The Anesthensivist

🇲🇽Anestesiología💉🎶🪐/Medicina Crítica🚨🩺

[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

#critical #criticalcare #anesthesia #perioperative #surgery

[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

🚨Entonces como anesteisologos lo que nos siguieren es:
A) No olvidar la microcirculacion (no todo es TAM)
B) Perder la coherencia HD = hipoperfusión 🤒
C) Monitoriza Temp, LLc, lactato 🌡️
D) Objetivos individualizados 🎯
D) Tiene limitantes y hay que tener criterio👨‍⚕️

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

The microcirculation in perioperative medicine

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

Y ustedes le revisan TODO esto al px con EPOC que va a qx? 👀🚨

Al menos una gasometría arterial preqx? 🩸

¿Cómo van a ajustar la interacción paciente-ventilador durante de la cirugía? 🫁🌬️

No es SOLO una sedadita... 😴😷😵‍💫

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

A summary of the key updates and management guidelines for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2026 report.

https://t.co/AhyNZvhL67

[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

NO toda TAM y FC normal = px "va bien" o "está estable"... 🤒❤️‍🩹

Podría el ventrículo no estar trabajando "adecuadamente" ➡️
¿Dónde quedan la contractilidad y la carga arterial efectiva?
Cuidado con un ventrículo agotado o la vasoconstricción excesiva

OPTIMIZA la ENERGÍA!

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Pathophysiological implications of ventriculoarterial coupling in septic shock

https://t.co/JKgcYjlUQ5

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[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

¿Como anestesiologos o intensivistas de que podríamos compartir más info? ⚕️🩺

¿Sigue siendo "X" buena app para compartir info medica? 🤷‍♂️⁉️

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Peroxigenación: más allá de la saturación inicial
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

La peroxigenación no solo busca “mantener la SpO₂”. Su verdadero objetivo es preservar el gradiente alveolo-arterial de O₂ y retrasar la desaturación durante periodos de apnea o ventilación inefectiva.

Durante la apnea, el consumo de O₂ (~250 mL/min) continúa, generando presión subatmosférica alveolar. Si existe un flujo continuo de oxígeno, este difunde pasivamente hacia el alveolo, fenómeno conocido como #OxigenaciónApneica

Sin embargo, la eficacia de la peroxigenación se ve limitada por:
⚠️ Atelectasia dependiente
⚠️ Cortocircuito intrapulmonar
⚠️ Obesidad, embarazo y sepsis
⚠️ Tiempo prolongado de instrumentación

Por ello, el enfoque moderno no es “un intento rápido”, sino estrategias que minimicen interrupciones de oxígeno y reduzcan el consumo metabólico (analgesia, adecuada profundidad anestésica, evitar laringoscopias repetidas).

La hipoxemia durante el manejo de la vía aérea rara vez es súbita; suele ser predecible y prevenible con una estrategia de peroxigenación bien planificada.

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

MAS ≠ Sepsis ≠ Autoimmune flare.
But the labs often lie.

Ferritin, CRP, procalcitonin - read them together, not in isolation.
Miss MAS → mortality.
Treat flare as sepsis → harm.

Patterns save lives. Context decides.

#MedTwitter #RheumTwitter @DrAkhilX @IhabFathiSulima #Immunology #CriticalCare #Sepsis #MAS #AutoimmuneDisease #FOAMed #MedEd

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

Hilo 🧵 del Modelo 4V-2C e incoherencia hemodinámica en sepsis 🦠 #ChoqueSeptico

1️⃣
En el shock séptico temprano, macro y microcirculación suelen ser coherentes (no siempre): ↑ GC y ↑ TAM pueden mejorar perfusión tisular.
En fases avanzadas → incoherencia hemodinámica 🤷🏻‍♂️🫀

[Giacomo De Luca @jackdeliuc]

...🧵This is a thread about 8.4% sodium bicarbonate (aka bicarb amp) in critical care.

This the first part in a series of three about sodium bicarbonate 🧂in critical care:
🧐I will get in deep to complexities, benefits, risks and clinical implications of this (overused) drug.

[Society of Mechanical Ventilation @OfVentilation]

The first chapter of the "Respiratory Physiology Book" is now online
Will publish the chapters as they come and at the end compile them in one book
https://t.co/kEmDDQmVjZ

[Ross Prager @ross_prager]

(1/x) Here's why the IVC is not simply a 'fuel gage' and should never be used in isolation to determine volume status.

A 🧵

[AliReza Bahmani, MD @Dr_Bahmani]

Point of care ultrasound is the future of medicine💯
I created an educational channel based on cases, 260 #POCUS cases have been uploaded to the channel,

I request you to share this post so that those who are interested in pocos can join it

YouTube 🔗
https://t.co/4me0CDsVUC

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

-🤔 Entendiendo de a Poco 📈 el Score #VExUS❤️‍🩹💦

•📈 Las venas #hepáticas muestran un patrón de onda ‘a’, ‘s’, y ‘d’, que representan diferentes fases del ciclo cardíaco. El cambio en estos patrones indica niveles de congestión.

•🟢 La vena #portal muestra una onda que se vuelve pulsátil en casos de congestión venosa, en comparación con su estado normal que es continuo.

•🔴 Las venas #renales muestran un patrón continuo en estado normal, cambiando a bifásico con congestión venosa leve y a monofásico en casos de congestión severa.

•🌡️ La #transición de las zonas verdes a las rojas sugiere un aumento progresivo de la congestión venosa sistémica.

•🤝🏽 Enlace para el doc completo 📖🔗: https://t.co/WggPEIpqTC

DOI: 10.4330/wjc.v16.i1.5

[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

@Christiaan_etz Felicidades! Podrías comentar más a detalle o DM?

[Intensivistas por algún lugar de La Mancha @En_la_UCI]

El cirujano comentando la cirugía al intensivista.

[Difficult Airway Society (DAS) Residents @dasresidents]

The final day of #JanuAirway 2024 and we've gone back to where it all started in 2021; Oxygen. The meaningful delivery of adequate oxygen is the fundamental aim of all airway management. Here’s a #OnePager covering the basics of oxygen physiology 1/7

[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

https://t.co/mxqGJDcW6D

[The Anesthensivist @DAnesthensivist]

Factores de riesgo predecibles y NO predecibles para choque 🫀en el embarazo. Artículo en el otro comentario

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Modelo de Stewart #Gasometria
#AventhoAnestesia #AVENTHO #SMMCE

Bases
✅Principio de electroneutridad H₂O
[cationes] = [aniones]

✅Conservación de masas

✅Equilibrio de disociación electroquímico

Entonces pH y [HCO₃-] dependerá de 3 variables independientes

1️⃣Diferencia de cargas entre cationes fuertes y aniones fuertes; strong ion difference (SID)

✅SIDa = (Na⁺ + K⁺ + Ca²⁺ + Mg²⁺) - (Cl- + lactato-) = 40 +/- 2 meq/l
✅SIDe = {(HCO₃- + albumina) [(0.123 ∙ pH) - 0.631]} + {fosfato x [(0.309 ∙ pH) - 0.469]} = 40 +/- 2 meq/l

⚠️(Na⁺ - Cl-) = 35 (#resumida)

⬆️SID alcalosis
⬇️SID acidosis

‼️Índice Cl- / Na⁺
> 0.79 = hipercloremia
0.75 - 0.78 = componente mixto
< 0.75 = aniones no medibles

2️⃣La PaCO₂ corresponde a sistema abierto (ventilación)

2️⃣Masa total de ácidos débiles (Atot) ≈ albúmina
⬆️Atot = acidosis
⬇️Atot = alcalosis