こころのnote🐬精神保健福祉士

🫧合同会社 lagoon（ラグーン）︰代表
🫧ドルフィン相談支援事業所：群馬県 前橋市
🫧note（

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

群馬県の前橋市で相談支援事業所を開所させていただきます(2026年11月1日)。

「福祉サービスを使いたいけど、何から始めればいい？」
障害福祉サービスを使いたい方、迷っている方へ。相談支援の役割、そんな内容を詳細に書いています。

障害福祉サービスの「入口」で迷っている方へ。
https://t.co/ydGS4AIUOu

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

@iroirotanuki104 いえいえ、こちらこそよろしくお願いします🙇

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

ご相談ありがとうございます。返信が遅れまして、すいませんでした。

これまでの経緯を拝読させていただきました。
約8年間エンジニアとして働いてきたこと、休職を経て退職に至ったこと、そして現在も就職活動そのものに強い苦痛を感じていること。簡単には整理できないほど、さまざまな経験をされてきたのだと思います。

まず、ご質問の「挑戦的な転職」と「保守的な職選択」のどちらを軸にすべきかについて、僕の考えをお伝えさせていただきます。
結論としては、今は生活と心身の安定を土台にしながら、自分が納得して働ける環境を探すことを優先してよいと思いました。

ただし、これは必ずしも仕事にやりがいを求めない方がよい、という意味ではありません。
少し一緒に整理してみましょう。

前職について、労働条件そのものよりも「説明や納得感のないマネジメント」と「仕事での貢献実感が得られなかったこと」が退職の大きな要���になっている点です。
ここから考えると、ご相談者様にとって重要なのは、仕事の難易度や待遇だけではなく、自分が仕事の目的や進め方を理解し、納得できる状態で働けることなのではなのかな？と思ったんですよね。

例えば、出社を増やすのであれば、その理由を説明してほしい。業務上必要な変更であれば、目的や背景を共有してほしい。自分の役割や仕事の成果が、どのように組織に貢献しているのかを知りたい。
こうした希望は、決して特別なものではありませんよね。ご自身で会社の就業規則に照らし合わせた結果として納得して働いて行きたいということだと思います。

会社という組織で働く以上、すべての方針に納得できるわけではありませんし、自分の希望が必ず通るわけでもありません。
大切なのは、意見が一致しないときにも、理由を説明してもらえることや、必要に応じて相談できる関係性があることだと思います。
その意味では、次の職場を探す際に「安定している会社��」「やりがいのある仕事か」という二つの軸「だけ」で判断するよりも次のような点を確認してみてはいかがでしょうか。

・業務上の指示や役割が明確になっているか。
・方針変更の際に、その理由や背景を説明してもらえるか。
・自分の専門性や経験を活かせる業務があるか。
・困ったときに上司や同僚に相談できる環境があるか。
・業務に直接関係しないコミュニケーションを過度に求められないか。

これらは、求人票だけでは分からない部分も多いと思います。
就労移行支援施設に通われているとのことですので、担当スタッフと一緒に、こうした条件を整理してみることをお勧めしたいと思いました。

応募先について、可能であれば職場見学や実習、支援員を通じた企業への確認などを検討してみてもよいでしょう。
ご相談者様の場合、これまでのエンジニアとしての経験は一つの強みですよね。必ずしも未経験の仕事に挑戦する必要はありませんし、反対に、以前と同じような環境に戻る必要もないと考えています。

これまでの経験を活かしながら、働く環境や業務��進め方を変えるという選択肢もあります。
障害者雇用についても、選択肢の一つとして検討する価値はあると思います。難しいのは現状、障害者雇用であれば必ず働きやすいというわけではありません。手帳の取得可能性も含めて主治医や就労移行支援の担当者と相談し、どのような配慮があれば働き続けやすいのかを具体的に整理してみる必要がありますね。

もう一つ、今回のご相談で最も大切だと感じたことがあります。
それは「年内に仕事が決まらなければ死を選択する」というお気持ちについてです。
ここは、転職の方向性を考えることとは別に、早急に対応してほしいと思っています。
過去の自殺未遂や自傷行為の経験があり、現在も希死念慮を抱えている中で、就職活動に期限を設け、その結果によって生死を決めようとしている状態は、とても心配です。
半年分の生活費があることと、今の精神状態で安全に過ごせることは別の問題だからです。
どうか、年内に仕事を決めることを、ご自身が生きるための条件にしないで頂けたら幸いで��。
仕事が決まらなかったとしても、それはご相談者様の人生が終わる理由にはなりません。仕事は人生の全てではありません。あくまでも仕事は「金銭を得るため」の手段でしかなくて、その手段は他にいくらでもあります。
まずは主治医に、今回書いてくださった「年内に仕事が決まらなければ死を選択する」というお気持ちを、そのまま伝えてほしいです。可能であれば次回の診察を待たず、早めに医療機関へ連絡していただきたく思うくらいです。
就労移行支援の担当スタッフにも同じ内容を共有していただきたいです。就職活動の進め方を考える以前に、今の状態で就活を続けてよいのか、いったん中断した方がよいのかを一緒に考える必要があると思います。

もし今すぐ自殺してしまいそう、具体的な準備をしているなど、差し迫った危険��ある場合は、一人にならず、身近な人に状況を伝えてください。手段になり得るものから距離を取り、119番や救急外来につながってください。
最後に、僕から一つお伝えしたいことがあります。
ご相談者様は、仕事にやりがいを求めることと、心身の安定を求めることを、対立するものとして捉えているように感じました。

しかし、本来はどちらかを諦める必要はないと思います。
最初から理��の仕事を見つけようとしなくてもよいですし、生活を安定させるための仕事を選びながら、自分の専門性や達成感を得られる部分を少しずつ増やしていく方法もあります。こればかりは「実際に働いて」しか分からない部分もあります。最初から完璧にこなせる方の方が珍しいかと思うんですよね。

プライベートで続けているイベントやサークル活動も、ぜひ大切にしていただきたく思います！
仕事だけで人生の充実感をすべて満たそうとする必要はありませんからね。むしろ、プライベートがメインかと個人的には思います。
今は「どんな仕事なら成功できるか」よりも、「どんな環境なら無理を重ねずに働き続けられるか」を考えてみていただけたらと思います。

ご相談者様がこれまで積み重ねてきた経験を、次の仕事で活かす方法は一つではありません。
焦って結論を出さなくて大丈夫です。まずは、仕事のことよりも、ご自身の命と生活を守ることを優先していただきたいです。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

冬はねこダァ

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

メンバーシップからの非公開質問に無料で回答しました！
https://t.co/neLXGCgojYで質問���募集しています！
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[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

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[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

お返事ありがとうございます。
主治医から、生活状況や病状を踏まえると手帳の取得は難しいと説明されたのですね。
それであれば、現時点では手帳の取得を前提にせず、手帳を��たない状態で、どのような働き方を目指せるのかを検討しましょう。

その前に一つだけ、お伝えしたいのは、週5日・1日3時間働けていることだけで、障害者手帳の対象になるかどうかが決まるわけではないということです。
手帳の判定では、診断名だけでなく、日常生活や社会生活でどの程度の制限があるかなども考慮されます。仕事ができていても、仕事以外の時間に強い疲労が出たり、家事や身の回りのことに手助けが必要だったりする方もいます。

主治医がご相談者様の生活状況や病状を踏まえて判断されているのであれば、まずはその説明��受け止めるべきかと思いつつも手帳を持っていないことと、就労に関する相談や支援を受けられないことは別として考えて行きと思います。

以前お伝えしたナカポツやハローワークでは、一般雇用での就職についても相談できます。
例えば、現在の週15時間の勤務から、どのくらい勤務時間を増やせそうか、どのような職場環境なら長く働けそうか、体調面でどのような配慮が必要なのか。こうしたことを整理しながら求人を探していくことができます。

僕としては、今すぐ勤務時間を増やすことだけを目標にするのではなく、まずは今の働き方を続けながら、次の職場に求める条件を整理してみてほしいと思います。

差し支えなければ、もう一つ教えてください。
ご相談者様が正社員を目指すうえで、今一番不安に感じているのは、勤務時間を増やすことで体調を崩してしまうことですか？
それとも、一般雇用で自分に合う職場が見つかるかということでしょうか。
不安の内容によって、今から準備できることも変わってきます。

手帳を取得できるかどうかだけで、これからの働き方の可能性を狭める必要はありません。今まで5年間働いてきた経験を活かしながら、ご相談者様に合った道を探していきましょう。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

と、いうことで暇になりました。
この後は15時45分から用事があるんですが、微妙に時間があります。

こういう隙間の時間をうまく使えると良いのですが、、、
写真は桐生駅の写真。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

平成7年生まれとしてはスマホにロックマンいてくれたら嬉しいです😊

[卒業ナース/元看護師の相談支援専門員 @sotsugyo_nurse]

最近AIエージェントを使っていて思うのが、最終的にはロックマンのようにこれ一つだけでネット関係は全て完結する世界が来るということ。

今は用途ごとにいろんなサービスを契約している��れど、AIに「これやって」と指示するだけで必要な作業を進めてもらえるようになる。極論ですが、そんな未来はぶっちゃけそこまで遠くない気がしています。

もちろん、個人情報をどう扱うかや、実際の業務をどこまで任せられるかは別に考える必要があります。

私が作っているYOHAKUTOも、大手のソフトにあるような機能を自分の仕事に合わせて使いやすくしたものです。AI一つで済むようになるという話は、自分のサービスの逆宣伝にもなるけれど、そういう変化は実際に起こり得ると思っています。

先日公表された障害福祉分野の生産性向上ガイドライン素案にも、生成AIを使った議事録作成やAIによる送迎ルートの検討が挙げられていました。

国の資料にも具体的な活用例が出てきたように、福祉の現場でもAIに触れる機会は増えていくと思��ます。

ガラケーからスマホに移り変わったように、今はAIを使っていない人も、いずれ仕事や生活の中で使う場面が出てくるんじゃないかなと。

��からこそ今のうちから自分でも触っておきたいし、サービスを作る側としても、AIを使うことが前提になった時に何が必要になるのかを考えておきたいです。

それと、ネット関係のサービスを年単位で契約する時は慎重になった方がいい気がしています。年払いの割引は魅力だけど、1か月後には使いたいものが変わっているかもしれない。

今の安さを取るか、途中で変えられる余地を残すか。この変化の速さだと、そこも考えて契約したいです。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

今日、強度行動障害の研修の雑談で「仕事とプライベートはわけたい」という話がありました。

僕としてはもはや「どうやって分けるんだ？むしろ分けるほうが難しいなぁ」と思いつつも「まぁ休みの日に電話とか来たり、仕事のことを考えたりするのは嫌だ」という話になりました。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

強度行動障害 基礎研修2日目きてる。
23歳の方2名が同じ班にいて嬉しい(T_T)
頑張ろうと思える🐧

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

はじめまして。これまでの経緯を詳しくお話しくださり、ありがとうございます。31歳の同い年ですね。僕は95年の年です。よろしくお願いします。
文章を読んでいて、働きたい、自立したいというお気持ちがある一方で、住んでいる地域の交通事情や発達障害の可能性、借金の問題など、いくつもの課題が重なり、身動きが取れなくなっているように感じました。

勇気を出して引きこもり地域支援センターに相談したにもかかわらず、病院の予約は自分で取るように言われ、サポステを紹介されて終わってしまったとのこと。せっかく相談したのに、結局自分で何とかしなければならないのかと、途方に暮れてしまいますよね。

僕としては、まず生活や精神状態を整えるための相談先を確保し、そのうえで医療、借金、就労の問題を一つずつ整理していくことをおすすめします。
最初に、いくつか相談先を紹介します。

① 市町村の障害福祉課・保健センター
まずは、お住まいの市町村役場にある障害福祉課、もしくは保健センターに相談してみてください。
その際、単に「発達障害かもしれない」と伝えるのではなく、次のような状況をまとめて伝えてほしいです。
・5年間無職で、今後の生活や就労に不安があること。
・発達障害の可能性が気になっているが、医療機関の予約��取れないこと。
・希死念慮があること。
・家庭環境にも悩みがあり、一人で問題を整理することが難しいこと。
特に、希死念慮があることは省略せずに伝えてください。
市町村の保健師や精神保健福祉の担当者につながることで、医療機関の情報提供や受診に向けた相談、必要に応じた関係機関との調整をしてもらえる可能性があります。
また、相談支援事業所や基幹相談支援センターにつないでもらう方法もあります。
ただし、相談支援専門員が必ず担当についたり、病院の予約を代行してくれたりするわけではありません。まずは、現在の状況を一緒に整理してくれる窓口を確保することが大切です。

② 群馬県こころの健康センター
もう一つ、相談先として知っておいてほしいのが、群馬県こころの健康センターです。
精神的な不調やこころの健康に関する相談、医療機関への受診に関する相談などを扱っています。
発達障害の可能性だけでなく、希死念慮や家庭環境、長期間働けていないことなども含めて相談してよい内容です。
病院の予約が取れないからといって、医療につながることを諦める必要はありません。
まずは電話で、現在の状況を説明し、どのような相談先や受診方法があるのか確認してみてください。

③ 借金については法テラスへ
クレジットカードの滞納については、法テラスへの相談をおすすめします。
20万円という金額だけで判断することはできませんが、長期間放置しているのであれば、現在の請求状況や時効の可能性も含めて確認した方がよいと思います。

④ 就労については、今すぐ仕事を探すことだけを目標にしなくてよい
車がないと生活や通勤が難しい地域であれば、仕事を探すこと自体が大きなハードルになりますよね。
この問題は、本人の意欲だけで解決できるものではありません。
例えば、今後の選択肢としては、就労移行支援や就労継続支援B型、自立訓練などの福祉サービスも考えられます。
事業所によっては送迎や在宅での利用に対応しているところもあります。ただし、送迎範囲や在宅利用の条件は事業所によって異なります。
また、サポステについても、紹介されたからといって必ず利用しなければならないわけではありません。移動手段がないことや、現在の精神状態を踏まえて、利用方法を相談してみてもよいと思います。
今は、働くための準備をすることも立派な一歩です。

--

・現在お住まいの市町村（群馬県内のどちらでしょうか）。
↳群馬県内であれば、僕も仕事上普段から関わりある所にご紹介できると思うんですよね。

・ご家族との関係や家庭環境について、現在どのようなことで困っているのでしょうか。

市町村が分かれば、実際に相談できる窓口をもう少し具体的に絞ることができます。
5年間働けなかったという事実だけで、これから先の可能性まで決まるわけではありません。
���は、働けていない自分を責めるよりも、働くことを難しくしている要因を一つずつ整理していく段階だと思います。
僕は、まずご相談者様が一人で抱え込まずに済む環境をつくることから始めてほしいと思っています。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

こんばんは。再度メッセージをありがとうございます。
以前お話しされていたことを、メモにまとめて主治医に渡されたのですね。
まず、そこは大切な一歩だったと思います。
自分の困りごとを言葉にするのは、意外と難しいものです。特に、日常生活の中で何ができて、何が難しいのかを整理して伝えるには、自分自身の状態を振り返る必要があります。今回、鉄の値が低いことが分かり、鉄剤の注射やアトモキセチンの処方につながったことも、受診したからこそ得られた情報かと思います。

ただ、鉄不足がどの程度日常生活に影響しているのか、また、家事などに取り組みにくい理由がどこにあるのかは、これから治療や経過を見ながら整理していく部分だと思います。今回の結果だけで、これまでの困りごとの原因がすべて分かったわけというわけではありませんから難しいところです。

そのうえで、今回のご相談についてですが、僕はご相談者様がおかしいとは思いません。
「できない部分を、できないままにしてサポートしてほしい」という気持ちも、甘えだとは思いません。これは整理していくとわかるのですが、例えば、好きなことなら動けるのに、家事になると動けないという状態があったとして、それを周囲から見ると「好きなことはできるのに、どうして家事はできないの？」と映ることがあります。
しかし、実際には、好きなことに取り組めることと、日常生活に必要なことを継続してこなせることは、必ずしも同じではありません。
家事には、何から始めるか考える、手順を組み立てる、途中で別のことに気を取られずに続ける、といった複数の負担があります。
そのため、単純に「やる気があるか、ないか」だけでは説明できないこともあります。

今後もすべてを周囲に任せるという話ではありませんからね。ご自身でできることを少しずつ増やしていくことと、難しい部分を周囲に補ってもらうことは、よいと思います。

--

お母様とのやり取りについてです。
お母様のパートナーから「甘やかしているから大人にならない。突き放せ」と言われたことを聞かされたら、ご相談者様が「自分は邪魔な存在なのかな」と感じてしまうのも無理はないと思います。

まぁ考えられることとすれば、お母様のパートナーがどのような考えを持っているのかと、お母様がご相談者様にどう接したいと思っているのかについてですよね。お母様がその言葉を伝えた理由も、今の情報だけでは分かりません。
もしかすると、お母様自身も日々の生活の中で負担を感じていたり、どう接すればよいのか分からなくなっていたりするのかもしれません。
だからといって、ご相談者様が傷ついたことを我慢する必要もないと考えています。
「そういう風に言われると、自分が邪魔だと言われているように感じる」
これは、ご自身の気持ちを伝えた言葉です。お母様���責めることとは違います。
お母様が悲しまれたことも気になるかもしれませんが、お互いに感じていることが違うからといって、どちらか一方が間違っているとは限りません。
もし今後も同じような話になるのであれば、「突き放すかどうかを決める前に、私が何に困っていて、どんな手助けがあれば生活しやすくなるのかを一緒に考えてほしい」と伝えてみてもよいと思います。

また、今回のように家族とのやり取りで気持ちがぐるぐるしてしまうことも、主治医に伝えおくといかもしれません。お薬の効果だけでなく、日常生活で何が負担になっているのかも、治療を考えるうえで大切な情報です。

今は、できない自分を責めることよりも、どうすれば今の自分に合った生活を送れるのかを考えていきましょう。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

ご丁寧にお返事をありがとうございます。
前回の回答が、少しで���状況を整理するきっかけになったのであれば、僕もうれしく思います。

食事も摂れていて、ご家族との会話や笑顔もある。それでも、社会とのつながりがないことに長いトンネルの中にいるような感覚があるのですね。
ご家族としては、日常生活の中に穏やかな時間があるからこそ、どこまで見守ってよいのか、何か働きかけた方がよいのか、判断が難しいところだと思います。

訪問看護に関しては、人と会うこと自体が負担なのか、自宅に入られることが嫌なのか、それとも何かを勧められたり、生活を変えるよう求められたりすることが不安なのか。理由によっても、考えられる対応は変わってくるかと思います。
訪問看護ステーションによっては、ご家族からの相談や本人との関わり方について相談できる場合もあります。ただし、本人への��問とは別に、どのような形で対応��きるかは事業所によって異なります。親御さんが専門職とつながり、お子さんとの関わり方や今後の選択肢を整理していく。それだけでも意味があるのかなと思ったりもしました。

単純に知らない人が家に来ることが嫌なのか、それとも「自分に何かをさせようとしている」と感じているのか。あるいは、まだ訪問看護について詳しく説明していない段階なのか、その辺でまたちょっと違ってきたりするものなので現段階では何とも言えない部分もありつつ、少しずつでよいと思います。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

初めまして、お便りありがとうございます！

文章を拝見させていただきました。
ご相談者様は、お子さんが不登校になってから、児童精神科、スクールカウンセラー、役所の相談窓口など、さまざまな場所に足を運んでこられたとのことですね。「何とかしなくては」「少しでも元気になってほしい」という思いで動いてこられたことが伝わってきました。

一方で、相談先によって対応が違ったり、話さなければよかったと思う経験もあったりしたのですね。お伝えしたいのは、これ以上、ご相談者様だけで何とかしようとしなくてもよいということです。

いっしょに整理していきましょう。
僕が今回の文章を読んで気になったのは、お子さんの不登校そのものに加えて、ASDの診断をきっかけに、通級、福祉サービス、手帳、手当、訪問看護など、急に選択肢が増えたことです。
本来、これらはお子さんやご家族の生活を支えるためのものです。すべて利用しなければならないわけではありません。
制度を知ることと、実際に利用することは別であって、すぐになにをどうしていくかは焦って決める必要はないんですよね。

まずは、お子さんが安心して過ごせる生活を整えることから考えてみてよいと思います。
現在、家では穏やかに過ごせていて、YouTubeやゲームを中心に生活されているとのことですね。
ここで気をつけたいのは、家で穏やかに過ごせていることと、心身の調子が十分に回復していることは、必ず���もイコールにはなっているわけではないということです。

外出や学習に向かう気力がないのであれば、本人にとっては、それだけ負担の大きい状態なのかもしれません。
だからといって、YouTubeやゲームをしている時間を、何もしていない時間かというとそういうわけではないのですが、この辺の見極めは難しいものでして、僕自身も一度見てみない限りは何とも言えないのがむず痒いところです。曖昧ですいません。。。

なのでわかりにくいなと思ったときは、無理に勉強や外出を促すよりも、本人がどのような生活なら負担なく過ごせるのかを見ていくことが大切だと思います。
例えば、食事や睡眠はどうか、家族との会話はあるか、好きなことには楽しそうな様子があるか。こうした日常の変化も、お子さんの状態を知るための大切な情報です。本人の様子を見ながら、必要なときに医療や教育、福祉につながれる状態を保っておく。僕は、それも見守ることの一つだと思っています。

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次に、利用を提案されている制度についてです。

訪問看護については、一度検討してみてもよいと思いました。
通院が難しくなっているのであれば、医療とのつながりを維持する方法として選択肢になります。
訪問看護では、本人の体調や生活状況の確認、ご家族からの相談などができます。事業所によって対応できる内容は異なりますが、本人が訪問を受け入れら��るかどうかも含めて相談してみてください。
また、本人が訪問を負担に感じる場合には、まず主治医にご相談者様だけで相談できないか確認してみる方法もあります。

放課後等デイサービスについては、「すぐ」必要かな？といわれるとどうだろうか、と感じています。
学校に通えていなくても利用を検討できるサービスですが、大切なのは通わせること自体ではなく、本人にとって安心できる居場所や経験につながるかどうかです。

精神障害者保健福祉手帳や特別児童扶養手当についても、診断がついたから必ず取得できる、受給できるというものではありません。それぞれに認定基準があります。
手帳や手当は、生活上の負担を軽減するための制度です。取得すること自体を目標にする必要はありません。必要性や対象になる可能性について、役所の担当窓口や主治医に確認してみるとよいと思います。

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個人的な提案としては
今まで、ご相談者様は複数の相談先を利用してこられたと思いますが、一度、相談の窓口を整理してみてはいかがでしょうか。

例えば、
①児童精神科を中心にして、本人の状態や今後の医療とのつながり方を相談する。
②学校には、登校以外にどのような関わり方ができるのか確認する。
③福祉制度については、役所の担当者に必要な情報だけを確認する。

それぞれの相談先に、すべてを解決してもらおうとしなくてもよいと思うんですよね。

併��てもう一つ
お子さんの気力が戻って、いきいきと毎日を送ってほしいという願いは、とても自然なものだと思うんです。
ただ、今の段階で「何をすれば元気になるのか」という答えを見つけようとすると、ご相談者様もお子さんも苦しくなってしまうかもしれません。

今は、学校に行くことや勉強することだけを目標にせず、お子さんがどのようなことに安心感を持てるのか、何なら少し負担なく取り組めるのかを、一緒に探していくタイミングとしてまずは相談先の整理から始めてみるのが、ご相談者様の負担の軽減にもつながるのかなと感じました。

今まで十分に動いてこられたと思います。これからは、何かを増や��ことだけでなく、今ある選択肢の中から必要なものを選んでいくことも大切にしてみてください。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

すでに並列してやることが重なってきている。プスプスと頭から湯気がでそう。
並列処理の洗礼を受けている。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

こんにちは。
詳しく状況を教えていただきありがとうございます。

今回の件については、会社への不信感を抱くのも無理はないんじゃないかと感じました。傷病手当金の申請は、療養中の生活を支えるための大切な手続きです。それにもかかわらず、会社の説明に疑問を感じたり、指示の誤りによって病院への依頼をやり直したりしているわけですもんね。

��職して療養するはずが、会社とのやりとりによって体調を崩してしまっている。これは本来、避けたい状況だと思います。

—

ご質問についてですが、結論からお伝えすると、会社に事業主証明をしてもらい、申請書の提出はご自身で直接保険者に行う方法があります。

会社を経由して提出しなければならないという決まりがあるわけではありません。

少し整理して見るとわかりやすいんですが、まず、傷病手当金支給申請書には、大きく分けて3つの記入欄があります。

① 被保険者記入用：ご本人が記入する部分
② 事業主記入用：会社が勤務状況や給与の支払い状況などを証明する部分
③ 療養担当者記入用：医師が療養状況や労務不能期間について意見を記載する部分

この3つは、それぞれ役割が異なってきます。
つまり、会社にお願い���る必要があるのは、基本的に事業主が証明する部分です。
書類がそろった後の提出については、ご自身で加入先の保険者に郵送する方法があります。協会けんぽであれば、公式サイトにも申請書の提出先が案内されています。

—

次に、療養担当者意見書についてです。
こちらは、ご理解のとおり、傷病手当金を申請��る期間について、医師が療養状況や労務不能であったことを意見として記載するものです。

傷病手当金は、実際に仕事に就けなかった期間について支給を判断する制度です。そのため、これから先の休職予定期間をあらかじめ確定させるための診断書とは性質が異なります。

通常は、申請する期間が経過した後に医師の証明を受けることになります。医師の意見だけで支給が決まるわけではなく、実際の仕事内容なども踏まえて保険者が労務不能かどうかを判断します。

文章を読んだところ、今回の総務担当者の説明については、このあたりの制度上の違いが十分に整理されていない可能性があるのかな、と感じました。

では、実際にどう動くかです。これ以上会社との間で制度の正しさを議論することは避けたいなと感じています。まず、ご自��が加入している健康保険の保険者に直接電話してみてください。

その際は「現在、傷病手当金を申請する予定ですが、会社とのやりとりに不安があるため、事業主証明を受けた後、本人から直接申請書を提出したいと考えています。本人から直接提出することは可能でしょうか。また、会社が提出方法について本人による直接提出を認めない場合、どのように対応すればよいでしょうか」

ここで確認していただきたいのは、次の3点だと考えています。
・本人から直接提出する場合の具体的な手続き
・会社から事業主証明を受ける際の方法
・会社が証明や書類の返却に協力しない場合の対応
保険者から具体的な案内を受けられ��ば、それをもとに会社へ必要な依頼だけをすればよくなりますよね。

また、今後の会社との連絡についても、できるだけメールなど記録が残る方法に切り替えてよいと思います。やりとりの回数を減らし、必要な確認事項だけを伝える形にしてみてください。

大切な部分としてはご加入の健康保険は、協会けんぽでしょうか。それとも会社独自の健康保険組合というものもあります。
それによって、加入先によって申請書の様式や具体的な手続きが異なる場合があります。

この辺も踏まえて、進めて行きましょう。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

@shahuku_09 ありがとうございます☺️

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

記事更新
11月1日に、前橋市で「ドルフィン相談支援事業所」を開業しました。計��相談と障害児相談を、一人でやっています。

今日でちょうど一週間です。

今日は自分で作った管理ツール「INSIGHT」の記録から、数字と流れだけを報告します。

--

・一週間の数字：見込みを含めて16件
・どこから相談が来たか
・開業前の郵送
・挨拶まわり
・移動：6日で434km
・一週間で気づいたこと
・これから

このへんについて書いています。
https://t.co/0CUc415Iax

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

@SAMMYLSD300656 運営、難しいっすよね🤔

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

はじめまして、こんにちは。ご相談ありがとうございます。
大学院への合格、本当におめでとうございます。
双極性障害Ⅱ型とADHDを抱えながら、これまで勉強を続けてこられたこと、大学院への進学を実現さ��たことは、一つの大きな成果だと思います。

文章を読ませていただきまして、「以前の自分ならできていたことが、今はできない」と「以前のように集中できなくなったこと」大きくこれらが、ご相談者様を苦しめているのではないかという印象を受けました。
これまで短期間の過集中を活用して勉強を進めてきたのであれば、今の状態でコツコツ取り組むことに難しさを感じるのも自然な流れかと思います。

ということは、今は、以前と同じ方法で勉強することを目指すよりも、現在の体調や特性に合った勉強方法を見つけていく方法に切り替えていくことができると思いました。

個人的には、
① 勉強できる量を、体調に合わせて変える
おそらくですが、気分や活動エネルギーによって、取り組めることに差が��じたりするかと思います。そのため、毎日同じ量を勉強することを目標にすると、調子が悪い日に予定を達成できず、自分を責めてしまうことにもつながります。
例えば、あらかじめ勉強の目安を3段階に分けておく方法があります。
・調子が悪い日：単語を3つ見る、英語の音声を数分聞く。
・比較的安定している日：5〜10分だけ英文を読む、論文を1段落読む。
・調子が良い日：少し長めに取り組む。ただし、睡眠時間や生活リズムを崩してまで進めない。

大切なのは、調子が悪い日に無理をして取り戻そうとしないことです。
また、軽躁状態などで普段以上に勉強が進むときも、必ずしもその勢いに任せる必要はありません。睡眠時間が短くなっていないか、活動量が急に増えていないかなど、気分の変化にも目を向けていただけたらと思います���

僕としてはどうしても、勉強の成果よりも、まずは生活と体調の安定を優先したほうが良いのかなと考えがちになってしまいます。

② 集中力を伸ばそうとするより、集中できる時間に合わせる
4〜5分しか集中が続かないのであれば、まずは4〜5分で終わる勉強を考えてみてください。
例えば、英単語を3つ覚える、英文を1文だけ読む、論文の一部分だけ確認する、といった具合です。これは大学院の勉強について僕は全くの無知ですので的外れなことを言っていたら無視してください。

つまりは、最初から長時間の勉強を目指さないことが重要だと考えています。5分で終わっても構いませんし、調子が良ければもう5分続けても構いません。
また、一人で勉強を進めることが難しいのであれば、オンライン自習室や大学の図書館など、誰かが勉強している環境を利用するのも一つかなと思いました。

ADHDのある方にとって、自分一人で計画を立てて、着手して、継続するという一連の作業は負担になることがあります。意志の強さだけで解決しようとせず、勉強を始めやすい環境を先に作ってしまうことも大切ですね。

③ 一人で研究を進めることを、当たり前にしない
個人的には、ここが今回のご相��で特に重要だと感じています。
大学院では自学自習や自主的な研究が求められると記憶していますが、だからといって、すべてを一人で管理する必要もないと思っています。

できることなら例えば、指導教員に相談して、研究の進捗を定期的に確認する機会を設けてもらうせんたくしなどはありそうですか？

「次の面談までに、この論文を1��読む」「今週は研究テーマについて10分考える」など、具体的で小さな目標に分けてもらうのもよいと思います。
また、大学に障害学生支援室などの窓口があれば、一度相談してみてください。体調に応じた履修や研究の進め方、必要な配慮について相談できる場合があります。

--

なお、集中力や思考力の低下が数年続いているとのことなので、勉強方法だけで解決しようとしないことも大切です。
双極性障害の気分症状や睡眠、服薬の影響など、集中力に関係する要因はいくつか考えられます。ADHDの特性だけで説明できるとは限りません。
一度、主治医に現在の集中力や思考力の変化について具体的に伝えてみるのも一つの方法かと思います。必要に応じて、治療面から見直せることがないかを「相談」していくのも結果的によいこともあります��らね。

今ある環境や機会をせっかくなので長く続けていくためにも、今のご相談者様に合ったペースや方法を探していけると良いかと思います。
そのためにわからないことや不安なことありましたらまたお便りお待ちしています。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

お返事ありがとうございます。
障害者手帳をお持ちでない場合でも、働き方の選択肢が一般雇用だけに限られるわけではありません。

まず、障害者雇用枠については、精神障害者の場合、原則として精神障害者保健福祉手帳を所持していることが応募条件となる求人が多いです。そのため、手帳を取得しない場合は、障害者雇用枠への応募は難しくなると考えておいた方がよいでしょう。
ただし、一般雇用で働く場合でも、病気のことを職場に伝えて働く方法はあります。
例えば、一般求人に応募する際に、通院していることや、体調面で必要な配慮を企業に伝えたうえで働く方法です。いわゆる「オープン就労」と呼ばれる働き方ですね。

手帳がないからといって、必ず病気を隠して働かなければならないわけではありません。
また、障害者手帳がなくても、ハローワークの専門援助窓口や地域障害者職業センターなどで、就職に関する相談や支援を受けられる場合があります。利用にあたって確認書類や条件があるため、まずは問い合わせが必要になってきます。

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僕が気になっているのは、手帳の取得が難しいと考えている理由です。
手帳を取得することに抵抗があるのか、主治医から取得��難しいと言われているのか、それとも症状や生活状況から対象にならないと考えているのか。

理由によって、今後の選択肢も少し変わってくると思います。
もちろん、手帳を取得することを前提に考える必要はありません。ご本人の意思を大切にしながら、今ある選択肢を整理していけばよいと思います。

5年間働いてきた経験も、次の職場を探すうえで大切な材料になります。手帳の有無だけで可能性を狭めず、ご自身に合った働き方を一緒に探していきましょう。

[こころのnote🐬精神保健福祉士 @dolphin_note_]

ご丁寧にお返事をいただき、ありがとうございます。
今回のお話を読んで、少し相談先の選択肢が広がったようで何よりです。
現在つながりのある就労移行支援事業所についても、教えてくださりありがとうございます。
僕が今回お伝えしたかったのは、求人を探すことと、自分に合った働き方を整理することは、必ずしも同じではないということです。この辺も一緒になかぽつの職員さんやハローワークの担当の職員さんが連携して県としてくれたりする場所もあり��す。

例えば、A型・アルバイト・障害者雇用のどれが合っているかを考え���場合、仕事内容や給与だけでなく、勤務時間、職場環境、必要な配慮、体調との付き合い方など、いくつかの視点から整理していく必要があります。
そのため、今すぐ求人を探すことに力を注ぐよりも、まずは「自分はどんな環境なら無理なく働き続けられそうか」を整理するところから始めてもよいと思います。

現在の就労移行支援事業所とのつながりも大切にしながら、ナカポツなど別の相談先にも話を聞いてみる。そうやって複数の視点を取り入れることも、一つの方法です。

転職は、次の職場を見つけることがゴールではありませんからね。
その先の生活も含めて、長く続けられる働き方を探していくことが大切だと僕は考えています。
焦らず、一つずつ整理していってくださいね。また何かあれば、いつでもご相談ください！👍