炎,肺炎等、小児〜成人までの年齢層で,中耳炎,副鼻腔炎等を起こす。重症化の可能性があり高齢者,免疫低下者で注意が必要。