名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音

名古屋の開業医。医院経営のリアルと、家・車にお金を使った後の本音。タワマン暮らし／自宅充電なしテスラ／NOT A HOTEL申し込み済み。愛知の医療法人決算も調べています。リセールも大事。でも子どもとの時間は買い戻せない。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

名古屋で開業医をしています。

タワマンに住んでるのに、家でテスラを充電できない。でも買い物ついでで意外と困ってない。
60cm食洗機は、次の家にも絶対入れる。
NOT A HOTELは申し込み済み。まだ泊まってません。

仕事では医院経営の数字が気になって、愛知の医療法人決算をExcelにまとめています。

ここでは、開業医として考えることと、自分でお金を使って分かったことを書きます。

高かったからって、全部ほめるわけじゃない。
買ってよかった話も、思ってたんと違う話も。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

@estate_rabo うおー　めでたい！お仕事もほどほどにですね☆

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

そこは最初から一度も争っていませんよ。

私が「医療現場では常識」と言っているのを、あなたが「警察官も知っていて当然」と読み替えていただけです。

警察官が術後せん妄を知らないこと自体を批判しているのではありません。

専門知識が必要な事件だからこそ、現場の医師や看護師から事情を聴き、医学的な誤認の可能性を検証すべきだと言っています。

「警察官が知らなくても仕方ない」と「捜査機関が確認しなくても仕方ない」は全く別の話です。

ようやくそこはご理解いただけたということでよろしいでしょうか。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

「警察にそこまで求めても仕方ない」は、あなたの発言の趣旨に対する私の解釈であり、逐語的な引用ではありません。その点は表現が不正確でしたので訂正します。

ただ、あなたが「それで良いとは言っていない」ことは理解していますよ。

私が問題にしているのは、捜査機関が医学的な誤認の可能性を十分検証したのかという点です。

それに対して「警察に医学知識を求めるのは非現実的」「世間の現実認識と乖離している」「共感されにくい」と繰り返されても、初動捜査の妥当性に関する反論にはなっていません。

私は世間の共感を得られるかどうかではなく、捜査が適切だったかを論じています。

私の表現への批判は受け止めますが、あなたもこちらが実際に主張している内容に対して反論していただけませんか？

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

また論点がずれていますね。

私は一度も「警察官が術後せん妄を一般常識として知っているべき」とは言っていません。

「医療現場では常識的な病態だから、現場の医師・看護師に事情を聴いて検証すべき」と言っています。

術後せん妄は2010年には英国NICEの診療ガイドラインにも明記されており、2016年の事件当時でも既知の病態です。

しかも本件では、現場スタッフがせん妄を疑っていたと担当弁護士が説明しています。

警察が知らない専門知識を専門家への聴取で補うことと、警察官自身が医学を熟知することを、なぜ混同するのでしょうか。

あなたが証明を求めているのは、私が一度も主張していない命題ですよ。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

はい。最初から一貫して、捜査・司法の初動対応を問題にしています。話は全く変わっていません。

まず「最新医療知見」の定義が独特すぎます。せん妄は紀元前のヒポクラテスの時代から記述があり、術後せん妄も何十年も前から知られる基本的な病態です。司法界で大きな事件になっていなければ最新扱い、というのはあなた独自の基準でしょう。

そして「警察が知らない現象を初動でどう検証するのか」という質問ですが、答えは簡単です。現場の医師や看護師に事情を聴けばいいんですよ。

普通に医療従事者10人に聞けば、大半は麻酔覚醒直後の異常な訴えに対して、まず術後せん妄の可能性を考慮すべきと答えると思います。

しかも本件では、現場の医療スタッフが当初からせん妄による幻覚と考えて対応していたことが、担当弁護士の解説でも明らかにされています。

警察官自身が医学に精通している必要なんてありません。専門外だからこそ専門家に確認する。それが捜査でしょう。

もちろん、せん妄と性犯罪は両立し得ます。だからこそ双方の可能性を検討し、証拠を慎重に評価すべきだと言っているんです。

また、「医師は冤罪の標的になりにくい」というのが個人的経験に基づく印象なのは理解しました。ただ、それなら一般的事実のように扱うことはできませんよね。こちらはその根拠を尋ねただけです。

人質司法も他業種の冤罪も問題です。しかし、その問題が深刻であることは、本件で医学的な誤認の可能性が十分検証されたのかという問いへの回答にはなりません。

実際に一審では術後せん妄の可能性が認められ、DNA・アミラーゼ鑑定の証明力も問題視され、最終的に無罪が確定しています。

私が問題にしているのは、こうした医学的・科学的な疑問について、捜査機関が逮捕・起訴前にどこまで確認し、慎重に判断したのかということです。

「警察が知らないのだから仕方ない」で済ませず、初動で何を調べ、何を調べなかったのかを検証すべきではないでしょうか。

それがそんなに非現実的な要求ですか？

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

人質司法も他業種の冤罪も否定していませんよ。むしろ同じ司法制度の問題として批判すべきでしょう。

ただ、一番驚いたのは、術後せん妄を「最新医療知見」扱いしていることです。

せん妄は何十年も前から知られている基本的な医学知識で、別に最先端の医療でも何でもありません。

警察官に医学の専門知識を求めているのではなく、全身麻酔後の患者の訴えを捜査する以上、せん妄による誤認の可能性を専門家に確認し、慎重に証拠を評価してほしいと言っているだけです。

そもそも「医師は冤罪の標的になりにくい」という主張に、何か統計的根拠はあるのでしょうか。高学歴で経済力があるから大丈夫、というのは単なる推測ですよね。

また、乳腺外科医事件でせん妄を問題にするのは、それが供述の信用性を左右する中心的争点だからです。DNA鑑定が問題の事件でDNAを論じるのと同じことで、医師だけを特別扱いしろなどとは一言も言っていません。

他の冤罪も深刻だからといって、本件の捜査・起訴の妥当性を検証しなくてよい理由にはなりません。

そして、約8年半を経て無罪が確定した事件について「警察にそこまで求めても仕方ない」で済ませる方が、よほど問題ではないでしょうか。

術後せん妄という基本的な医学知識すら「最新医療知見」と捉えている方に、医療現場と捜査機関の認識の乖離を論じられても困るんですよ。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

思考停止というなら、まず費用対効果を考えてほしい。

日本の医師は約35万人。全員にボディカメラを装着し、診療を常時録画・管理するなら、仮に月1万円の運用費だけで年間約417億円。機器代は別。

すでに病院の約7割が医業赤字です。

しかも乳房や陰部の診察まで録画して、誰が映像を保管し、流出リスクを負うんですか？

性犯罪の防止と冤罪防止は両立すべき話。現実的なコストや患者のプライバシーを無視して「カメラを付けろ」で済ませる方が、よほど思考停止では？

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

@divergent_codex そうです？医者なんかじゃなくてもっと、ITや研究開発に最優秀層が集まるほうが健全では？

老人すくっても生産性低いですし。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

へえ、ただでさえ病院の約7割が医業赤字なのに、今度は医師・看護師全員に位置情報端末を持たせて、監視カメラまで増設ですか。

機器代、システム構築費、保守費、データ管理費、個人情報保護への対応。いったい年間いくらの追加負担を病院に求めるつもりなんでしょうね。

しかも位置情報で分かるのは「誰がどこにいたか」まで。「何が起きたか」までは証明できません。

思いつきで安全対策を追加するのは簡単ですが、費用対効果も考えずに現場へ負担を押し付けるのは無責任では？

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

それはあなたが今の医療現場を知らないから言える話ですよ。

日本看護協会の調査では約7割の病院が日勤の看護職員に不足感を抱え、病院の約7割が医業赤字。若手外科医も減少しています。

そんな状況で「必ず看護師を同席させろ」と簡単に言いますが、その人員と費用はどこから捻出するんですか？

しかも同席させたところで、術後せん妄による誤認を完全に防げるわけではない。

安全対策を増やすのは簡単。でも、その負担を現場に際限なく押し付ければ、最後はリスクの高い医療を引き受ける人がいなくなる。

理想論を語る前に、医療がどんな状況で維持されているか知ってほしいですね。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

@6Fkro 医者だけど、中にはアウトローがいるんだよね。天邪鬼

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

ろくに調べもせず、無罪が確定した乳腺外科医に対して「盗撮した」「言い訳できない」「グレーなだけ」と言い放つのは、名誉毀損にもなりかねませんよ。

写真は私物スマホでの盗撮ではなく、術前のマーキングを記録するために病院のカメラで撮影されたもの。顔が写った写真もトリミングして電子カルテに保存されています。

また、DNAやアミラーゼが検出されたことと、実際に胸を舐めたことは全く別の話。鑑定過程の問題に加え、術後せん妄による幻覚の可能性も裁判で検討されています。

そもそも刑事裁判で無罪が確定した人間に対し、「グレーだから無罪になっただけ」と言い張るのは、推定無罪の原則を理解していないのでは？

医学的知識も判決の内容も理解せず、憶測で医師の名誉を傷つける。あまりに無知です。

せめて判決を読んでから発言してはどうですか。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

乳腺外科医事件の本質的な恐ろしさは、医師がどれだけ自衛しても、冤罪リスクを完全には防げないことだと思う。

「一人で対応したのが悪い」「看護師を同席させればよかった」と言う人がいますが、仮に二人で対応しても、極端な話、病室に入ってすらいなくても、術後せん妄などによる誤認で「わいせつ行為をされた」と訴えられる可能性はある。

もちろん訴えだけで逮捕されるわけではない。しかし、誤認に基づく訴えから逮捕・起訴に至るリスクをゼロにはできない。

無罪確定まで約9年。

その間、医師は仕事も生活も社会的信用も脅かされ続ける。

これを「医師が自衛すればいい」で片付けていいのか。

患者の訴えを適切に調査し、被害者を守ることは当然必要。一方で、医師が無実でも人生を大きく損なわれかねない現状を放置していいはずがない。

これは一人の医師の自衛の問題ではない。捜査・鑑定の適正性、医療現場の記録体制、冤罪被害への救済まで含めた社会制度の問題だ。

医師にだけ際限なくリスクを負わせれば、最後に不利益を被るのは患者であり、社会全体ではないだろうか。

[福田越 Lipo Clinic omotesando @fukuda_liposurg]

風俗勤務の方で覚醒時そういう夢見てるんだろうなと言うのはあったなー。巻き込まれなかったのは幸い。1人で対応しないというのがポイントかな。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

一番の問題点が何か、あなたには理解できていないと思いますよ。

術後せん妄では、実際には起きていないことを現実として確信することがある。医療現場では常識的な知識です。

だからこそ、せん妄による誤認の可能性を十分に念頭に置き、初動から慎重に捜査すべきだったという話です。

科捜研の証拠管理の問題はもちろん重大ですが、それ以前に、患者の訴えをどう医学的に評価したのかという問題がある。

医療現場を知らない院生には、なかなか理解できないのかもしれませんね。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

それは医療現場を知らない人の発想ですね。

医療者は可能な限り複数人での対応など、トラブル防止に配慮しています。ただ、限られたマンパワーで回している以上、一人で診察せざるを得ない場面はいくらでもある。

そもそもカーテンの外に監視カメラを設置したところで、「カーテンの中で触られた」と訴えられたら、何の反証になるんですか？

術後せん妄による誤認の可能性まで考えれば、付き添いもカメラも万能ではない。

現場にコストだけ押し付けて「費用対効果が妥当」と言われても、何を根拠に妥当と判断したのか聞きたいですね。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

@bosuzaru40 だから　病院勤務医は不足してくるんじゃね　しらんけど

医学部人気もさがってるしさ

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

科捜研の証拠の取り扱いが杜撰だったことは当然大問題ですし、その責任追及も身内に甘すぎると感じます。

ただ、医師の多くが憤っているのは、それだけではないんですよ。

医療現場では常識的に想定する術後せん妄による幻覚の可能性を、警察・検察がどこまで真剣に検討したのか。

もちろん、せん妄中の患者が性被害に遭うこともあり得ます。だから捜査するなとは誰も言っていない。

ただ、本来は「実際の性加害か、せん妄による誤認か、慎重に調べよう」という姿勢であるべきでしょう。

ところが現実には逮捕・起訴され、実名報道され、一度は逆転有罪にまでなった。

医師からすれば、せん妄という基本的な医学的知識すら司法の判断に十分反映されず、人生を壊されかねないことに恐怖を感じるんですよ。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

テスラに乗って地味に困ったこと。

ガソスタに行かなくなって、タイヤの空気だけ入れに行くのがなんか気まずい。

なのでAmazonで2,480円の電動空気入れを買った。
公称6,000mAh。スペック通りなら、モバイルバッテリーみたいな値段で空気まで入るんか。

ただ、うちのテスラ・モデルYLはホイールカバーとバルブの隙間が狭くて、キャップがめちゃくちゃ外しづらい。素手では断念して、ラジオペンチでようやく外せた。

空気入れは電動になったけど、その前段階で苦戦しとる。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

同席によって誤認に基づく訴えを退けやすくなることは理解していますし、否定もしていません。ただ、同僚の証言だけで必ず疑いが晴れる保証はありません。

そして「双方のコストを考えれば妥当」とおっしゃいますが、そのコストは誰が負担するのでしょうか。

夜間の創部確認まで毎回看護師を同席させるとなれば、人員も時間も必要です。

現に消化器外科医は20年で2割以上減少し、侵襲的で責任の重い診療科の担い手不足は現在進行形です。

同席の有効性と、それを一律に義務化する妥当性は別問題。

個々の医師の自衛として合理的でも、現場に際限なく負担を上乗せすれば、リスクの高い診療科がさらに敬遠されかねない。

その社会的コストまで含めて議論すべきではないでしょうか。

[名古屋空中族｜開業医の暮らしと本音 @cheburashka5695]

同僚の看護師の証言だけで客観的に否定できるんですか？口裏合わせを疑われる可能性もあるでしょう。

そもそも、せん妄による誤認なら、実際には病室に入っていないのに「一人で来てされた」と訴えられる可能性すらあります。

そして何度も言っていますが、「コストを捻り出せ」で解決する話ではないんですよ。

そこまで負担とリスクを負って手術するくらいなら、外来診療を選ぶ。それが医師個人には合理的な選択になり得る。

現に外科医不足は進行中です。自衛を際限なく求めた結果、誰が手術を担うのかという話をしているんです。