朴大昊

家庭医、ファミリークリニック加古川 Family physician. Family Clinic Kakogawa

[朴大昊 @daehop]

こうした方がいいね。医学部と大学と病院の歴史的に存在する構造的な問題のためにも。

東大病院が“大学直轄運営”へ　汚職事件受け医学部から切り離し(日テレNEWS NNN)
#Yahooニュース
https://t.co/yEQcQ917zj

[朴大昊 @daehop]

虚構ニュースかと思った。

[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

「過剰に休憩時間を取得」看護師ら14人を戒告の懲戒処分　国立病院機構琉球病院

深夜時間帯で患者の状態が落ち着いている時などに、休憩室で30分〜1時間程度長めに仮眠を取るなどしていた
https://t.co/SroYGLDlGB

休憩取れないほど忙しい時は何も言われず、休憩を余計にとったら懲戒処分かー

[朴大昊 @daehop]

Conceptual framework for personal recovery
人が回復するプロセス、その行程を明らかにした論文。患者の回復に関わる医療者は知っておいていい内容でしょう。
https://t.co/nENWIxCuA9

[朴大昊 @daehop]

今回はInverse Care Law。
”医療って、医療をそんな必要としてない人のところには届いてるけど、本当に必要としている人のところには届いてないよね”という昔から言われてきた、家庭医療の世界では有名な法則を「今も変わらないよね〜」と明らかにした論文。https://t.co/tRKVGHqS6U

[朴大昊 @daehop]

Stange先生の家庭医Editorial4連続の2回目
Generalist Approachとは？

家庭医療論文探訪⑦Generalist Approach｜朴大昊 https://t.co/VZwvXnjBKC

[朴大昊 @daehop]

Stange先生の2009年４連続Editorialの第１弾
医療の断片化という問題についての指摘。

家庭医療論文探訪⑥The Problem of Fragmentation｜朴大昊 https://t.co/UI7UY84PFs

[朴大昊 @daehop]

またやってしまった。診療がおわって他に色々やらないといけないけど、レセプトも終わってねーし。でも解説してしまった。

家庭医療論文探訪⑤A science of connectedness｜朴大昊 https://t.co/pptyLPYUW8

[朴大昊 @daehop]

プライマリ・ケアは個々の疾患で専門医より低いレベルの医療を提供しているように見えるが、社会全体で見ると逆にプライマリ・ケア医の提供する医療の方がレベルが高くなるという有名な話

家庭医療論文探訪④The paradox of primary care｜朴大昊 https://t.co/eaXQvEZI40

[朴大昊 @daehop]

患者の苦悩について学び、家庭医はHealerになりましょうという話。

家庭医療論文探訪② The Meaning Of Healing:Transcending Suffering｜朴大昊 https://t.co/GD5dHi6yXR

[朴大昊 @daehop]

家庭医療文献探訪③ 家庭医の包括性が医療費と入院の減少に関連する｜朴大昊 https://t.co/gw1afmCWh0

[朴大昊 @daehop]

病院退院後のクリニックとの継続性の担保。この辺いい取り組みができれば、ブレイクスルーになると思うけど...

Safety issues in post-discharge care of older patients in general practice: an ethnographic study https://t.co/JM8NK3azvw

[朴大昊 @daehop]

Personal continuity was viewed as being provided by the entire general practice team and not just by the patient’s own GP.
この辺は文化的な違いが大きい。
Improving personal continuity in general practice: a focus group study https://t.co/zH66Ubf4VV

[朴大昊 @daehop]

結果は大したことはないけれど、適切な処方期間に関する研究とか、日本もやってほしいですね。
日本の場合は経営的な理由が一番の処方期間短縮の原因でしょう。その辺明らかにせず診療報酬でいじろうとするから国も性格がゆがんでると思う。
https://t.co/2mztfgfUkH

[朴大昊 @daehop]

the optimising personal continuity for older patients (TOOL) study：高齢者の継続性最適化研究
これは注目というか期待。
https://t.co/BzkpcQIvl6

[朴大昊 @daehop]

予約制を導入できない理由ですね。
New models of primary care prioritise access for those who are digitally literate are verbally competent, or well supported. Simply increasing the digitalisation risks exacerbating inequalities. https://t.co/kSQrBgYfRg

[朴大昊 @daehop]

これを毎日やってるのが開業医ですね。本質的に矛盾してる。
医療法人は非営利とか馬鹿なこと言ってないで、本当にそう思うなら保険点数制度やめるしかないですね。

[Takashi Ohmori MD,MHA @medical_910]

@Yohei_Kanzawa 中途半端に現場の医療職が経営に噛み始めると、恣意性が生まれてしまいます（入院させたら◯万/日だから〜とか頭にチラつく）

病院の過去のデータや国民調査を参考に精度高く事業計画を引くか、PCMHのように病院・診療所に患者を登録制にするとかでしょうかね

[朴大昊 @daehop]

レセプト審査が薬、病名偏重なの終わってる。
心房細動は特定疾患療養だけど、抗凝固薬飲んでないと特定疾患療養管理量の算定不可みたいな。そんなことしてるからみんないらん薬出すんだろうな。
国が文句言おうが、みな、評価者の巻いた種。

[朴大昊 @daehop]

＜倦怠感を訴える患者に隠された病気＞
うつ病、不眠症・睡眠障害、甲状腺機能低下症・亢進症（女性）
80歳までの疲労の原因として、がんは男性において3番目、女性では13番目の原因
やはりプライマリ・ケア医はうつの対応が癌と同じかそれ以上に重要でしょう。
https://t.co/SquGVaVN7H

[朴大昊 @daehop]

英国家庭医の常勤勤務に関する横断研究
2010→2021年で週平均労働時間は40.5時間から38.0時間へ、週平均セッション数は7.3セッションから6.2セッションへ、それぞれ減少。
そもそも日本より少ないんで感覚が分からん...けどこうしていきたい。
https://t.co/YUswZd40px

[朴大昊 @daehop]

BJGP Top 10 research 2023 https://t.co/BONhhGi81D @YouTubeより