Dr磯野｜美容皮膚科医｜やりすぎない美容医療

「迷っている」「やりすぎたくない」、納得して決めたい人へ。
ヒアルロン酸・ボトックス・糸リフト・肌育を、美容皮膚科医がわかりやすく解説。

・失敗しないための知識
・SNSではわからないリアルな経過
・無理に施術を勧めない考え方

美容皮膚科医／抗加齢医学会専門医／レーザー医学会認定医(1種)
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[Dr磯野｜美容皮膚科医｜やりすぎない美容医療 @dr_isono]

ガミースマイルボトックスや口角ボトックスは、口元の動き方を変える治療です。

ガミーボトでは上唇を引き上げる力を弱めます。
もともと口角を下げる力が強い人では、笑ったときに口元全体が下がって見える sad smile になりやすくなります。

一方、口角ボトックスでは口角を下げる筋肉を弱めます。
バランスによっては、口角だけが鋭く上がる joker smile のような見え方になります。

口元のボトックスは、上げる力と下げる力のバランスで仕上がりが変わります。

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額ボトックスで、まぶたが重くなるのを心配される方もいます。
特に注意したいのは、普段から前頭筋を使って眉を上げ、目を開けているタイプです。
前頭筋を強く弱めると、その補助がなくなり、重さを感じやすくなります。

一方で、前頭筋の収縮が強すぎることで、窪み目が目立ったり、重瞼線が浅く見えている人もいます。
こういうタイプでは、前頭筋の緊張をやわらげることで、窪み目が目立ちにくくなったり、重瞼線がはっきりすることがあります。
額ボトックスのまぶたへの影響は、重くなるだけではありません。

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力を抜いているのに、額に横ジワが残る人。

前頭筋でまぶたの開きを補っているサインかもしれません。

前頭筋を強く収縮させると、上まぶたは1〜2mm上がるとされています。

こういう人に額ボトをしっかり効かせると、今まで前頭筋で持ち上げていた分がなくなって、眉やまぶたが重く見えやすいです。

なので、額の下の方は少し控えめに。

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ボトックス、同じ値段なら多い方がお得と思っていませんか？

もちろん、筋肉量や部位によっては高用量が必要なこともあります。

ただ、必要以上に多く入れれば良いわけではありません。

必要以上の高用量や短い間隔での投与は、中和抗体が形成されて効きにくくなる、いわゆる耐性のリスクを高める可能性があります。

安いから多めに、ではなく
必要な部位に、必要な単位数を、適切な間隔で。

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こめかみが凹むと、顔はどう見える？

こめかみは加齢とともにボリュームが減り、若い頃にあった側頭部のなだらかな丸みが失われていきます。

すると、

・頬骨や側頭部の骨が目立つ
・顔の上半分が痩せて見える
・眉尻が短く、下がったように見える

といった変化が出てきます。

こめかみにボリュームを補う目的は、単に「凹みを埋める」ことではなく、額〜こめかみ〜頬骨へ続く曲線をなだらかに戻すこと。

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笑ったときだけ、上唇が薄く見える人がいます。

原因は、唇そのもののボリューム不足だけではありません。

笑ったときに上唇が内側へ巻き込まれて、見えにくくなっていることもあります。

こういうタイプでは、口輪筋に少量のボトックスを打つことで、巻き込みをやわらげる方法があります。

ボトックスは唇を厚くする治療ではなく、笑ったときに隠れてしまう上唇を見えやすくする治療。
もともとのボリュームも少ない場合は、必要に応じてヒアルロン酸を組み合わせるのも選択肢です。

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ボツラックスはアラガンのボトックスより効きが弱い？

実際には、眉間や目尻、額で比較した研究があり、効果に大きな差は出ていません。

個人的にも、製剤そのものの差より、量や打つ位置、筋肉の強さで変わる部分の方が大きい印象です。

もちろん、アラガン製は製剤の実績だけでなく、保管や流通まで含めた品質管理に力を入れているところも強み。

効果だけで単純にどちらが上、という話ではないですね。

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オトガイ筋の緊張が強い方では、梅干しジワだけでなく、顎先が短く丸く見えます。

ボトックスでその緊張をゆるめると、シワが目立ちにくくなり、顎先もやや下方に見えて、少し長くすっきりした印象になります。

そういう意味では、顎ボトックスはシワだけでなく、顎の見え方にも影響する治療です。

ただ、オトガイ筋がかなり強い方では、ボトックス後にまれに顎が長く見えると感じることもあります。

筋肉の強さを見ながら、単位数は調整したいところです。

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顎の梅干しジワは、オトガイ筋が強く緊張すると出てきます。

下顎が少し後ろにある人や、噛み合わせの影響がある人では、口を閉じるときにオトガイ筋を強く使いやすい。

さらに年齢とともに下顎骨のボリュームが減ってくると、普段からオトガイ筋が緊張して、シワが目立ちやすくなることもあります。

なので顎ボトは、単にシワを消すというより、オトガイ筋の余計な緊張をゆるめる治療。

骨格の影響が強い場合は、ボトックスだけではなく顎の形も一緒に考えます。

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眉間にしかボトックスを打っていないのに、眉尻が上がる。

眉間に打ったボトックスは近くの内側の前頭筋にも多少作用するので、外側の動きが相対的に強く残ると眉尻が上がって見えることがある。

もともと額の外側を強く使う人では特に注意。

最初から外側に少量ボトを打つこともありますし、まずは眉間だけ打って、気になるようなら後から追加することもあります。

眉間ボトをするときは、額もチェック✨
（中には眉尻を上げたい方もいらっしゃると思うので、その場合はお伝えください）

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顎先だけ整えても、フェイスライン全体ではしっくりこないことがある。

そういう場合は、顎先だけではなく、顎先から下顎角までのラインも一緒に見る。

特に加齢によって輪郭がぼやけてくると、顎先を足すだけでは整いにくいこともあります。

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額ヒアルロン酸＝丸いおでこを作る施術、と思われがち。

でも大切なのは、眉上のくぼみや、こめかみとのつながり。

中央だけを高くすると、横からは丸くても、斜めから見たときに不自然になることがあります。

額は高さより、顔全体とのつながりを見て整える部位です。

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額・こめかみのヒアルロン酸。

凹みを単純に埋めるだけでなく、
周囲とのバランスを見ながら調整しています。

少し整うことで、
見え方が変わることがあります。

ジュビダームビスタ® ボルベラXC
4cc

※腫れ・内出血などが生じる場合があります
※仕上がりには個人差があります

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「明るい顔が周囲を明るくし、暗い顔が周囲を暗くする」

京都大学第16代総長・平澤興先生の言葉。

顔立ちの話ではなく、普段どんな表情で人と接しているかという話。
自分も、無意識に険しい顔になっていないかは気をつけたいところ。

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頬が下がって見える変化の一部は、実際の下方移動だけでなく、前方への張り出しが減ることでも起こります。

加齢でdeep medial cheek fatなどの深部脂肪が減ると、
その上にある浅層脂肪の前方への張り出しも低下し、
前頬の立体感が失われます。

その結果、ほうれい線が相対的に目立ち、
頬が下がったように見えることがあります。

ヒアルロン酸治療では、見えている凹みだけでなく、
どの深さのボリュームが減っているかも見ながら治療していきます。

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マイクロボトックスは、皮脂を抑える目的でも使います。

皮脂腺にはアセチルコリンの受容体があり、ボトックスでその働きを抑えることで皮脂分泌が減ると考えられています。

実際に、皮内ボトックス後に皮脂量が低下した報告もあります。

毛穴も目立ちにくくなったという報告がありますが、研究によって結果には差があります。

皮脂が気になる人には、選択肢のひとつ。

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涙袋のヒアルロン酸、カニューレで入れるか鋭針で入れるか。

カニューレは、1か所から広い範囲に入れやすく、内出血も比較的抑えやすい。

鋭針は、狙った位置に少量ずつ置きやすく、下まつ毛のすぐ下まで細かく調整しやすい。

同じ涙袋ヒアルでも、注入方法で仕上げやすさは少し変わりますね。

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ヒアルロン酸は、気になるところから順番に入れるとは限りません。

顔全体を整えるときは、上の方の支持から整えていく「トップダウン」という考え方があります。

こめかみや頬を先に整えると、その下の見え方が変わることがある。

韓国のMedytox社のセミナーでは、全顔治療の優先順位として

①こめかみ
②頬の外側
③頬の前側（中顔面）
④顎
⑤フェイスライン
⑥ほうれい線
という順番が紹介されていました。

もちろん全員がこの順番ではなく、適応がある部位だけ。
どこに入れるかだけじゃなく、どこから整えるかも結構大事です。

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口唇口蓋裂術後の凹み

口唇口蓋裂の術後で、傷跡の凹みにヒアルロン酸を希望される方もいます。

凹んでいる部分を少し持ち上げるだけでも、傷跡の見え方がやわらいで、満足していただけることが多いです。

傷跡そのものを消すことはできないのですが、凹凸を整えることで見え方は変わりますね✨

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ボトックスで笑顔の印象をデザイン

「笑ったときに歯ぐきが見えるのが気になる」
そんなガミースマイルのお悩みに対して、今回はガミースマイル・口角・人中にボトックスを施術しました。

ガミースマイルの改善だけでなく、口角や人中の筋肉の動きも考慮し、笑ったときの口元全体のバランスを見ながら注入部位をカスタマイズ。

ボトックスは「どこに打つか」だけでなく、どの筋肉に、どの程度作用させるかが大切です。

一人ひとりの筋肉の動きや表情を見ながら、自然な変化を目指します。

💉 施術内容
ボツラックス
ガミースマイル　10単位
口角　6単位
人中　4単位

✨料金
1単位　¥970〜(税込)
本症例：20単位　19,400円（税込）
※料金は投稿時点のものです。

⚠️ リスク・副作用
注射部位の痛み・腫れ・赤み・内出血などが生じる場合があります。
また、左右差、表情の変化、口元の動かしにくさなどが生じる場合があります。
効果や持続期間には個人差があります。

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ボトックスが効きにくくなったとき、抗体を考えるのはもう少し後です。

量や位置、筋肉量など、効き方が変わる原因はほかにもあります。

以前より効きが弱い、持続が短い、適切に打っても反応が乏しい。
こうした変化が続く場合に、中和抗体も候補に入ってきます。
文献上は、抗体が疑われるときに施術間隔を空けたり、製剤を変えることで反応が戻った報告もあります。

1回の反応だけではなく、何回かの経過を見ながら判断していきます。