ちゃい。

[ふらいと@小児科医・新生児科医(今西洋介) @doctor_nw]

これ全然話題になってないが、発達障害のお子さんを持つ家庭にとっては大きな負担。6月から発達障害の子どもを診療する児童精神科と小児科で、精神保健指定医がない場合は診療報酬4割カット。小児科医でこの指定医資格を持っている先生はごく少数。つまり小児科医が発達障害診療から撤退せざるを得ない

[ゼロ先生｜不登校支援「待ちましょう」は正答か @kodomostart]

「うつだったり心を病んだ人は、親の過干渉・不仲・情緒不安定の影響を受けていることが多い」

このテーマは、感覚的には「わかる」と思う人が多いと思います。

実際、発達心理学や家族研究の分野では、家庭環境が子どものメンタルヘルスに影響することは繰り返し示されています。しかし

それをそのまま「親のせい」と読んでしまうのは危険です。

まずエビデンスがある親の影響を説明します。

発��心理学や家族研究では

・心理的コントロール（psychological control）

・高い表出感情（Expressed Emotion）

・慢性的な夫婦葛藤（interparental conflict）

・逆境的小児期体験（ACEs）

は、抑うつや不安のリスク��子として繰り返し報告されています。

ただしここで重要なのは、「親がそうだった＝子が病む」という単純因果ではない、という点です。

精神症状は多因子的（multifactorial）で

・遺伝的脆弱性

・気質（behavioral inhibition など）

・学校や友人関係

・社会的ストレス

・経済状況

などが相互作用します。親要因は「リスク因子の一つ」です。

特に誤解されやすいのが「親の情緒不安定」という言葉です。

問題になるのは、感情があることではなく、慢性的で予測不能な反応が続くことです。

アタッチメント理論では

養育者の一貫性（consistency）

予測可能性（predictability）

が安全基地の基盤となるとしています。

今日は優しい、でも明日は突然拒絶されるかもしれない。そうした不安定な体験が、子どもの内部作業モデルに影��します。

ただし、ここも重要です。

親がうつや不安を抱えていても、支援につながっている家庭では、子どものリスクは大きく下がることが分かっています。

つまり、情緒不安定そのものよりも「孤立」と「修復不能な関係」がリスクです。

そしてもう一つ。「過干渉」も一括りにはできません。

心理的コントロール（罪悪感操作・愛情の条件づけ・内面侵入）はリスクですが、

行動的モニタリング（生活把握・ルール提示）は保護因子として干渉が必要なものとされています。

関わることが問題なのではなく、自律性を侵食する関わりが問題ということです。

このテーマで一番避けたいのは、「単純な親のせい論」です。

臨床で感じるのは、多くの親は不安の中で必死で子育てしている人がほとんどです。

そして親子関係は固定されたものではありません���

感情的になってしまう日があっても、まだ子育て中であれば、あとからでも信頼は回復することは可能です。

完璧であることより、修復できることのほうがずっと大事です。

ここまで読んで、胸がざわっとした親御さんもいるかもしれません。

「自分のせいでうちの子大丈夫かな」と思ったなら、それだけで十分、子どものことを大切に考えている証拠です。

完璧な親はいません。感情的になる日もあれば、余裕を失う日もあります。

大事なのは、失敗しないことではなく、子育て中にあとから修復できることです。

親子関係は固定ではなく、今日からでも少しずつ整え直せます。

そして、もし今も「親の影響で苦しい」と感じている人がいるなら、その感覚も否定しなくていいと思います。

育った環境の影響を受けるのは自然なことです。

緊張しやすさも、自分を責める癖も、理由のないものではありません。

ただ、影響を受けたことと、これからも縛られ続けることは同じではありません。

人は関係の中で���つきますが、関係の中で回復もします。

安心できる対話や、否定されない経験が重なると、心の反応はゆっくり変わっていきます。

親を断罪する必要も、自分を責め続ける必要もありません。

いま親である人も、かつて子どもだった人も、どちらも変化の途中にいます。

どちらも、いまのあなたが、一番自分の味方になれたら、もうそれだけで未来は少し変わりはじめます。

[青山ゆみこ @aoyama_kobe]

女性は出産翌日、慈恵病院へメールを送っていた
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■件名：助けてください
「事情があり誰にも頼ることができません。昨日朝有り得ない程の痛みが来てしま��、救急車を呼ぼうと思ったのですが、その前に自宅のお風呂場で生まれてしまいました。しかし泣くこともなく既に赤ちゃんが息をしていなく…もしかして私は逮捕されてしまうのでは？とパニックになって…そしてこちらの病院さんの存在を知りました」（メール本文より）
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院長は直接電話で話し、経緯を聞いていた。女性は（母親）私どうしたらいいんでしょうと落ち着かない様子だったという。

警察へ相談するよう提案するも、女性が怯えていたことなどから病院長が熊本県警を通して、兵庫県警に連絡を入れた。

その翌日、母親が逮捕。

〈院長は、「女性には必ず警察に相談することを勧めています、しかしそれは逮捕されることを意味していません」と述べ、さらに「情報提供者のわたしに聴取なさらないまま逮捕に踏み切る。これまでの経験ではじめてのことです。ご対応は杜撰と言わざるを得ません」〉

[相川晴（HAL） @halproject00]

noteで記事を書きました！この投稿をリポストするとお得に記事を読むことができます。
サンタさんから卒業する子どもへのお手紙の話 | 相川晴（HAL） @halproject00 #note https://t.co/1etUyOiMAE

[AMPTAKxCOLORS(アンプタックカラーズ) @ampxtak]

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[子どもの精神科看護師@こど看 @kodokanchildpsy]

2024年の小中高生自殺者が過去最多の529人となりました。改めて皆様に知っておいてほしい事があります。長文ですが、ご容赦いただけますと幸いです。

もし、この投稿を見ている方の中で、「子どもの未来を守りたい」と願っている方がいたとしたら、どうか今の時期だけではなく、一年を通して子どもに肯定的なまなざしを向け、「いつもと違うな」と思った時には優しく声をかけてあげてください。そして、もし子どもからSOSが出された時には、どうか子どものSOSを受け止めてあげてください。どうやって子どものSOSを受け止めれば良いのか分からないという方は、下記に示す『TALKの原則』を参考にしてみてください。

TALKの原則『Tell Ask Listen Keep safe』

Tell：言葉で心配していると伝える
「最近あんまり眠れてなさそうだけど、大丈夫？」「元気なさそうに感じたんだけど、ちょっと心配だよ」といったように、「私はあなたを心配している」という思いを言葉にして、ストレートに伝えましょう。

Ask：「��にたい」気持ちについて率直に尋ねる
「どんな時に死にたいって思うのかな？」「死にたい気持ちはどのくらい強いのかな？」のように、子どもの「死にたい」気持ちについて率直に尋ねましょう。これは子どもの「死にたい」を受け止め、子どもの「死にたい」気持ちを知ろうとする誠実な対応です。決して子どもの死にたい気持ちを助長するような対応ではありません。

Listen：絶望的な気持ちを傾聴する
子どもの話を遮らずに最後まで聞きましょう。その子が絶望的な気持ちを感じている時に必要なのは、あなたの価値観に基づいたアドバイスや頭ごなしの説教ではなく、その子の「死にたい」をありのまま受け止める受容的な態度です。

Keep safe：安全を確保する
その子が置かれている環境や状況が危険なものであれば、すぐさまそこから子ど���を引き離しましょう。もし、あなた一人で子どもの安全を確保できない場合は、誰かに助けを求めましょう。子どもを助けるために、あなたが助けを求める必要があります。

以上がTALKの原則です。

もし、あなたのもとに「死にたい」と言ってきた子がいたとしたら、「死にたいなんて言わないで」と子どもの発言を否定したり、「美味しいものでも食べよう！」と話を逸らさず、「死にたい���と言えた子どもの勇気を讃え、受け止めてほしいと願っています。

子どもの自殺者数（児童・生徒）は2022年の514人が過去最多でしたが、2024年はこの数値を遥かに超える529人となりました。この辛く、苦しい状況で私ができることは何かと思い、このような長文投稿をさせていただきました。「看護師が何を大っぴらに意見しているんだ」と言われたらそれまでなのですが、子どもの未来を守れるのであれば、私はこれからもめげずに発信していきたいと思います。

最後に改めてお願いです。どうか皆さま、子どもの様子を見て「いつもと違うな」と思ったのであれば、「心配している」と声をかけてあげてください。あなたのその一言が、子どもを救うかもしれないのです。

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[凛（りん）＠高齢女子 @GranmaRinn2]

数年前の話、暑い最中、買い物に行き15分ぐらいの道のりを知らない間にゆらゆらと歩いていた。いつもお馴染みのフルーツショップの奥さんが「大丈夫？顔が真っ赤よ」「とにかくこれを飲んで」とよく冷えたオレンジジュースをご馳走してくれた。そこから5分で家に着いた。体が燃えるように熱く↓

[フクチマミ @fukuchi_mami]

「バウンダリー」って知っていますか？
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#マンガが読めるハッシュタグ

[Dr.しば @Shiba_kids]

#InjuryAlert【ブドウによる窒息】
2歳児。母親が同席している食卓に座り、初めてブドウ（直径3cm、皮をむいた種なし）まるごと1個を、一人で摂取していた。突然咳き込んだ後に、泡を吹いて意識消失した。そばにいた母親が誤嚥を疑って慌てて手で掻き出そうと試みたができず、救急要請をした。

[町田 志樹🧠日本一分かりやすい解剖学・筋触先生🫀 @shiki_machida]

娘が誤ってペットボトルを温め、オーブンレンジが大爆発。

25キロの鉄塊が、こんなに吹き飛ぶとは。。

皆様もお気をつけください😫
（娘は無傷でした🙇‍♂️）

[大塚篤司【医師’医学博士】Atsushi Otsuka @otsukaman]

世界仰天ニュースのなにが問題だったのか解説しました。メディア関係者にぜひ読んでもらいたいです。

「ザ！世界仰天ニュース」で“脱ステロイド“を好意的に紹介　医師が批判「患者さんの心を折りかねない残念な内容」 https://t.co/eMcWHGuqqL @otsukamanより

[安川康介@米国内科専門医 @kosuke_yasukawa]

「若者は重症化しないからワクチンは必要ない」と言う人がいます。日本の「重症」の定義は人工呼吸器や集中治療が必要な状態です。30代、40代でも中等症になる方はそれなりにいて、僕も多く診てきました。軽症や中等症といってもピンとこない方もいるので、スライドを作ってみました。

[新潟大学医学部小児科学教室🎗 @Niigata_u_ped]

#新型コロナと妊婦・授乳婦

小児科ではありますが、一般外来で非常に質問が多いということもあり、まとめを作っていました
やっとTwitterでもツリーでまとめられる段階になりましたので、共有いたします

2021年7月13日現在での話ですので、新しい知見が出てきたら内容を更新したいと思います

[絵本ナビ @EhonNavi]

『はらぺこあおむし』『くまさん くまさん なにみてるの？』『パパ、お月さまとって！』などを手がけた絵本作家エリック・カールさんが、5月23日、91歳で他界されたそうです。
たくさんのたくさんの素晴らしい作品をありがとうございました。
https://t.co/38hJLaFeg5

[yucco @yccmz]

怖かった…危うく火事になるところやった…

ダイソーのトーチを使おうとしたら、ガスが漏れて大炎上。ガスを止めることもトーチを抜くこともできず、フライパンへ投げ入れる
→勢いよく燃え上がって換気扇のフィルターが焼け焦げる
→濡れタオルやフライパンの蓋を被せるも収まらず、119へ電話→続

[消費者庁 @caa_shohishacho]

【５歳以下の子どもには、硬い豆やナッツ類は食べさせないでください！】
もうすぐ節分。節分豆やピーナッツは、かみ砕く力や飲み込む力が十分ではない子どもにとって、喉や気管に詰まらせて窒息したり、肺炎を起こしたりするリスクがあります。欲しがっても食べさせないで！ https://t.co/GxJ8sMDbtI