Es saber cuándo escuchar,
cuándo actuar, cuándo reconocer
una duda y, sobre todo, nunca
olvidar que detrás de cada
diagnóstico hay una persona.
La medicina cambia.
La tecnología cambia.
La humanidad con la que
tratamos al paciente no debería
cambiar.
Recién salidas del horno: Guía AHA, 2026, de Evento Vascular Cerebral (EVC) Isquémico. Cambios o puntos relevantes:
🔴 Tenecteplase vs. Alteplase (Cambio Mayor) Se recomienda el uso de Tenecteplase (0.25 mg/kg, bolo único, máx. 25 mg) como una alternativa de primera línea, no inferior a la Alteplase, para pacientes elegibles en la ventana de 4.5 horas. Nota: La dosis de 0.4 mg/kg de Tenecteplase no se recomienda por falta de beneficio adicional y mayor riesgo de seguridad.
🔴 Ictus Leve No Incapacitante: En pacientes con déficits leves que no son incapacitantes (ej. síndrome sensitivo aislado, NIHSS bajo sin impacto funcional) dentro de las 4.5 horas, no se recomienda la trombolisis IV. Se prefiere la doble antiagregación plaquetaria (DAPT).
🔴 Trombectomía (EVT) en "Large Core": Se amplía la indicación de trombectomía mecánica para incluir pacientes con infartos de núcleo isquémico grande establecidos (ASPECTS 3-5), (antes eran excluidos).
🔴 Se desaconseja la reducción intensiva de la PAS (<140 mmHg) tras una reperfusión exitosa. Objetivo: TA <180/105 mmHg en las primeras 24 horas.
🔴 Oclusión de Arteria Basilar: realizar trombectomía en pacientes con oclusión de la arteria basilar a las <24 horas si NIHSS ≥10.
🔴 Control Glucémico: mantener entre 140-180 mg/dL.
🔴 Ventanas Extendidas de Trombolisis: Se recomienda el uso de trombolisis IV en ventana extendida (4.5 a 9 horas o ictus del despertar) en pacientes seleccionados mediante imagen avanzada que demuestre mismatch (DWI-FLAIR o Perfusión).
🔴 Nuevas Guías Pediátricas: Por primera vez se incluyen recomendaciones específicas para pediatría
Vamos a revisarlas a fondo para actualizar las apps.
Interpretación del Lactato como Marcador de Perfusion🧪🫀
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🧠Abordaje y Manejo de las Alteraciones del Sodio en Neurocirugía 🧂💧
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1🧵¿Conoces la importancia de conocer la anatomía a la hora de intubar?
La intubación es una técnica invasiva frecuente en los servicios de urgencias. Por ello, conocer los puntos de referencia anatómicos es vital para tener una mayor tasa de éxito al realizarla.