江郷隼一郎 アリエル美容クリニック（二重・クマ治療・小顔）

元大学病院形成外科チーフ

整形の「怖い」「失敗したくない」に正直に向き合います
ダウンタイム・リスク、隠さず発信
埋没か切開か、そもそも必要かどうか、二重以外の相談も。カウンセリングで一緒に考えます

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[江郷隼一郎 アリエル美容クリニック（二重・クマ治療・小顔） @dr_egoh]

経営コンサルから医師へ。
楽な道ではありませんでしたが、この道を選びました。
大学病院では形成外科のチーフとして救急にも数多く対応してきました。

なぜこの選択をしたのか、インタビューで初めて言葉にしています。
https://t.co/Kyi3btladg

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写真で拝見する限りですが、鼻横の影は、ほうれい線や鼻翼基部の凹みが原因になっている可能性があります。

この部分にヒアルロン酸を入れると、影が目立ちにくくなることがあります。
写真だけでの判断にはなるので、実際の適応は診察してみないとわからない部分もあります。

参考までに、鼻翼基部とほうれい線にヒアルロン酸を入れた症例を置いておきます。

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アイプチのかぶれに悩む方から「二重埋没はできますか？」とよくご相談を受けます。

かぶれの程度によっては施術をお見送りすることもありますが、埋没で二重ラインを作ればアイプチが不要になります。

繰り返すかぶれでお悩みの方こそ、埋没のメリットは大きいです。

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@nyancharonyan 幅を広げる方向なので、次の二重埋没を線留めにすれば抜糸は不要だと思います。

点留めで自然癒着の幅を広げようとすると、どうしても元の二重に引っ張られてしまう印象があります。

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30年分のたるみが一気に戻ったように感じるのは、自然な反応です。

糸リフトの糸は数ヶ月〜1年ほどで吸収され、引き上げ効果は少しずつ弱まっていきます。

また二重顎は、脂肪だけでなく皮膚のゆるみ・首の筋肉・顎の骨格が重なってできるため、脂肪を減らしても皮膚が余る方がいます。

どの要因が大きいかで、次の一手は変わります。気になる場合は、診察で主治医に確認してみてください。

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@anocchi33 下瞼を触ると不自然になるケースがあるのは事実だと思います。

特に、笑ったときなど動きのある場面で違和感が出やすい印象です。

静止画では問題なく見えても、表情がつくと崩れてしまうケースもあります。

参考までに、笑った状態でも自然な症例を置いておきます。

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レーザーは陥凹性の傷跡にも使われる治療法ですが、傷の深さや拘縮の程度によっては単独では十分な変化が出ないこともあります。

他の選択肢としては、真皮移植で傷の下に組織を足して凹みを埋める方法もあります。切開は必要になりますが、うまくいけば元の傷より目立たなくできる可能性があります。

実際に良い適応かどうかは、直接診察して傷の深さを確認しないと判断が難しいところですが、レーザー以外の方法として知っておいて損はないと思います。

#傷跡修正 #整形

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眉下切開は傷跡を気にされる方が多いですが、私は傷の下から眉毛が生えてくるように切開することを意識しています。

生えた毛が傷を自然に覆ってくれるので、時間が経つにつれ傷そのものが分かりにくくなっていきます。

【眉下切開について】
費用：363,000円（税込）
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、傷跡が一時的に赤くなる、左右差、まれに感覚の変化など
施術時間の目安：片眼40分程度
抜糸は術後1週間が目安です。傷が周囲の皮膚になじみ、目立ちにくくなるまで3ヶ月程度を見ていただくことが多いです。

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写真で拝見する限りですが、鼻翼基部の陥没であればヒアルロン酸の方が良い適応だと思います。

高周波はどちらかというと引き締め・リフトの施術で、凹みに体積を足すものではないので、今回のような陥没に対しては効果は限定的だと思います。

ヒアルロン酸でも凹みそのものに入れることも必要ですが、基部をしっかり上げるように入れてくれるドクターを探すことも大切だと思います。

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「もともとの左右差があり、同じ幅で留めても揃わないのではないか」というご相談をよくいただきます。

この方は右眉を上げるクセに加え、左側の目の開き、皮膚や脂肪の重みという3つの要因から左右差が生じていました。目を開けたときのバランスを整えるため、あえてデザインの段階で左右の幅にわずかな差をつけて固定しています。

術直後は多少の非対称が目立つ時期もありますが、時間の経過とともに馴染んでいきます。事前の見極めが、仕上がりの安心につながると考えています。

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@dpwk_22 昼職の方でも、

①数日だけ休む方
②翌日から普通に出社する方
③2週間ほどしっかり休む方

の3パターンに分かれます。
体感では①の2〜3日休む方が一番多い印象です。
マスクと眼鏡があれば、周りを気にせず仕事に戻れるという声もよく聞きます。

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全切開をしたのに、目頭側の食い込みが浅くて悩む、というご相談をいただきました。

切開後でも、状態によっては埋没で調整が可能です。

今回は埋没を追加し、皮膚の被さりを減らして睫毛の生え際が見えるようにしました。

諦める前に、一度ご相談ください。

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「脂肪吸引で顔が変わりすぎないか心配」というご相談をよくいただきます。

機械を使わず手吸いで、少しずつ確認しながら調整しました。

控えめな仕上がりでも、輪郭の変化はしっかり出ています。

取りすぎない加減を細かく調整できるのが、手吸いの強みです。

[江郷隼一郎 アリエル美容クリニック（二重・クマ治療・小顔） @dr_egoh]

おっしゃるとおり、まさにその構造です。
直せば「自分のせい」にされ、直さなければ「前医のせい」のまま先送りできる——だから経過観察という名で様子見を続ける医者がいるのも事実です。
それでも、傷跡が残るとわかっているなら早期に修正するのが本来の仕事です。まともな形成外科なら、迷わず縫い直します。
そんなまともな形成外科をあらかじめ探しておくことも重要ですね。

[江郷隼一郎 アリエル美容クリニック（二重・クマ治療・小顔） @dr_egoh]

@pomepoo0 ここまで綺麗に仕上がっていて素晴らしいです。

全切開のダウンタイムの長さは、手術の方法によっても変わります。

参考までに、こちらは全切開・ROOF切除・目頭切開の症例で、1週間、1ヶ月でここまで落ち着いています。

[江郷隼一郎 アリエル美容クリニック（二重・クマ治療・小顔） @dr_egoh]

@roadtonewclinic ありがとうございます。カメラ付きのヘッドライト良いですね！

ドクターキムはたしかに明るいんですが、、
ただ自分は逆に眩しすぎて目がやられるので、悩んでいるところです。笑

[江郷隼一郎 アリエル美容クリニック（二重・クマ治療・小顔） @dr_egoh]

@adhddesuyon 結膜切開は眼輪筋を大きく切らずに済むため、涙袋が残りやすい傾向はあります。

ただ、目尻切開でも、眼輪筋さえ傷つけなければ涙袋は残せます。
逆に結膜切開でも、眼輪筋を傷つければ涙袋はなくなります。

方法よりも、眼輪筋をどれだけ守れるかが本質です。

[江郷隼一郎 アリエル美容クリニック（二重・クマ治療・小顔） @dr_egoh]

論文でも内服を支持する内容はあります。

対象となるのは厚い脂性肌の方に限られ、皮脂腺の活動を抑えて皮膚を薄くすることで、腫れの長期化や鼻尖の輪郭がぼやける問題を軽減する狙いです（Silveira et al., 2024）。

ただし効果は長続きせず、術後1年時点ではプラセボ群との有意差が消えるという報告もあります（Sazgar et al., 2019; Yahyavi et al., 2020）。

また、イソトレには肝機能の数値が悪化するなどのリスクがあり、内服中は定期的な血液検査が必要です。