観察者

歯科医師（開業）自由診療専門。日本の保険診療は上手でも下手でも統一価格。下手な医者が手抜きしても儲けられるようにするための最悪システムです。行政書士（未登録）・基本情報技術者

[観察者 @dentisthyam]

保険のせいで、薄利多売のヘボい医師ばかり。
自分や家族が医療機関にかかる時、まともな診断をしてくれる医師がいなさすぎて、本気で困る。自由診療でいいから、まともな医師が増えて欲しい。
この点では、自由診療が少し成熟している歯科の方がまだまともな歯科医を見つけやすいと思う。

[観察者 @dentisthyam]

医療は単なるサービス業で商売でしょう。保険診療ですら、一部の例外を除いて、完全に金メインの商売だ。
歯科は言うまでもなく、医科も1分診療で適当診断の薬屋が商売でなくなんなのか。レセも胸を張って出せる人はどれだけいるか。
直美をバカに出来る保険医なんて、ほとんどいないと思うが。

[観察者 @dentisthyam]

@Nsya93 許容範囲外の違和感があるなら、設計や調整に関する責任は歯科医師ですね。
また、使えてないのに、咬合に問題ないとする根拠は？
違和感を感じ易い患者はいるので、何度もプロビ義歯を作っても中々馴染まない方はいますが、そこまでやりましたか？やってないなら、単なる患者への責任転嫁です。

[観察者 @dentisthyam]

@RYO90334181 amファイルの折れにくいタイプでイリセーフファイルというのがありますよ。

[観察者 @dentisthyam]

勤務医の時は、慢性期病棟や終末期専門のグループホームになど、色んな所に行ったが、外来とは全く違う世界だ。全ての歯を抜歯する依頼も珍しくなかった。

[観察者 @dentisthyam]

認知症が進みきった方は、歯があると自分の舌や頬を噛んでしまって傷だらけになるから、全ての歯を抜歯して下さいと家族の方から依頼される。食事はもちろん胃瘻。
天然歯なら暴れる所を何とか抑えつけて抜歯できるが、インプラントの除去は無理。仕方ない面もある歯科医師は人間の最後の想定が甘い。

[観察者 @dentisthyam]

除去キットもフィクスチャーの破損があれば使えないし、削って除去もそれなりにある。
また、うちは他院の入れ逃げトラブルインプラント（担当医は患者が心身症とか保証対象外とか言い訳して自分で除去しない）の除去をそこそこやっているが、マジで無責任なの迷惑なのでやめてほしい。

[観察者 @dentisthyam]

インプラント除去の保険点数4600円はどういう除去方法を想定しているのだろうか。
インプラント周囲炎を起こしていても、よほどでないと動揺しない。
除去キット（使い捨て15000円）は使えないので、バーで全て削る前提なのか。

[観察者 @dentisthyam]

全て削るとしても、肉眼では、骨内のインプラントの先端まで見ることは
不可能。
拡大視野で周りの組織を傷つけないように丁寧に削ると1時間程度はかかるし、患者さんの負担がすごい。高齢者は鎮静しないと多分無理だ。
訪問診療で、保険内で除去を希望されたら、詰むだろう。

[観察者 @dentisthyam]

@kuzunadentist 現実問題として訪問診療している歯科医でインプラントの後処理できる方が少ないことや、認知症でインプラントのメーカーなど覚えてないとか、インプラントが絡むと自由診療になりがちで介護状態でお金の話をしづらい（大体家族とのやりとりで話が通らない）など、天然歯よりやはりやりづらいですよ。

[観察者 @dentisthyam]

@Yuutraining 日本の歯科のレベルが高めとたまに言われてますが、あの手抜き横行状態で高めなんですか？
例えば、抜髄の成功率が標準治療より大分低いと思いますが、レベル低めの間違いではないですか？
レベル高めとは何かデータがあるのでしょうか？

[観察者 @dentisthyam]

@shitsumonshi_ むしろ、自由診療でやるべきです。
自由診療だから、（ガイドラインに反しても）自由に患者さんの希望通りに治療出来るんですよ。
予後不良の歯を保険で治療したら、みんなで出した医療費を個人のわがままで浪費することになります。

[観察者 @dentisthyam]

コロナの時、材料不足で大変困ったので、全ての在庫を1年分ストックするようにした。
消費期限のロスは出るし置き場所は大変だが、今も麻酔薬の在庫は大量にあって問題なし。
抗菌薬は、アモキシシリンを諦めて別の物にするのと、術前予防投与なら消費量自体少なくなり、どうとでもなる。

[観察者 @dentisthyam]

自由診療メインでやっていると、保険だから仕方ないと言い訳が出来ない。
医学の限界は、案外すぐそこにある。どんなに精密に丁寧にしても、歯科疾患は根本的な治癒はない。予防なんておこがましい。
そこに慢性疼痛のケースなんかが来ると、どうしようもない限界を感じる。

[観察者 @dentisthyam]

歯科疾患の予防は不可能なはずなのに、むし歯や歯周病になったのは患者が歯磨きや定期検診をサボったせいというのはひどいと思う。
がんと同じで、基本は早期発見早期治療でしょう。

[観察者 @dentisthyam]

犬歯誘導が取れているような綺麗な天然歯の咬合の方ですら、歯の破折を起こす。咬合治療による歯の破折防止は限度があるし、補綴は天然歯と硬さが違う。ブラキシズムのコントロールも無理。
CもPも原因が多要素すぎるし、歯科疾患の完璧な予防なんて幻想。色々やって多少マシになるくらいか。

[観察者 @dentisthyam]

自由診療の根管治療で、ビタ根充（もちろん大人）された患者さんがいた。根管治療後、うちへ転院したがコアを入れられないから、うちで最初からやり直し。
保険で手抜きはぎりぎりわからなくもないが、歯医者のモラルの低さには呆れる。

[観察者 @dentisthyam]

手抜き保険診療で、元々の歯科医師に対して怒る患者さんはやはりいる。
その時は、歯科保険診療の制度について国民に周知しない政府の方が問題と説明している。
まあ、誤診やあまりに非人道的なのはフォローしようがないときもある。

[観察者 @dentisthyam]

ちなみに、そこのクリニックは入れ歯専門と広告しており、被害者が度々うちに来る。

[観察者 @dentisthyam]

保険医の片手間自由診療は最悪。
先日来たのが、金属アレルギーの方にチタンはアレルギーにならないと上下FDチタン床ゴリ押し。結果、舌真っ白。
咬合も無茶苦茶で、セット直後なのにアンチモンソンで、一切食事できない。
これで、問題ないので治療は終わりと放流。せめて金返せよと思う。