Abad Op

Critical Care/Clinical Nutrition. 🇲🇽 🇵🇦🇦🇼🇨🇼🇧🇶🇨🇴🇪🇸🇫🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿🇩🇪🇳🇱🇺🇸

[Abad Op @docobed]

México-Argentina-España con toda la ciencia y la experimentación. Prácticas en modelo porcino #ciencia

[Diplomado TRRC @DiplomadoTrrc]

Esto es parte de lo que aprendimos en la primera clase de nuestros diplomados:

🌐 Visita nuestra página web oficial: https://t.co/oYeZLbDF1N

📩 Contacto oficial: [email protected]

#DiplomadoTRRC #TRR #Nefrología #MedicinaCrítica #EducaciónMédica

[Critical Care @Crit_Care]

🚰New in #CriticalCare:
Ultrafiltration in the critically ill patient: a framework for personalized care
https://t.co/GEMAYSLh2J
#CritCare #Ultrafiltration #FluidOverload

[Critical Care @Crit_Care]

😷New in #CriticalCare:
Mechanical power of ventilation: tracking the damaging component
https://t.co/qABazIrgRJ
#CritCare #Ventilation #VentilationDamage

[M Velia Antonini @FOAMecmo]

Driving & transpulmonary pressure, understanding the difference:
🫁 ΔP? in patients receiving controlled MV without spontaneous breathing efforts, can be measured at the bedside as Pplat - total PEEP; represents the elastic pressure required to inflate the respiratory system (ΔP = VT/CRS)
🫁 transpulmonary pressure corresponds to the transmural pressure across the lung: PL = Paw - Ppl (Ppl cannot be directly measured in clinical practice
-> is approximated by Pes). Under static conditions PL = transalveolar pressure
🗝️ key advantage of PL vs ΔP is that it allows to distinguish lung mechanics from chest wall mechanics.
ΔP & PL provide complementary insights into the mechanical forces contributing to VILI. ΔP enables individualization of VT according to the size of the “baby lung”, whereas PL offers a framework to personalize PEEP titration. Open access #FOAMcc
🔓 https://t.co/bKA4iePrHB

[Armando Rios @DrArmandoRios]

🫁 Interpretación de curvas según Chatburn
No es ver formas, es aplicar la ecuación:

Paw = (E×V) + (R×Flujo) + PEEP − Pmus.
• PIP ↑ + Pplat normal → problema resistivo
• PIP ↑ + Pplat ↑ → ↓ compliance
• Flujo espiratorio no llega a 0 → Auto-PEEP

[Armando Rios @DrArmandoRios]

🫁📉 Las curvas del ventilador se leen, no se miran

Todo se explica con:
Pvent + Pmus = E·V + R·V̇ + PEEP

👉 VC → cambia presión
👉 PC → cambian flujo/volumen

#VentilaciónMecánica #UCI #CriticalCare

https://t.co/iO7WvfjNRC

[Gal Saffati @GalSaffatiMD]

Sex is more than pleasure or reproduction — it’s health.

• Regular sexual activity = better cardiovascular outcomes
• Arousal & orgasm improve vascular function
• Low sexual frequency → ↑ 45% CVD risk (Mass. Male Aging Study)
• Sexual wellness = whole-body wellness

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En la UTI con acidosis metabólica severa (pH <7.20, bicarbonato <20 mEq/L, PaCO2 <45 mmHg) y lesión renal aguda 2-3, administrar bicarbonato de sodio 4.2%; no ↓ el riesgo de morir, pero si ↓41% iniciar diálisis

Ensayo clínico BICARUCI-2

JAMA 2025
10.1001/jama.2025.20231

[APAMED Medicina de vanguardia @apamed_oficial]

🏥🤯💥 ¿BICAR-ICU 2: el fin del mito del bicarbonato en la UCI?

Diferencias, contrastes y contradicciones entre el BICAR-ICU-1 (2018 de Lancet) y el BICAR-ICU-2 (2025 de JAMA)

En BICAR-ICU-1, el objetivo primario fue evaluar la mortalidad a 28 días o falla orgánica a 7 días en pacientes tratados con bicarbonato. Se encontró que en el subgrupo con LRA moderada-grave tuvo una menor mortalidad a 28 días y menor necesidad de TRR (terapia de reemplazo renal)

🤔 ¿Qué nos dice ahora el BICAR-ICU 2?

👥 Ensayo clínico aleatorizado, abierto, realizado con 640 pacientes en 43 unidades de cuidados intensivos francesas

🎯 Adultos con acidosis metabólica grave (pH ≤7.2) y lesión renal aguda de moderada a grave

👨🏻‍⚕️ Intervención: administración IV de bicarbonato de sodio al 4.2% con volúmenes de 125 o 250 ml para 30 minutos, con un máximo de 1000 ml en 24 horas hasta una meta objetivo de pH arterial ≥7.3 a las 1 y 4 horas

💦 Criterios de TRR: K ≥6.5 ​​mEq/L, cambios electrocardiográficos de hiperpotasemia, edema pulmonar cardiogénico sin diuresis y una relación PaO₂ / FiO₂ <200 mmHg con FiO₂ >50% y/o PEEP >5 cmH₂O; diuresis <0.3 mL/kg/24h, pH ≤7.2 a pesar de la reanimación

📊 Resultado primario: la terapia con bicarbonato de sodio NO DISMINUYÓ LA MORTALIDAD por todas las causas a los 90 días

💎¿Que cosas secundarias SÍ podemos rescatar en "pro" del bicarbonato?

1️⃣ Menor días de necesidad de diálisis

2️⃣ Mayor beneficio en Px con pH <7.1

3️⃣ Menor incidencia de paro cardiaco

[APAMED Medicina de vanguardia @apamed_oficial]

🔥🥗🍔💎 Nutrición enteral en hospitalizados (NEJM 2025)

🤔 El inicio TEMPRANO y "completo" de la dieta, tal vez no sea siempre la mejor opción.

La desnutrición relacionada con la enfermedad es un síndrome complejo que se asocia a un alto riesgo de resultados adversos para la salud, económicos, muerte, hospitalización prolongada, reingreso hospitalario y altos costos de atención médica.

🥣 La nutrición enteral debe considerarse en pacientes con enfermedades críticas, disfagia, enfermedades neurológicas, enfermedades gastrointestinales, hepáticas, oncológicas (en particular, cáncer de cabeza, cuello o de esófago), fibrosis quística, EPOC y enfermedad renal.

❌ Contraindicaciones de nutrición enteral: obstrucción intestinal, íleo, shock grave, isquemia intestinal, fístulas de alto gasto y hemorragia intestinal grave. En los hospitales que continúan midiendo los volúmenes residuales gástricos, las pautas sugieren que se suspenda la alimentación solo cuando el volumen sea mayor a 500 ml.

🏥 En pacientes NO críticos y quirúrgicos NO graves, la baja ingesta de alimentos y la subalimentación se asocia con un mayor riesgo de infecciones.

☠️ En pacientes críticos (UCI) la enfermedad aguda anula las respuestas adaptativas a la inanición, generando liberación de cortisol y catecolaminas, mayor glucogenólisis y gluconeogénesis hepática y resistencia periférica a la insulina. Además, no se ha observado efecto beneficioso de la terapia nutricional en pacientes con PCR >100 mg/L.

La falta de beneficio de la alimentación completa temprana (provisión del 70-100% de los requerimientos calóricos estimados) puede explicarse por la incapacidad del cuerpo para contrarrestar el catabolismo y la carga metabólica adicional de la alimentación (como lo indica el aumento de la ureagénesis, la hiperglucemia y la hipertrigliceridemia). Se plantea la hipótesis de que la subalimentación (<70% de los requerimientos energéticos calculados o medidos) apoya una respuesta metabólica adaptativa al permitir la cetogénesis, evitar la hiperglucemia y promover la eliminación autofágica del daño celular.

Prescripción de calorias en UCI:

1️⃣ Px en UCI (CALORIES Trial): iniciar dieta a los 3 días. No hay diferencias en mortalidad comparando nutrición enteral vs parenteral

2️⃣ Px con choque y VM (NUTRIREA-2 Trial): una nutrición enteral temprana a dosis altas se asoció con más complicaciones digestivas que la nutrición parenteral

3️⃣ Px con choque y VM (NUTRIREA-3 Trial): 6 kcal/kg/día con 0.2-0.4g de proteína/kg/día.

4️⃣ Px con VM (EFFORT Trial): proteinas ≤1.2 g/kg/día e iniciar soporte nutricional dentro de las 96 horas posteriores al ingreso

5️⃣ EVC grave (OPENS Trial): menor mortalidad con una nutrición enteral completa (70-100% de los requerimientos calóricos estimados)

6️⃣ Cirugía abdominal mayor: iniciar nutrición parenteral temprana (día 3 del postoperatorio) a 26 kcal/kg/día se asocia a menos infecciones nosocomiales

[Abad Op @docobed]

@LuisaAlcalde Sacar o no de contexto sus palabras no es lo que le debería preocupar, sino la REALIDAD de las mayoría de las calles de @TolucaGob (Blvd Alfredo del Mazo, Av. José Martí, López Portillo, etc) gobernado por Morena; o cualquier calle del @Edomex, también gobernado por Morena.

[Alessandra Rojo de la Vega @AlessandraRdlv]

Querétaro es uno de los estados más seguros y prósperos del país.

Por eso @LuisaAlcalde lo ataca.
Porque prefiere verlo tomado por el crimen organizado que gobernado con resultados.

Ataca a @makugo por una propiedad legal,
pero guarda silencio ante los escándalos de Morena.

La doble moral de Morena no se disimula 🙄

[Milenio @Milenio]

▶️ #PuntoMedio | "Morena le impuso la austeridad republicana a todo el país": Patricia Urriza (@PatyUa), diputada de MC en congreso de la CdMx, sobre la polémica por viajes de morenistas.

📺 #MILENIO20h con @pedrogamboamr

[Helios @Heliouz__]

resolví la ecuación diferencial del enfriamiento de newton para calcular cuánto tiempo se tarda en enfriar el café una vez que lo preparas en una taza de cerámica:

16 minutos y 50 segundos

[Alessandra Rojo de la Vega @AlessandraRdlv]

Aquí mi postura:

[Vero Teigeiro @VeroTeigeiro]

Si Ovidio sólo va a ventilar a Calderón y Peña, ¿por qué Sheinbaum se la pasa molesta de que EUA hiciera un trato con él? ¿No es un sueño que un hijo del Chapo queme a esos dos frente a la prensa internacional, como a García Luna? Debería ser una buena noticia, ¿no?

[Abad Op @docobed]

pequeños monstruos…#ladygagaenmexico

[Alexander Inspira IA @Alex_Inspira]

6.

[Joel CM. MD @joeMD77]

Causas de Hipertensión arterial secundaria acorde a la edad.

🟢
Guía de la sociedad europea de Hipertensión arterial. 2024
⬇️DOI⬇️

https://t.co/S2o7UEN4UG

[Rogue FitSurgeon @FitSurgeon]

No hagan ENARM!!

Vendan sueros vitaminados, hagan cirugias sin cedula y en una cocina, pongan aceite pa cocinar en los labios, tratamiento de medicina "regenerativa", imanes, Herbalife.. o de plano el Onlyfans

El dinero y el estudio honesto no alcanzan pa nada