菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長

皮膚科専門医/保険皮膚科/美容皮膚科医/婦人科形成/ヒアルロン酸ボトックスなどの注入系

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@29Qsensei 自費カウでいらしても、全例保険でニキビ治療をしてから、必要に応じて自費メニューが王道ですよね。

私も先生と同じような診療をしてますが、目先の売上は落ちても、長い目でみると、それが地域の信頼につながり結果的にも間違いなく経営的にも大きなメリットになってると思い始めてる3年目です。

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

両方やってる私からすると
保険診療は肉体的に大変
美容は精神的に大変

勿論それぞれに良い面もあり
ハイブリッドは良いところどりでもあり
ハイブリッドならではの苦労もある

[裏筋 @urasudi]

両方やってる僕からすると圧倒的に大変なのは美容外科。保険診療ってある意味、病気を人質にとって文句を言わせないところがあるじゃないですか。クラニオでガチ形成外科から自由診療に移った先生が教科書に書いてました。「保険診療は甘え」と。僕もそう思います。

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@drKSGYoutube これ！私も同じ壁に当たりましたが、医師会の検診など以外の理由では受付られませんと。すべて予約の患者様に連絡して、日時変更いただき、厚生局行きました。。。驚きましたが、そういうものらしいです泣

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@29Qsensei おつかれさまです！皮膚科保険診療の点数は残酷ですらありますが、医師としてのやりがい、患者さんからの信頼、地域での認知度アップなど直接数字には反映されない多くの良い面に気づき始めました☺️広告いらずの美容皮膚科ができるのも、保険診療の恩恵かも？私もヘロヘロでハイブリッドしてます笑

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@doctorconserva そして、常温保存も意外と喜ばれてます

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@hotspring_on これを忘れるリスク回避のため年払いできず、面倒ながら月払いしてるのですが、みなさんどうなんでしょうか？

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@takanoriiwayama 続報お待ちしています！！
当院もやられっぱなしでパワハラだなと思ってましたが、こうして声をあげてくださる先生がいるのは素晴らしいです。

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

電子処方箋。導入費を負担し環境は整えたものの、外来オペレーションの悪化が甚だしい。1患者30-60秒近くはカルテの保存やチェックなどで時間を要し、結局予約人数を減らさないと回らなさそう。導入費の損失、1人2点を加味しても、さらなる損失しかなく、一旦導入見合わせで決定した😭

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@448ymmt @Ekimae_Kaigyo 保険皮膚科だとBMLのカルテまずまず使い勝手良いですよ。カスタマイズしたセット展開をうまく作り込むのに時間はかかりますが、検査との連動もスムーズで大変使いやすく、電子処方箋など何かと新しい取り組みの際もスタッフさんが協力的です。自費はやや使い勝手に問題ありです。

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@urasudi フツーにダブルコメドと呼んでます！

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@satsukision 日程変更お願いしましたが、医師会の検診などではなく、単なる営業日という理由では変更できないと言われました。。
すでに入ってる患者さんの予約を変更依頼し、休診やむなしと判断しました。。。ﾅﾝﾀﾞｶﾅｧ😭

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@inamoriclinic @RueFavartYEBISU 先生、おめでとうです♡笑

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

個別指導の日程が1ヶ月前に通知されました。木曜日で当院診療日。休診日（平日）への変更も不可。すでに入っている予約を調整して営業日を潰して、出向かざるを得ない。なんだか理不尽ですが、先輩方には大人しく従うように言われました。そんなもんなのですね泣

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@saito_seikei 皮膚科でいう、アトピー性皮膚炎や尋常性乾癬も同じくです。現役3割負担世代には新薬で積極的にQOLおよび生産性を上げて頑張ってもらたいですが、現実的には命に直結しないため諦めるケースが多々あります。皆均等ならまだしも、窓口負担の少ない方は逆に新薬のハードルが低いシステムは矛盾だらけです

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@practitioner_11 確かにデスク幅の狭小院長室でも、壁に仕切られた空間は、拠り所になることがあります。よいこはこいよ先生のアドバイスをみて昨年開業しました。ありがたいアドバイスにお礼申し上げます🥰

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@MillenialPhysi1 お疲れ様です！頑張ったら頑張っただけ評価される、とかないですもんね。この画面みたら、肝が冷える感じ。何度見ても慣れません。。

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@38_8931 ねさ2年後

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@gucci_bmx 全く同じ思考で、ゆるゆる2000万を三年を経て昨年開業しました。ストレス＝ある今やりがいなので、適度なお金だけでは退屈してきます。子供に対しても胸を張って生きたいと思って開業しましたが、それはそれでまた病院時代とは異なる大きなストレス、笑。でも充実してます！英断にエールを送ります！

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

先生には心より敬意を表します。そして何か胸が締め付けられる想いです。外科医の足元にも及ばないけれど、基幹病院で13年働いた末開業した自分も病院時代の苦しい思い出と、同時に誇らしい気持ちとやりがい、そして病院で今も活躍する勤務医へのちょっと眩ししい感じ、様々な思いが交錯しました。

[単身在宅医 @Komoo7]

【外科医の思い出】1/3
外科医の第一線から離れると大学教授に正式に打診した時「君みたいな外科医を一人作るのは本当に大変なんだよ」と予想に反して悲哀のある様子で返答され、拍子抜けしたことを覚えている。

なんでこんなことになったのかな　と思いながらも、ようやく外科医でなくなることへの開放感や安堵感が交錯した。

パワハラな世界は嫌悪したが、その分野で世界一の成績を出そうとする教授や医局は嫌いではなかった。世界や日本のガイドラインを作っていく姿は輝いていたし、美しい手術、所作というのも大学で初めて目の当たりにした。海外で仕事をしたことはないが、細部に及ぶ仕事の丁寧さに、日本の技術を実感した。当時大リーグでイチローの活躍が凄まじかったが、同じカテゴリーの生き様を側で見ている感覚もあり、普段の仕事も誇らしかった。

おそらく同年代の中では最も多くの手術を初期研修医からやらせてもらっていた。膵頭十二指腸切除（通称：PD）という外科医として集大成のような大手術の初執刀も5年目だった。外科、消化器外科指導医、内視鏡外科技術認定医も最短で取得させてもらい、大学の人事にも従順に従ってきたのだから、教授の言うこともよくわかる。

ただ、当時から外科医がプロ野球選手ほど給料をもらえないことが純粋に疑問だったし、大学教授の給料が市中病院の後期研修医ほどと知って、絶望的な気持ちになっていた。
人生が3回あってほしい（一回はこのまま、もう一回は外科医以外、もう一回は医師以外）と本気で思っていた。今死んだら一生後悔するだろうなと思いながら、精神的に病まないように、愛おしい子どもたちを毎朝目に焼き付けて仕事に向かった。

[菊澤亜夕子@大阪のあゆ皮フ科クリニック院長 @dr_ayuko]

@wakaba_hifuka2 なんなら、とびひもめちゃくちゃ多いです！