じぇす

医局を脱出したアラフォー消化器内科医。コツコツ積み立てNISAしつつ、不動産の勉強始めて、、やめました( ´∀｀ )

[じぇす @crowria]

ちなみにこのBQ46には、

▼単純CTの正診率は造影CTに比べて30%低い

という論文も引用されてます。

「若手医師多め、上級医もいるけどピンキリ」の夜間救急では、造影CTは正診率の向上に寄与すると思っています。

だからと言って全例で造影CTを取ることを肯定できるものではありませんが(^◇^;)

[吹きた医🐳@整形外科🦴 @shio_no_kokyu]

急性腹症診療ガイドライン2025🤔

・単純CTで91%診断
・造影CTを追加して診断できたのは6.4%
・造影CTを追加しても確信度に有意差なし

[じぇす @crowria]

バズツイート選手権

koo先生監修、至高の静岡緑茶

頂きました。飲むのが楽しみです😊

[正しい医療知識を広める会／Medical Science Communication (MSC) @SHAcRoyJ32QmTuw]

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#バズツイート選手権

[橋下徹 @hashimoto_lo]

阿部慎之助監督逮捕・釈放　巨人・山口オーナーが辞任受けコメント「監督を続けることは許されない」（FNN）

➡︎違うと思う。
今、児童相談所•警察は初動において子供保護のためには過剰気味に動く。
その後当事者からきちんと説明があれば社会は許すべき。 https://t.co/kS3mDWdr7j

[じぇす @crowria]

@Kai_AIworks それは知りませんでした。ありがとう😊

[じぇす @crowria]

paperpileのAsk AI便利すぎわろ。
手作業でNotebookLMに読ませてたけど、めっちゃ手間省ける。

あと、自分みたいにprompt書けない素人にはすごく便利。

[Sato Shuntaro｜佐藤俊太朗 @Shuntarooo3]

paperpileユーザーであればみんなAIアシスト使えるようになったみたい！
これは便利で正確性も高いと思うのでおすすめです！

[Nat 🥂🍺🍲 @NA95674880]

一年位前の記事だけど、みんなには今一度北川健太郎の直筆の手紙読んで欲しい。しかしながら間違いなく心身にダメージ負うので、元気さに自信がある人だけ。

https://t.co/lUDHknaShx

[じぇす @crowria]

歪

[さとみな@Q-Assist @muroyamuron]

またもや色々賛否両論出てきていますが、僕の考えはこちらのYouTubeでお話ししているので是非見てください

https://t.co/CTNZMqaIdh

[勤務医の悠々 @Q0V7nN7Th35903]

自治医問題要約

🙎‍♂️そもそも契約がおかしい！

👨‍⚕️約束は守れよ！

🙎‍♂️いやだからその約束が法律を守ってないんだって！

👨‍⚕️法律なんて関係ねぇ！約束を守れよ！

🙎‍♂️いやだから（以下略

一生これ

[Dr.ドラドラ @koooooozi5683]

3年目からは、常勤医5人以下の地域病院へ派遣。
オンコール対応のため寮に住むことを強制され、週末に自宅へ帰ることすら許されない生活。
環境は劣悪、指導体制も不十分。
それでも責任だけは重い。専門医も取れない。教育も十分ではない。
それでも働き続けることを求められる。

[じぇす @crowria]

1000万/年上乗せしたら（1年分の枠に相当する）13人しか増やせないんじゃないかな？

[じぇす @crowria]

@ytstah それはおっしゃる通りかと思います。

（確定してませんが）山梨県の地域枠離脱に関する裁判の流れもありますし、個人的には、もう少し制度がブラッシュアップされるのを望みます。

[じぇす @crowria]

どうしても地域枠を継続したいなら、
①診療科制限や離脱時の専門医取得困難などデメリットを前面に押し出し
②後出しジャンケンの制度変更をやめ
③過度な懲罰的違約金や一括返済義務を課さない
のが良いかと思う。

地域枠に飛び込む輩全員に、「分かって地域枠入ったんでしょ？」は無理よ。。

[一般社団法人全国医師連盟 @zenkokuish]

全国医師連盟では、去る2月28日に以下の声明を発表しましたので、お伝えします。

全国医師連盟理事会声明　全国の医学部地域枠の制度設計を正常化すべきである。～山梨県地域枠違約金訴訟・甲府地裁判決を受けて～　 | 全国医師連盟 https://t.co/58GVBICZUz

[じぇす @crowria]

@ytstah リーズナブルなものを納得できない人達が揉めるので、事前告知を（過度なくらいに）強力に行い、適切に合格者を選別するのが良いかと思います。
地域枠の問題点の1つとして、「リーズナブルな地域枠のメリットを納得して享受出来ない人たちが多く？合格している」ことだと思います。lose-loseですね。

[じぇす @crowria]

不毛なので、少なくとも自分のCA19-9を測ろうとは思いません。

[正しい医療知識を広める会／Medical Science Communication (MSC) @SHAcRoyJ32QmTuw]

CA19-9は有症状の患者における膵癌の診断補助としては有用 （感度79–81%、特異度80–90%）
しかし 有病率が低い集団ではPPVが低くなるため スクリーニングには不向き。

つまり 「陽性＝膵癌」になる確率が低い。 だからガイドラインでも 腫瘍マーカーによるスクリーニングは推奨されていません。
Clinical Practice Guidelines in Oncology, Pancreatic Adenocarcinoma

#バズツイート選手権

[正しい医療知識を広める会／Medical Science Communication (MSC) @SHAcRoyJ32QmTuw]

CA19-9は有症状の患者における膵癌の診断補助としては有用 （感度79–81%、特異度80–90%）
しかし 有病率が低い集団ではPPVが低くなるため スクリーニングには不向き。

つまり 「陽性＝膵癌」になる確率が低い。 だからガイドラインでも 腫瘍マーカーによるスクリーニングは推奨されていません。
Clinical Practice Guidelines in Oncology, Pancreatic Adenocarcinoma

#バズツイート選手権

[正しい医療知識を広める会／Medical Science Communication (MSC) @SHAcRoyJ32QmTuw]

膵癌に対する 感度90% / 特異度95%
「この検査、膵癌の早期発見が出来ます」 という優秀な検査でも 一般集団10万人を検査すると （膵癌の罹患率：10万人あたり約40人）
陽性は 5,034人
そのうち 本当に膵癌なのは 36人
陽性的中率は0.7%
つまり 陽性の99%は偽陽性
罹患率が低い疾患では スクリーニングはとても難しいです😓
https://t.co/eVxXEFFWLq

#バズツイート選手権

[森川ジョージ @WANPOWANWAN]

マンガワン、小学館の件についての原告本人からのメッセージ。 https://t.co/wf7Jszygqs

[じぇす @crowria]

理屈としては、予期せぬCPAはCPRすべきなんでしょうね。

※日本版POLST（DNAR含む）作成指針には
「すべてのCPAに対して、CPRを実施しないのか？」を確認
DNAR指示を書くことができるのは、蘇生が医学的に適応がない（心肺機能の回復が望めない）場合

とあります。

[にゃんでもにゃ医 @lE9BrvyUwLLVZIE]

医者に質問😇😇
拡散よろしく😇😇
要介護4の90歳女性が誤嚥性肺炎で入院した。家族との話し合いで心肺停止時は蘇生を行わないことになった。入院後の治療経過は良好であった。入院7日目に病室で患者が心停止しているのを看護師が発見した。看護師は蘇生処置を行うべき？

[じぇす @crowria]

@TEUrsbX1CWKJHnJ 日本版POLST作成指針には

「すべてのCPAに対して、CPRを実施しないのか？」を確認してください

との一文を確認出来ました。本来は、そこも含めて確認をする必要があるということのようです。

[じぇす @crowria]

正しいことを言ってるんだろうけど、分かるようには教えてくれないポストが多い気がする。
色々調べて勉強にはなりました。

日本版POLST作成指針には

「すべてのCPAに対して、CPRを実施しないのか？」を確認してください

との一文を確認出来た。

[Hiro_ProDoctors @Hiro_MD_MBA]

行うべきではないが多くてビビった。
みんな危険過ぎる…

蘇生処置を行わないとした範囲も不明瞭だし、心肺停止の原因が誤嚥性肺炎から予測されるものかどうかも分からないし、実際にこれしか情報なかったら蘇生一択ですよ…