リポストした医

地方勤務の脳神経内科医｜諸事情により一般内科診療にも従事｜個人的に有益な情報をリポスト｜無言フォロー失礼致します。

[Dr. Brandon Beaber @Brandon_Beaber]

patterns of spinal cord injury in multiple sclerosis and other CNS autoimmune diseases. https://t.co/1qRpkuCNRX

[けいすけ｜限界救急NS @keisuke_np]

よく「通じればいいじゃん」「細かいんだよ」って言われます。

やっぱり私はこういうの拘っちゃうんだよな。
#医療用語

[中島 啓 kei nakashima M.D., Ph.D. @keinakashima1]

［研修医・内科専攻医向け］
🫁市中肺炎の入院処方パターンはこれ

👩‍⚕️「何を点滴しますか？」
👨‍⚕️「先にA-DROP、非定型、緑膿菌、MRSAを見て」

重症ならステロイドも検討。
処方は下の3パターンです。

[Nat Rev Neurology @NatRevNeurol]

New online! Use of MRI in neuromyelitis optica spectrum disorder and myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease — MAGNIMS consensus recommendations https://t.co/2YkWgnCdJY

[中島 啓 kei nakashima M.D., Ph.D. @keinakashima1]

［研修医・内科専攻医向け］
🫁外来市中肺炎の処方はまずこれ

👩‍⚕️「外来の市中肺炎、何を出せばいいですか？」
👨‍⚕️「まず評価。A-DROP、非定型、緑膿菌リスクで3パターンに分けてみて」

3日後再評価と、悪化時の救急指示はセットです。

[田代 大祐｜呼吸メカニクスを研究する作業療法士 @Tashiro__D]

「学会スライド、何色使うのがいい？」
学会のスライドを作っていて、自分でも気になったので調べてみました。せっかくなのでシェア👇

色選びに迷ったら、まずは「3色」に絞るとよさそうです。

目安としては、

・ベースカラー：約70％
　→ タイトル・見出し・本文など

・サブカラー：約20％
　→ 図表・補足情報・区切りなど

・アクセントカラー：約10％
　→ 強調したい結果・一番伝えたいところ

ポイントは、3色を均等に使わないこと。

特にアクセントカラーは、
「少ないからこそ目立つ」。

私は色を増やしたくなったとき、
新しい色を足すよりも、
「この色には何の役割がある？」と考えるようにしています。

色を選ぶより、「色の役割を決める」。

これだけでも、スライド全体に統一感が出て、伝えたいところが分かりやすくなると思います。

[昭和医科大学病院リウマチ膠原病内科 Div Rheumatol, Showa Med U🇯🇵 @rheum_showa]

自己免疫性のリウマチ性疾患におけるワクチン（Nat Rev Rheum 2026）
✅ワクチン接種のタイミング
翻訳✨
https://t.co/LAc56C4bUE

[JAMA Neurology @JAMANeuro]

In #MultipleSclerosis, higher serum glial fibrillary acidic protein was associated with greater risk of progression independent of relapse activity, while neurofilament light chain was more closely associated with relapse risk. https://t.co/NuIDLeoPh9

[Headache Journal @HeadacheJournal]

Spinal #CSFLeaks can be difficult to diagnose, especially when symptoms are atypical or brain imaging is negative.

This clinical review highlights the questions that can uncover important diagnostic clues.

Read more: https://t.co/KtmUivTGz3

[小谷祐樹 Yuki Kotani｜集中治療医 @YukiKotani5]

CRT（毛細血管再充満時間）の測り方を迷っている方はこちらの文献が参考になると思います。

指先の腹側を白くなるまでスライドガラスで圧迫
→10秒間待つ
→圧迫を離す
→指の色が回復するまでの秒数をカウント
です。
https://t.co/FVWBq9OJch

[Shu Neshige｜脳を診る内科医 @neshige_s]

脳梗塞ミミック
忘れないようにしてる個人ランキング
・解離
・緑内障
・硬膜外血腫（頸髄）

他にあります？
2軍に下垂体、GCAとか？

[JAMA Neurology @JAMANeuro]

📝 The #HINTS examination is most effective in patients with continuous dizziness and spontaneous nystagmus at rest.

This Review indicates that outside this population , HINTS can reduce stroke diagnostic accuracy and lead to unnecessary imaging.

https://t.co/poC5X34jMp

[ICU×ID note｜Motoki Fujii @ICU_IDnote]

＜メロペネム＋バンコマイシン＋ミカファンギン投与下のショックでICUでまず考える微生物リスト＞
・ICUでこの3剤は非常に広域だが、ブレイクスルーはときどきおこる

・まずカバーできていないものを探す
・そのうえで、カバー内の菌のブレイクスルーも否定しない（特に免疫抑制が著明and/or菌量が多い=人工物感染や縫合不全等）

・非常にショックなら、耐性GNRからまず考えてみる。
・市中発症なら、非定型・抗酸菌・リケッチアも思い浮かべる
・免疫不全の種類と程度、過去の検出微生物。（ひょっとしたら隣の患者の微生物検出歴も）
・皮膚、消化管、肺の所見がないか

GNR：
・Stenotrophomonas（ST合剤 ±ミノマイシン ±キノロン。もしくはセフィデロコル単剤）
・CRE、MDR緑膿菌／アシネトバクター（感受性のある既存薬の併用。とりあえずアミノグリコシド追加？またはセフィデロコル、セフトロザン／タゾバクタムなど）

GPC：
VRE（日本では比較的稀。リネゾリド、ダプトマイシン。一部テイコプラニン：VanBには使えるがVanAには使えない）

嫌気性：
C. difficile（メトロニダゾール、経口/注腸バンコマイシン）

細胞内：
レジオネラ／マイコプラズマ（レボフロキサシン、アジスロマイシン） 、リケッチア（ミノサイクリン、ドキシサイクリン）、抗酸菌（抗酸菌薬）

真菌：
アスペルギルスの一部、ムーコル、クリプトコッカス、ミカファンギン耐性カンジダ（ボリコナゾール、イサブコナゾール、L-AMB）

ウイルス：
CMV（ガンシクロビル）、HSV/VZV（アシクロビル）

他ショックにはなりにくいが、
・Pneumocystis
・ノカルジア
はICUではときどき

非常に稀だが、輸入感染症（重症マラリア、デング等）も

[Neurology Journal @GreenJournal]

Hacohen et al. review and assess the current evidence, make clinical considerations, and propose future directions for treatment de-escalation and discontinuation in MOGAD and AQP4-Ab NMOSD: https://t.co/Z06V8eSUTX

[ACR_Journals @ACR_Journals]

Survey study investigated characteristics of patients reporting myositis pain (n=552):
•most painful areas were back, neck, & upper legs (mean pain intensity 4.6/10)
•~60% met fibromyalgia criteria and reported persistent & widespread pain
•pain intensity was highest in overlap myositis & lowest in inclusion body myositis

ACROR
https://t.co/JnfWuUOFW0

[膠原病の歩き方 @tomonirheu]

【M蛋白の解釈・提出方法】
リウマチ科としてM蛋白を提出・検出することが何回かあり、困ることもありました

そもそもM蛋白をどのように測定するべきか
骨髄検査をすぐ依頼するべきか
どのようにフォローするべきか

これに答えるNEJMのMGUSのレビューについて紹介します。↓
https://t.co/pfpOLaLrth

[ひふみ|頭痛と脳神経外科 @dr_hifumi]

なんとJAMAからレビューが！
体位性頻脈症候群（POTS）を知っていますか？

朝、頭痛やだるさで起きられない🤦‍♀️
中高生の頭痛の原因になることも多く、
慢性片頭痛とも関連が示唆されています。

朝がしんどいので、不登校の背景になっていることも🤔

意外と多いのによく知られていないPOTS

診断や治療について、分かりやすいFigureがいくつか出ていました。
内容を日本語でまとめました😌

📚
Chung et al. JAMA 2026

[NaikaQuest｜総合内科専門医対策・内科専門医試験対策 @NaikaQuest]

CKD、eGFRだけで終わってない？

・KFREって何？
・尿ACRはいつ測る？
・原因検索はどこまで？
・ACEi/ARB、SGLT2iは誰に？
・腎臓内科への紹介基準は？

NZのBest practiceのガイドをもとに
CKD診療をまとめました
👇記事はこちら
https://t.co/NWJOoBsE7T

[Ryo Kurokawa MD PhD #Rdiag @Rdiag2]

自己免疫性GFAP astrocytopathyの意外と知られていない画像所見🆕

✅ 最後野病変/症候群、後頭蓋窩脳表病変**

✅ 両側基底核多結節状病変

🆕 両側大脳脚病変*

👉 病初期は所見が淡く、経時的に顕在化する傾向がある

PMID:42679587*（共著）, 36805663**
#Rdiag

[膠原病の歩き方 @tomonirheu]

【抗リン脂質抗体症候群の検査の解釈】
分かりにくい抗リン脂質抗体症候群の検査の解釈について解説しました。
・LA、aCL、抗β2GPI抗体の意義
・抗凝固薬の影響
・実際に陽性・陰性だったときはどうするか？

↓複雑な検査を、原理からわかりやすく解説します。
https://t.co/f2r3m9c9Ie