猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック

いろんな意味で猫中心の獣医師です。
猫伝染性腹膜炎（FIP）の医薬品による治療を積極的に行なっている。
様々な情報が溢れる中、正しい知識を広めていきたい。

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

現在はレムデシビル・GS441524製剤を第一推奨にしています。

・（動物用）医薬品の品質である（日本未承認）
・注射が可能
・実績が圧倒的、使用方法がすでに確立
・一番治療成績がいい、完全寛解できる可能性
・副作用などリスクがある程度わかっている
・今まさに世界的にアップデートされている

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

@yuta_rikon GSのみ→モルヌピラビルでは適応不可
用量が正確な製品→下記論文に記載されているようにMUTIANなどGSを謳う製品はありますが内容量のばらつきがあり正確な量の投薬ができません
本報告は投与量が大切でこれら製品では適応不可
現状適応可能なのは日本ではBOVA社GSのみです
https://t.co/eT9KtyvQJg

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

私の論文が公開されました！
FIP治療84日の壁を壊すべく、このGS治療法では個別に治療終了判断が可能で安全に再発なくGS治療期間を短縮できるという世界初の報告です
まだ私の考えでしかなかった時にご理解いただいた飼い主様、頑張った猫ちゃんたちありがとうございました！
https://t.co/y8KT4XTeQ1

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

@yuta_rikon DMの相談は受けておりません
相談希望の場合は当院の問い合わせからお願いします
https://t.co/NNsXPLdBvP
私が治療する前提であれば回答しますが、他院の治療への口出しは致しません
どうしても気になることがある場合はまず主治医に相談いただき主治医から直接相談いただければ回答を検討します

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

新しくフォローしてくださった方には申しわけありません
これまでの情報がお役に立てれば幸いです
すでにいくつかお話をいただいておりますので、今後は獣医師向けの媒体で情報を発信し獣医学の発展のため、猫ちゃんのために頑張っていこうと思います
皆様ありがとうございました！

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

流石に言いがかりで獣医師の意見とは思えません
玉石混交の情報のなか猫ちゃんの飼い主に少しでも信頼できるFIP情報をと発信してきましたが、このように絡まれることに耐えられません
完全に目の上の瘤で何をいっても絡まれそうですし、今後こちらで情報発信することは控えます
SNSは怖いですね　続

[ただのさせっち🪼 @you_me_ahp]

FIPの猫さんの飼い主さんは命をつなぐために何十万円もの治療費を払っている。

一方で獣医師は「オープンアクセスは高いから」と、有料でなければ読めない形で論文を出す。

でも、その費用ってせいぜい60〜70万円程度。

オープンアクセスの費用は、「著者のため」ではなく、“みんなが読めるようにするため”の費用。

論文を出すことが目的になって、「実績として残ればいい」「読まれなくても構わない」と思っているなら、それは研究ではなく、ただの自己アピールだろう。、

たとえば「84日の壁を破った」と話題の論文も、実際には薬を途中でやめたわけではない。
薬剤を変更しながら、84日間効くかどうか証明されてない薬の投薬が継続されている。

さらに、抗ウィルス薬も治療初期には高用量（つまり高額）で投与されている。

その点を踏まえると、本当に飼い主の負担が軽減されているのかどうかは慎重に評価する必要がある。

こうした情報は、お金を払って論文を買わなければ正確にはわからない。

つまり「読まれるべき内容」なのに、「読みにくくされている」構造になっている。

さらに、未承認薬を個人の動物病院で飼い猫に使っているにもかかわらず、動物倫理に関する記述が一切ないという問題もある。
飼い猫に対して個人病院レベルで動物実験してるという自覚がないのだ。

これもまた、有料の壁の向こうに隠れている。

FIP治療は、まだ正解の定まっていない分野。
だからこそ、情報は囲い込むのではなく、開いて、共有して、次につなげていくことが大切だと思ってる。

論文は出すことを目的にしてはダメだとおもう。

#飼い主には高額請求できるけど自分はお金を出したくない
#FIP
#猫伝染性腹膜炎
#獣医業界はカオス

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

個人には費用があまりに高く（$4520!）OAにはできませんでした
すでにいくつかお話をいただいているので、今後獣医師向けに詳細な情報を発信していきます
GSのみで、用量が大切なので用量が正確な製品（×ブラックマーケット製品）しか適応できませんが、成績的にも理論としては問題ないはずです！

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

FIPは治る病気になっているので、今後はどう治すかが大切です
できる限り飼い主様と猫ちゃんの負担を少なく安全に治療できる方法を考えました
現在はさらに進んだ治療で3/4ぐらいが84日より短期間で終了し、全例で再発していません
FIPをできる限り安全に短期間で終了したいという方はご相談ください

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

共著者として携わらせていただいた論文が公開されました

FIPの死亡予測因子としてLDHが重要という内容
割と臨床的重症度に合わせて上がるのでFIP症例では測定すべきです
顕著な上昇では死亡率が非常に高いので治療選択に注意です

執筆者の後藤先生ありがとうございました！
https://t.co/URBRE2DBXS

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

神戸市でFIPから復活した保護猫を含む譲渡会を行います
当院で治療した猫ちゃん3頭も出ます

寛解していますがFIPと聞くと不安に感じる方もいらっしゃると思うので私がアドバイザーで出席します

FIPではない保護猫も多数いるので、病気に理解いただける方、猫ちゃんに興味のある方ぜひご参加ください

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

@kurohachi888 @nyan_co_cco わかりました。偉そうにいってすみませんでした。

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

@kurohachi888 @nyan_co_cco 偉そうにいって申し訳ありませんが、薬用量はFIPの症状によって調整するものであまり一般的な書き方ではありません。あと併用薬はまず必要なく、記載のものはあまり意味がないと思います。
不特定多数の方がご覧になられるので、あくまで一病院のやり方であると記載された方がいいかと思います。

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

新型コロナのネコ→ヒト感染（疑い）報告はあります
報告された感染者は臨床獣医師ですが、あまり知られていない？
マスクはしていたが感染ネコの飛沫で眼から感染したと考えられています

とはいえネコ→ヒト感染は極めて稀か無視できる程度と言われるので心配はいりません
https://t.co/IYZPaqkwGU

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

一部の保護団体が若齢猫（1~2ヶ月齢でも）が調子を崩すとFIPを心配しすぐにモルヌを投与するとのこと

コロナフリーも含め不用な投薬は子猫を危険にさらし、薬剤耐性のリスクになります
特にモルヌは他の薬剤の耐性にもなり、その後FIPになっても効く薬がない事態になりかねません

絶対にやめましょう

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

・腹水や組織と糞便のFCoV検出率には負の相関関係
・FIPの確定診断はされていない

全血のPCR検査結果の解釈には注意
以外に尿検査が診断に使えるかも？
ブリティッシュは最近中国の報告でも好発猫種になっていたので注意

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

FIP疑いの提出サンプル（貯留液、全血、リンパ節、尿、各種組織など：n=14035)でのFCoV-PCR検査🇺🇸
・腹水は陽性率が高く（57.4%）、全血は低い（8.9％）
・尿（52.4%）、腎臓（38.7%）が以外に検出率高い
・1歳未満、オス猫、ブリティッシュショートヘアーでFCoV検出率が高い
https://t.co/tBfgzubKG2

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

新型コロナをモルヌピラビル、中和抗体で治療し治療後7日目にウイルスが確認された患者
モルヌ患者（38人）のウイルスは7日目でも中和抗体患者（17人）に比べてウイルスの遺伝子変異・遺伝的多様性が明らかに増加

とりあえずFIP心配だからモルヌ使ってみるは本当にダメ

https://t.co/savENmFpoA

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

6月1日より、米国でも未承認ですがGS-441524錠が処方されるようになったようです
やはり世界的にはレムデシビル・GS-441524がFIP治療のスタンダードです
最近モルヌピラビル症例の再発相談が多く、どの治療を選ぶか、選択肢を持つかはしっかりと考える必要があると感じます
https://t.co/NDE2m94llC

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

今年も執筆させていただきました。
症例報告ですが、この1年でアップデートされた内容、薬剤ごとの特徴・選択、現在実施している投与方法と治療期間の決定方法と症例報告以外の方が充実しています。
最近再発例の相談が多いので、FIP治療をしている・はじめたい先生には是非確認いただきたいです。

[EDUWARD Press @EDUWARD_Press]

\CLINIC NOTE 5月号 好評発売中/

特集は「もっと知りたい！FIPの検査と治療」
診断の際、適用や解釈に悩むFIPの検査について徹底解説🔍

現場での疑問や飼い主さんからの質問を想定したQ＆Aも勉強になること間違いなしです！

▼詳細はこちら https://t.co/hfEWhXPxph

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

日本でもよく見るブランドも含まれています。
これらの製品はもともと含有量が不明なことも多いですが、過剰であれば副作用のリスク、少ないと治らない・再発のリスクになります。
有効成分、内容量、品質の保証された製品での治療が可能になった今、何で治療するかもよく検討しましょう。

[猫の獣医さん at 神戸アニマルクリニック @dr_cat_feline]

無認可GS441524類似製品の成分分析
30ブランド注射87個、経口40個
注射の95%が予想含有量より多い（平均39%）、pH平均1.3と非常に低い
経口は43%で含有量が多く（最大326%）、58%は少ない（最大81.8%少）
同じブランドでも製品により含有量に28.2%差
3個でレムデシビルも含有
https://t.co/6h33HRDvj8