Daniel Celis-Giraldo MD

MD, Internal Medicine Doctor, ID enthusiastic #HIV #TropMed #AMR #InfectiousDiseases @lamilitar #IDTwitter #MedEd #GEPAMOL #GREINMIL🇨🇴 COLOMBIA

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

No se habla suficiente del vonoprazán y su papel en la erradicación del H. pylori con amoxicilina.

A diferencia de los IBP clásicos, no requiere activación en medio ácido. Bloquea la bomba H⁺/K⁺-ATPasa continuamente, manteniendo un pH gástrico >6 sostenido — eliminando el 80% de la bacteria.

Si, solo con DOS fármacos.

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

🚨🚨 IMPORTANTE ! #HONGOS
¿Cómo ha cambiado el #DIAGNÓSTICO de las infecciones fúngicas graves? 🍄🏥
La British Society for Medical Mycology actualiza sus recomendaciones de buenas prácticas: el diagnóstico ya no puede depender solo del cultivo y la microscopía, sino que debe integrar PCR, antígenos, anticuerpos, 1,3-β-D-glucano y monitorización terapéutica cuando proceda.

Puntos clave de la actualización 2025:↙️
✅ Uso reforzado de PCR para Pneumocystis
✅ Pruebas específicas para candidiasis invasiva y aspergilosis
✅ Elección de muestras y test según síndrome clínico y riesgo del paciente
✅ Tiempos de respuesta definidos para acelerar decisiones clínicas
✅ Integración con programas de uso racional de antifúngicos

La guía recuerda algo esencial: diagnosticar antes no solo depende de más tecnología, sino de circuitos clínico-microbiológicos rápidos, experiencia de laboratorio y criterios comunes de calidad.
En entornos con menos recursos, la microscopía directa bien realizada sigue siendo una herramienta de alto valor, especialmente si se integra con derivación y confirmación cuando sea posible.
🔗↘️↘️↘️
https://t.co/fzvMF0dnpU

#Medicina #Micología #Microbiología #InfeccionesFúngicas #Diagnóstico #SaludPública #Antifúngicos #LancetInfectiousDiseases @AEMMicologia @SEIMC_ @FINBAsturias @HUCA_Asturias @SEMicrobiologia

[ACIN Capitulo Central @acincentral]

¿Por qué seguimos subestimando la enfermedad de Jorge Lobo? Esta revisión analiza su epidemiología en la Amazonía, los desafíos diagnósticos, las opciones terapéuticas y las prioridades de investigación para una micosis crónica, incapacitante y aún poco reconocida. Un llamado a fortalecer la vigilancia y la investigación en enfermedades tropicales desatendidas. #Mycology #TropicalMedicine #InfectiousDiseases @Lauranocuab

[Ronny Suárez Celemín @RonnySuarez_]

Los casos y las muertes por melanoma en Colombia vienen en aumento sostenido, según la @CuentaAltoCosto.

Con corte al 2 de febrero de 2026, Colombia reportó 9.272 casos y un incremento del 12,65 % en la prevalencia frente al periodo anterior. Además, la mortalidad por todas las causas en personas con melanoma aumentó 10,53 %, según el más reciente boletín presentado en el marco del Día Mundial del Melanoma.

El informe advierte que la ubicación geográfica de Colombia, cercana a la línea del ecuador, favorece una mayor exposición a radiación ultravioleta durante todo el año, aumentando el riesgo de cáncer de piel. Aunque más del 50 % de los casos fueron detectados en estadios tempranos I y II, persisten retos en la oportunidad del tratamiento: el inicio de la atención continúa superando los 30 días en promedio después del diagnóstico. La CAC insiste en fortalecer la prevención, el autoexamen y la consulta temprana ante cambios sospechosos en la piel.

[Jorge Gomez Marin @jorgegomezmarin]

Clinical and Epidemiologic Characteristics With Molecular... : The Pediatric Infectious Disease Journal https://t.co/3H1A2bdTXE

[ACIN Capitulo Central @acincentral]

🦠 Sífilis no es solo una ITS: también es riesgo cardiovascular.
En cohorte (n=8814): 📈 Sífilis → ↑ aneurisma/disec. aórtica (HR 2.08)
🧠 ↑ ACV isquémico (HR 1.53) y hemorrágico (HR 1.92)
❤️ ↑ IAM (HR 1.33)
⚠️ ↑ mortalidad (HR 5.80)
❌ Sin asociación con FA o falla cardiaca.
#Infectología #Cardiología #Sífilis @Lauranocuab

[Álvaro J @jota_snchez]

Robert Sapolsky es un neurocientífico de Stanford que demostró que el estrés crónico es el asesino silencioso que los médicos ignoran.

Reveló 10 hábitos que haces todos los días y que te quitan años de vida.

1) Repasar conversaciones en tu cabeza

[Internal Medicine @pgMedicine]

New 2025 TB Guidelines: 🩺

Old: 6 months (2HRZE/4HR)

New: 4 months (2HPZM/2HPM)

Major Changes:
❌ Ethambutol REMOVED
✅ Moxifloxacin ADDED
🔄 Rifampicin ➡️ Rifapentine
⌛ Duration: 6mo ➡️ 4mo

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

¿Cómo identificar #HONGOS filamentosos de forma rápida y precisa en el laboratorio? 🔬 Un nuevo estudio compara los sistemas MALDI-TOF MS y con resultados interesantes para la micología clínica. 🧵👇

​1️⃣ El reto: Identificar mohos es difícil y lento. El estudio evaluó los sistemas Sirius One y Microflex 3.1 de Bruker para optimizar este proceso. 🧪⚡

​2️⃣ La combinación ganadora: El sistema Sirius One junto con la base de datos MSI-2.0 logró un 92.6% de precisión, superando significativamente a las bases de datos comerciales. 🏆📊

​3️⃣ ¡Buenas noticias para el flujo de trabajo! 🕒 La extracción directa en placa (on-plate) resultó tan eficaz como el método largo en tubo, alcanzando un 94.1% de éxito. ¡Más rápido, igual de fiable! 🚀🧫

​4️⃣ Estos autores dicen que de cara un diagnóstico de vanguardia recomiendan implementar Sirius One + MSI-2.0 + extracción en placa. 🏥💡

​#Microbiología #Micología #DiagnósticoClínico #MALDITOF #Ciencia #InnovaciónMédica #Salud #Laboratorio #Fungi #Investigación @SEMicrobiologia
👇🏻. @SEIMC_
https://t.co/R9uDwHMTdv

[S.Enf.Infecciosas HRUM @infeccHRUmalaga]

Hoy el #DrCastaño explicando trabajo @AIDS_Journal sobre #toxoplasmosis🎠🧠serie 63 pacientes con 79% supervivencia👏 y mortalidad sobre todo 1er año⚰️.Importancia del DIAGNÓSTICO PRECOZ #VIH ⏳🧪para evitar esta infección y #pronóstico y #manejo en 👉🏻🔗 🆓https://t.co/XErTKJwW9F

[Álvaro A. Faccini-Martínez @AAFaccini]

“To reduce persistent health inequities and enhance national preparedness for emerging tropical threats, Colombia urgently needs to strengthen tropical
medicine training”
https://t.co/OKTHkPC7yA
@CarlosRamiroSR @AlvarezMorenoC @DrAJRodriguezM

[Eric Topol @EricTopol]

A good, new review of orthostatic hypotension, POTS @JAMAInternalMed https://t.co/hKCdwtOFIY

[Conrad Fischer @SeeFisch]

FASTER CORRECTION OF SODIUM IS BETTER

Sodium Correction Rates and Associated Outcomes Among Patients With Severe Hyponatremia: A Retrospective Cohort Study: Annals of Internal Medicine: Vol 179, No 3 https://t.co/mNSvsyqIaO

[ACINNACIONAL @acinnacional]

Cada antibiótico innecesario altera la microbiota intestinal, rompe la resistencia a la colonización y aumenta el riesgo de infección por Clostridioides difficile (CDI).
En >16.000 casos vs 549.000 controles, el mayor riesgo se asoció con:
• Clindamicina (OR 16,83)
• Amoxicilina/clavulanato (OR 6,05)
• Ciprofloxacino (OR 3,83)
• Cefalexina (OR 3,05)
No es solo “elegir un antibiótico”: es entender su impacto ecológico. A mayor actividad contra bacterias comensales, mayor riesgo de CDI.
Otros fármacos como pantoprazol y fumarato ferroso también aumentan el riesgo.
Fortalecer PROA, prescribir con criterio, desescalar y ajustar duración no es opcional: es esencial.
Cuidar la microbiota es prevenir resistencia.
Prescribir mejor hoy protege el mañana. @josemillanonate #PROA #Antibióticos

[Almudena Castro Conde @almucastro01]

Mi resumen de las guías de lípidos 2026 ACC/AHA
⚠️GRAN CAMBIO EN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR⚠️

https://t.co/fiTmMCZTST

Pero empecemos por el principio:

1. Se prefiere MH o S/NIH al Fridewald para estimar LDL✅

2. Apo B para decidir si intensificación de tto. ‼️ojo que bajan a <55 mg/dl en muy alto riesgo‼️ ✅

3. Lp(a) en todos los adultos por lo menos una vez en la vida✅

4. PREVENT como 🧮 de riesgo ✅: yo la prefiero a los SCORE2 porque incluye IC y tiene en cuenta FG

5.PCR en riesgo borderline (3%-<5%) para decidir estatinas ✅

6. En conjunto para pacientes sin ECV, la percepción es que bajan el umbral LDL, incluso para riesgo borderline

7. Búsqueda aterosclerosis subclínica. CAC para reclasificar✅.

8. Buen resumen del mecanismo de acción de los hipolipemiantes ✅

9, AHORA VIENE EL GRAN CAMBIO: no todos los pacientes con un evento cardiovascular previo tienen muy alto riesgo.

Se define:
MUY ALTO RIESGO:
=o> 2 eventos CV mayores
1 evento CV mayor + 2 o más FR

ALTO RIESGO:
ECV que no están en la categoría anterior

10. MUY ALTO RIESGO:
LDL < 55; NO-HDL < 85 y ApoB <55 mg/dl
O <50% reducción LDL

Inicio:
estatinas alta dosis, alta potencia. ( no tx combinada)

Si no objetivos:
Ezetimiba o iPCSK9
Si preferencia o adherencia o tolerancia: cambiar a inclisiran

Si no objetivos:
Ácido bempedoico.

Empieza el debate pero como clínica, es algo que llevo pensando desde hace tiempo:

Ahora que tenemos tx potentes de reducción de LDL:
empezar con EST+EZE a veces deja al paciente en el limbo de 70-100.
Con este nuevo enfoque, ponen en 2º escalón la tx PCSK9 y dejan claro que la decisión de elección de esta vs ezetimiba debe ser según el nivel de reducción que se necesita

Mucho que comentar aún!!!

Impactante el cambio de rumbo de estas guías!!!

Mañana más ….

[JULIAN DE ZUBIRIA @juliandezubiria]

Dibujo de un niño de la India, quien oía a su padre siempre decir que su esposa “no trabajaba” y se “quedaba en la casa”. Ha sido seleccionado como portada del Presupuesto de Género 2021 para llamar la atención sobre el trabajo no remunerado de millones de mujeres en el mundo👇🏼

[Clinical Infectious Diseases @CIDJournal]

Legionella Pneumonia in the Modern Era: Clinical Features and Predictors of Mortality

✅ Just Accepted
🔗 https://t.co/DZdtt35gY2

[Clinical Infectious Diseases @CIDJournal]

RSV Vaccination in Solid Organ Transplant Recipients: Interim Findings From a Phase 3 Trial of mRNA-1345

✅ Just Accepted
🔗 https://t.co/qIp0qAZCmL

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫁📌NUEVA GUÍA 2026 AHA/ACC : Manejo del Tromboembolismo Pulmonar Agudo (TEP)
Nuevos cambios claves que transforman la práctica clínica 👇🧵
1️⃣ Cambio FUNDAMENTAL: Nueva Clasificación Clínica AHA/ACC 🆕
Se abandona la vieja división de “masivo/submasivo” y se introduce:
🔹 Categorías A–E 🔹 Con subcategorías 1–3 🔹 Integrando: clínica + biomarcadores + función VD + hemodinamia + compromiso respiratorio
📊 Esto mejora:
✔️ Estratificación pronóstica
✔️ Decisiones terapéuticas
✔️ Selección de terapias avanzadas
2️⃣ Nueva clasificación 🧠
🅰️ Categoría A: TEP incidental, asintomático
🅱️ Categoría B: Sintomático, bajo riesgo (PESI bajo)
🅲️ Categoría C: Riesgo intermedio (VD + biomarcadores ↑)
🅳️ Categoría D: Falla cardiopulmonar incipiente
🅴️ Categoría E: Shock o hipotensión persistente
📌 Clave: los pacientes pueden cambiar de categoría dinámicamente.
3️⃣ Diagnóstico: menos TAC innecesarios 🚫📷
🔎 Se enfatiza probabilidad pretest:
✔️ Wells
✔️ Geneva
✔️ PERC
✔️ YEARS
📌 Si probabilidad baja/intermedia + D-dímero ajustado por edad → NO imagen
📌 Algoritmo YEARS ↓ TAC sin aumentar eventos perdidos (<2%)
👩‍🍼 En embarazo → YEARS adaptado reduce hasta 65% de CTPA en primer trimestre.
4️⃣ Imagen: CTPA es estándar 🧪
✔️ AngioTAC pulmonar = primera elección
✔️ V/Q SPECT si contraindicación a contraste
❌ Ecocardiograma NO diagnostica TEP (solo estratifica riesgo)
📌 Debe reportarse:
Relación VD/VI numérica
TAPSE
Presión sistólica VD
Signos de disfunción VD
La dilatación VD es predictor independiente de mortalidad.
5️⃣ Decisión de hospitalización 🏥
🅰️ Puede ir a casa desde urgencias
🅱️ Alta temprana recomendada
🅲️ Hospitalización
🅳/🅴 Unidad de cuidado intermedio/ICU
👉 Se promueve modelo PERT (Pulmonary Embolism Response Team) para mejorar tiempos y resultados.
6️⃣ Anticoagulación 💊 (Cambio contundente)
🔹 Si requiere parenteral → HBPM > Heparina no fraccionada
🔹 Si candidato a VO → DOAC > warfarina
Razones: ✔️ Menor sangrado mayor
✔️ Menor recurrencia
✔️ Mejor perfil práctico
⚠️ Excepciones: síndrome antifosfolípido, contraindicación DOAC.
7️⃣ Terapias avanzadas 🚨
Indicadas principalmente en:
🅴1 → Recomendadas
🅳1-2 → Considerar
Incluyen: ✔️ Trombolisis sistémica
✔️ Trombolisis dirigida por catéter
✔️ Trombectomía mecánica
✔️ Embolectomía quirúrgica
🎯 Enfoque más preciso según categoría clínica.
8️⃣ Fase extendida 🔄
📌 Si primer TEP SIN factor reversible mayor
📌 O factor persistente
➡️ Anticoagulación >6 meses recomendada
La guía enfatiza individualización según riesgo de recurrencia vs sangrado.
9️⃣ Seguimiento obligatorio 1 año 📅
En cada consulta preguntar por:
✔️ Disnea persistente
✔️ Limitación funcional
✔️ Intolerancia al ejercicio
🔎 Objetivo: detectar precozmente CTEPD y síndrome post-TEP.
🔟 Conceptos estratégicos de la guía
🧠 El TEP es dinámico
📊 La estratificación es continua
⚖️ La anticoagulación es la base
🚨 Las terapias avanzadas son para perfiles bien definidos
👥 Modelo multidisciplinario mejora resultados
🏁 Conclusiones.
Esta guía redefine el TEP:
📌 Clasificación más precisa
📌 Menos estudios innecesarios
📌 Alta precoz segura
📌 DOAC como estándar
📌 Seguimiento estructurado
Es probablemente la actualización más práctica y clínicamente aplicable en años.
🔔 Sígueme en X 👉 @rksanti
📚 Únete en Telegram a nuestro grupo de artículos médicos:
👉 https://t.co/GTUrb0PZPq
Seguimos construyendo medicina basada en evidencia 🧠📊

[Eric Topol @EricTopol]

A new systematic analysis of intermittent fasting from 22 randomized trials shows no advantage for weight loss or other outcomes compared with regular diet advice @cochranecollab
https://t.co/3fcQAf7ep0