dr.pharmeli

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

وقتی دار.وهاش رو بررسی می‌کنیم، متوجه می‌شیم دار.ویی که اخیراً شروع کرده:

💊 مترونیدازول بوده.

جالب اینجاست که هر دو علامتی که بیمار ازشون شکایت داره، می‌تونن از عوارض مترونیدازول باشن:

👅 تغییر یا ایجاد طعم فلزی در دهان

🟤 تیره شدن رنگ ادرار

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

✍🏻 یه آقای ۳۲ ساله با شکایت تغییر مزه دهان و تیره شدن رنگ ادرار به داروخانه مراجعه می‌کنه.

میگه:

«چند روزه یه مزه فلزی عجیب توی دهنم حس می‌کنم و رنگ ادرارم هم خیلی تیره شده. نگرانم که مشکلی برای کلیه یا کبدم پیش اومده باشه.»🥲

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

✍🏻جالبه بدونید که وقتی مصرف بیش از حد مسکن برای سایر درد ها اتفاق بیفته، سردرد ناشی از مصرف بیش از حد مسکن ها ایجاد نمیشه

و فقط وقتی برای کنترل سردرد باشه این عارضه ایجاد میشه

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

✍🏻راهکار چیه؟

مصرف دارویی که بیش‌ازحد استفاده شده، کاهش پیدا کنه یا قطع بشه.

ولی قرار نیست برای همه یک نسخه داشته باشیم!

برای داروهایی مثل:

تریپتان‌ها، NSAIDها و بسیاری از مسکن‌ها
معمولاً می‌تونیم داروی بیش‌مصرف‌شده را بدون taper قطع کنیم.

اما در مورد اپیوئیدها کاهش تدریجی.

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

عدد مصرف برای همه مسکن ها یکی نیست!

🚨 اگر بیش از ۳ ماه:

مسکن‌هایی مثل استامینوفن و NSAID ها مثل ایبو��روفن یا ناپروکسن

ر‌و در ۱۵ روز یا بیشترِ ماه مصرف کنید…

یا

تریپتان‌ها، ارگوتامین، اپیوئیدها و مسکن‌های ترکیبی

رو در ۱۰ روز یا بیشترِ ماه مصرف کنید…

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

یک سؤال همه‌چیز رو مشخص کرد

پزشک ازش پرسید:

«تو ماه چند روز برای سردردت مسکن می‌خوری؟»

جوابش:

تقریباً ۲۰ روز در ماه!

اینجا بود که پزشک به یک تشخیص مهم شک کرد:

Medication Overuse Headache

یا سردرد ناشی از مصرف بیش‌ازحد داروی سردرد

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

🤦🏻‍♀️ خانم ۳۴ ساله با سابقه میگرن مراجعه کرد.

قبلاً ماهی چند بار سردرد می‌گرفت و با دارو کنترلش می‌کرد.

اما چند ماه اخیر اوضاع فرق کرده بود…

🥲سردردهاش تقریباً هر روز شده بود!

و برای اینکه بتونه کارهای روزمره‌ش رو انجام بده، مرتب مسکن می‌خورد

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

✍🏻چه چیزهایی ال��هاب مزمن را بیشتر می‌کنن؟

همه‌ی التهاب‌ها ناشی از غذا نیستن، اما سبک زندگی اهمیت زیادی داره:

• رژیم غذایی با کیفیت پایین و سرشار از غذاهای فوق‌فرآوری‌شده
• کمبود خواب
• استرس مزمن
• کم‌تحرکی
• اضافه‌وزن و چربی احشایی
• سیگار و مصرف زیاد الکل

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

خواب و استرس چه نقشی دارن؟

کم‌خوابی و استرس مزمن می‌تونن تنظیم هورمون‌ها، اشتها و متابولیسم را تحت تأثیر قرار دهن.

از طرفی خستگی بیشتر __ فعالیت کمتر __ افزایش احتمال اضافه‌وزن

یعنی یک چرخه‌ی معیوب شکل می‌گیره

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

✍🏻ارتباط التهاب با سلول‌های چربی

سلول‌های چربی فقط محل ذخیره‌ی انرژی نیستن!

اون ها هورمون‌ها و پیام‌رسان‌های مختلفی تولید می‌کنن.

در چاقی، به‌خصوص با افزای�� چربی احشایی، التهاب بافت چربی بیشتر می‌شه و این موضوع می‌تونه چرخه‌ی مقاومت به انسولین و اختلال متابولیک رو تشدید کنه.

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

التهاب مزمن می‌تونه روی متابولیسم، اشتها و نحوه‌ی ذخیره‌ی چربی اثر بذاره.

✍🏻التهاب و مقاومت به انسولین

وقتی التهاب مزمن ایجاد می‌شه، پیام‌رسانی انسولین در بعضی بافت‌ها مختل می‌شه.

نتیجه؟

مقاومت به انسولین ↑
و در ادامه، کنترل قند خون و متابولیسم چربی می‌تونه دشوارتر بشه.

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

تشخیص: Globus sensation

احساس وجود توده، لقمه یا فشار در گلو،
بدون اینکه واقعاً چیزی در گلو گیر کرده باشه.

در بسیاری از افراد:
بلع غذا مشکلی نداره،
اما قورت دادن آب دهان بیشتر این حس رو ایجاد می‌کنه.

رفلاکس، حساسیت بیش از حد حسی و عوامل روان‌شناختی : نقش در ایجاد یا تشدید اون.

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

👀اما در این بیمار هیچ‌کدام از این علائم وجود نداشت.

معاینه هم طبیعی بود.

علائم هم بیشتر به شکل یک
«احساس توده یا فشار در گلو»
بود، نه گیر کردن واقعی غذا.

حالا حدست چیه؟ 👀

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

قبل از اینکه تشخیص بدیم، باید یک چیز مهم رو چک کنیم:

آیا علائم هشدار وجود داره؟

❌ مشکل واقعی در بلع
❌ درد هنگام بلع
❌ کاهش وزن بی‌دلیل
❌ تغییر صدا
❌ توده در گردن یا گلو
❌ علائم یک‌طرفه و مداوم

اگر این‌ها وجود داشته باشن،
دیگه نباید ساده از کنار این علامت گذشت.

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

🤷‍♀️خانم ۳۲ ساله‌ای مراجعه کرد و گفت:

«وقتی غذا می‌خورم مشکلی ندارم،
ولی وقتی هیچی نمی‌خورم انگار یه چیزی ته گلومه!»

گاهی مجبور می‌شد مدام آب دهانش رو قورت بده
تا شاید این حس برطرف بشه.

اینجا اولین سرنخ رو داریم…

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

«دکتر، حس می‌کنم یه چیزی توی گلوم گیر کرده!»

نه درد داشت،
نه خفه ��ی‌شد،
نه غذا ��اقعاً گیر می‌کرد…

اما این حس ولش نمی‌کرد.

🤨به نظرت مشکلش چی بود؟

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

کاهش وزن با وجود اشتهای خوب

تپش قلب و لرزش دست‌ها

تعریق زیاد و عدم تحمل گرما

اضطراب، بی‌قراری و اختلال خواب

ریزش مو و اختلال قاعدگی

همه می‌تونن از علائم پرکاری تیروئید باشن.

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

به پرکاری تیروئید شک کردیم

برای بررسی، آزمایش عملکرد تیروئید درخواست کردیم:
TSH، Free T4 و T3

و بله نتیجه آزمایش افزایش T3وT4 و کاهش TSH رو نشون داد و پرکاری تیروئید قطعی شد

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

با وجود اشتهای خوب، وزنش کم شده بود.

خیلی بیشتر از قبل عرق می‌کرد و پوستش گرم بود.

موهاش هم مدتی بود بیشتر از قبل می‌ریخت.

و قاعدگی‌هاش هم نامنظم شده بود.

[dr.pharmeli @dr_pharmeli]

خانم ۲۹ ساله‌ای مراجعه کرد.

با تپش قلب، کاهش وزن و لرزش دست

می‌گفت اخیراً خیلی مضطرب شده و تعریقش هم بیشتر شده

و همه‌چیز را به استرس نسبت می‌داد.!

تا آخر ببینید حتما