肌治療×ヒアル 山本りさ

①肌治療（しみ•ニキビ•赤み•たるみ） ②ヒアルロン酸 ③たるみ小顔治療 ④ドクターズコスメオタク
🏥@chinowa_clinic 保険診療×自由診療皮膚科
日本皮膚科学会・日本美容皮膚科学会

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

【アゼライン酸、効かせたいなら
“塗り方”を間違えないでください】

高濃度アゼライン酸で
✔︎ 効果が出ない方
✔︎ 刺激症状（熱感・かゆみ・ピリピリ）が出て
途中でやめてしまう方は、

まずこの3つを見直してください。

① 肌が乾いた状態で使う
② 最初は夜だけ・1日おきから始める
③ 目まわり、口まわりは避ける

特に多いのが、
洗顔後、化粧水で保湿した直後の
“肌が濡れた状態”で塗っているパターン。

肌に水分が残っていると、
成分が一気に入りやすくなり、

アゼライン酸特有の
熱感・かゆみ・ピリピリ感が
強く出やすくなります。

おすすめの順番は、

洗顔
↓
化粧水
↓
乳液・クリーム
↓
しっかり乾いてからアゼライン酸

乾くのを待てない時は、
軽くティッシュオフしてからでも大丈夫です。

高濃度アゼライン酸は、
使い始めに刺激を感じる方が多いですが、
使い続けると1〜2週間ほどで慣れてくることも多いです。

20%アゼライン酸の場合、
ニキビや赤みへの変化は
2〜3ヶ月ほどで実感されることが多いので、
なるべく副作用を出さずに、
継続できる塗り方にすることが大切です。

アゼライン酸は、
“肌に合わない”のではなく、
塗り方で刺激が強く出ているだけ
というケースもあります。

刺激で挫折する前に、
まずは塗り方を見直してみてください。

[ゆか @Sp_flower0824]

アゼライン酸って肌が乾いてるときに塗らなきゃいけないの知らなかった。普通にスキンケアの流れで塗ってしまってた。

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@llqy_y M22はしみそばかすが濃い人は効果がわかりやすいですが、もともと綺麗な人はわかりづらいです。
しみが濃いのに反応しない場合は、出力が弱過ぎるかもしれません。
大体最初の2-3回くらいで、しみの効果はプラトーに達することがほとんどです。

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

【医学的に皮脂を“本気で減らす”方法】

皮脂を本気で減らしたいなら、
皮脂腺の働きをコントロールする（皮脂腺の働きを抑える／縮小させる／熱変性させる）ことです。

スキンケアだけでは届かないレベルで、
医学的に皮脂をしっかり減らす方法は大きく4つ。

① イソトレチノイン内服
皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を強く抑える治療。
重症ニキビ・皮脂過多には、最も効果を実感しやすい選択肢です。

② スキンボトックス
皮脂腺や汗腺の働きを一時的に抑えて、
テカリ・毛穴目立ち・皮脂崩れを軽くする治療。
効果は永久ではないため、定期的な治療が必要です。

③ 低用量ピル
男性ホルモンの影響を抑えることで、
皮脂分泌を抑制し、
顎ニキビ・フェイスラインニキビに効くことがあります。
特に、生理前に悪化するタイプは相性がいいです。

④ ポテンツァのワンニードルアクネチップ
高周波で皮脂腺にピンポイントで熱を入れ、
皮脂腺の働きを弱める治療。
皮脂腺が強い部分や、同じ毛穴に繰り返すニキビに向いています。

スキンケアだけでは難しかった方も
皮脂腺に直接アプローチする治療を始めると、
効果を実感しやすいです。

[poa @popoen_]

脂性肌の人の方が圧倒的に老化が早く進んでたるみシワも出やすいって聞いてから皮脂を出さないを徹底してる。これもっと早く知りたかった…確かに脂性肌寄りの人の方が酸化とかもしやすいよね絶対

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@tH0NWC5K0n8tmDD むしろ漫然とやり続けるとリスクある治療ですね

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

【IPLを毎月受けていると
肝斑が悪化します。】

IPLは、シミや赤みが濃くて反応しやすい時期には
切れ味が良く、効果を実感しやすい治療です。

ただし、それは最初の2〜3回まで。

ある程度シミや赤みが薄くなったあとも、
なんとなく毎月IPLを続けていると、
熱刺激が積み重なって
肝斑が濃くなります。

肝斑モードを搭載している機械もありますが、
それでも回数をかけると悪化します。

特に、30〜40代以降の女性。

「最初はIPLで肌が明るくなったのに、
最近、頬のもやもやしたくすみが濃くなってきた」
「頬にくすみなんてなかったのに、
IPLを受けていたら出てきた」

という方は、
普通のシミではなく肝斑が悪化している可能性があります。

IPL＝絶対NGではありません。

でも、
“毎月IPL＝肌管理”という考え方は
かなり危険です。

最初の2〜3回はIPLでシミ・赤みを整えて、
その後は肌状態に合わせて

・レーザー
・高周波治療
・内服
・外用治療

に切り替えましょう。

IPLは武器にもなりますが、
使い方を間違えると危険でもあります。

美肌治療は、
同じ治療を毎月続けることではなく、
今の肌に合った治療を選ぶことが大事です。

[琴子 @kyoseikoto]

毎月M22やれば産毛も消えるしシミも消えるし肌も綺麗になるよん

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

脂性肌の方は皮脂をコントロールしないと、せっかくスキンケアでレチノールなどいい成分を使っても、肌に入っていかないですね。

特に、レチノールは光老化（紫外線によるしみ、しわ、たるみ）を予防してくれるので、
スキンケアの最初にピーリング系を入れるのがおすすめです。

[poa @popoen_]

脂性肌の人の方が圧倒的に老化が早く進んでたるみシワも出やすいって聞いてから皮脂を出さないを徹底してる。これもっと早く知りたかった…確かに脂性肌寄りの人の方が酸化とかもしやすいよね絶対

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@tH0NWC5K0n8tmDD そうですね。最初はなくても数回目から出てくることも多いです。
素因というのは、くすみやすい素因や年齢などいろんな要素が関係しています。

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

保湿信者の患者様、本当に多いです。

そういうクリニックのおかげで、
患者さまでも、患者さまでも、
「私、油分が足りない気がして、保湿しっかりできるコスメがいいです…」
「乾燥するから、クリームをたっぷり塗っています…」
という方は本当に多いです。

でも診察してみると、
実際には油分不足ではなく、皮脂が多くてメイクがよれていたり、
毛穴詰まりやニキビの原因になっていることもあります。

皮脂、多くないですか？
メイク、よれていませんか？
ニキビやつまり毛穴、できていませんか？
本当に“油分”が足りていないですか？

必要なのは、保湿スキンケアではなく、
皮脂の量を適切にコントロールすること
かもしれません。

[𝐲̆̈子ちゃん @omochi57842411]

今の時代でも、美容クリニックのカウンセラーさんでも、たまぁぁーーーーーーに👩🏻‍💻「油分が足りないから皮脂を出していますね。クリームでたっぷり保湿してくださいっ🫶🏻」とか言う人いて萎える。
『んなわけねえだろ⁉️ただの脂性肌だろ⁉️クリーム塗ったら余計ベタベタ、ニキビの元になるわ⁉️』
って思ってるけど、めんどくさいから
「はい」って言ってる。
そういうとこは、もう行ってない。

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@tH0NWC5K0n8tmDD はい、そうですね。
ただし、正確には「肌の奥に肝斑が眠っていて、それが掘り起こされる」というより、もともと肝斑が出やすい素因がある肌に、IPLの熱刺激が加わることで、メラノサイトが活性化して、表面に見えるくすみ、肝斑として出てくることがあります。

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

【“生理は毎月くるもの”と思っている人へ。
ピルで365日止める選択肢もあります】

低用量ピルや黄体ホルモン製剤を使うと、
毎月の出血をなくしたり、
年に数回まで減らすことができます。

ピルやホルモン剤によって
「排卵を抑える」＋「子宮内膜を薄く保つ」からです。

「生理は毎月くるもの」だと思って我慢している人が多いけど、
暑い時期のナプキン不快感とPMSまで
楽にできる方法はあります。

スリンダ（ミニピル）なら、
35歳以上の喫煙者も使用可能で
肝斑治療のトラネキサム酸との併用も可能です。

365日止まるかどうかは体質によりますが、
生理間隔を伸ばすことが可能なことが多いです。

ピルで生理を止めても、将来の妊娠の可能性が下がることはないので、
“毎月我慢する”以外の選択肢があることを、多くの女性に知っておいてほしいです。

※必ず婦人科で診察や検査を受けて処方してもらってください。

[チベスナ🦊夫の限界オタク @futon_is_my_bf]

あのwwwあのwwwww暑い時期のナプキンって嫌じゃないですかwwwwこれつけたらあのwwww信じられないぐらいお股スースーすんだがwwwwww
「ほぉぅ…ひぇぇ…🥶」とか小さく奇声を発しながら家を歩き回る30代の妖怪が爆誕したんだがwwwww股間から風邪引くどwwwwww
誰かこれほんま共有したいwwwwやばいwwww

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

【マッサージピール、
やりすぎると“ビニール肌”になります】

マッサージピールを頻回に繰り返して、
いわゆる“ビニール肌”になっている患者様をよく見かけます。

マッサージピールは、
「ダウンタイムが軽いツヤ治療」
というイメージが強いですが、

過酸化水素が配合されていることで
赤みや皮むけなどのダウンタイムが軽めになっているだけで、

あくまでTCA（トリクロロ酢酸）が33%配合されたピーリングなので、
アグレッシブなピーリングです。

頻回にやりすぎると、
少しずつ皮膚が薄くなってしまうことがあります。

最初はツヤが出て、
肌が綺麗に見えるのですが、

そのツヤがいつのまにか

“健康的なツヤ”ではなく、
“ビニール肌っぽい不自然なツヤ”

に変わっていることがあります。

肌の厚みや状態にもよりますが、
マッサージピールは最短でも1ヶ月は間隔を空けるのがおすすめです。
また、漫然と回数を重ねてやり続ける治療ではありません。

引用失礼いたしました。

[ゆでたまごちゃん🥚｜肌治療オタク ｜クレーター改善記録 ｜肌垢さんと繋がりたい @bLRUZXalH0AYO8l]

マッサージピールってやっぱビニール肌になってくと思うんだよねぇ
昔やってたけど、つるんすぎて
何も塗らなくてもサラサラのままツヤテカ
ピーンと突っ張ってて薄肌すぎてやめた思い出
よく見る港区系ツルんおでこに憧れる場合はそれでできる
ただ正常な肌とは思えないけどね、、、🫣
肌厚い人はいい

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@dr_nishidabiyou ありがとうございます！
ロゼックスとレチノールも使い方を間違えて中断してしまう方いますよね。。もったいないのでちゃんと説明します！

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

ゼオスキンのコンセプトが、
“自力で保湿できる肌を作る”
というコンセプトなので、

最初は乾燥や赤みを感じても、1〜2ヶ月使い続けると自力で保湿できるようになります。
（もちろん、アレルギーの方とかは別ですが）

その間に乾燥を感じても絶対に保湿しないで！自分の力で保湿できるようになるから！
というのがオバジ先生（ゼオスキン開発者）の考え方です。

リビジョンとエンビロンの良さもありますが、乾燥するという理由でゼオスキンを敬遠するのはもったいない気がします！

[タケ_ @takepon5895]

ゼオスキンめっちゃいいけど乾燥肌の人が無理に使わなくてもいい気がする

ワイがもし乾燥肌でドクターズコスメ使うならリビジョンとかエンビロンから選ぶような気がするわ

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@onlywin_cospa そですね、どちらかというと茶色くなったような？😂笑

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

朝から約28000円の高級ビタミンC美容液を床にぶちまけました。
時間ギリギリで掃除機かけて、自転車で爆走してお子を保育園に送り出して出勤。

子供は怪我なし、仕事は間に合った、床は抗酸化作用と透明感を手に入れた。

今日はラッキーな一日になりそうです😂

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

【鼻の黒ずみ、“汚れ”ではなく
“皮脂フィラメント”かもしれません】

鼻の黒いポツポツを見ると、
「毛穴に汚れが詰まっている」と思って
毛穴洗浄やスクラブばかりしていませんか？

でも実はそれ、
皮脂フィラメントの可能性があります。

皮脂フィラメントとは、
病的なものではなく、
毛穴の中に誰でもある
“皮脂の通り道”のような構造物です。

皮脂が多い人ほど目立ちやすく、
酸化すると黒ずみっぽく見えることがあります。

さらに、皮脂フィラメントが目立つ状態を放置すると、
毛穴詰まりや毛穴の開きにつながることもあります。

ただし、皮脂フィラメントは
完全にゼロにするものではありません。

大事なのは、
削って取ることではなく、
皮脂と角化をコントロールして目立ちにくくすること。

ホームケアなら、

・サリチル酸
・アゼライン酸
・レチノール／アダパレン
・ビタミンC
・ナイアシンアミド

などを肌に合わせて使うと、
皮脂・角栓・酸化による黒ずみを整えやすくなります。

クリニック治療なら、

・イソトレチノイン内服
・アドバテックスなど皮脂にアプローチするレーザー
・スキンボトックス
・毛穴開きが強い場合はジュベルックやポテンツァ

などを組み合わせることがあります。

頻回の毛穴洗浄や、強く押し出したりする行為は、
一時的にスッキリしたように見えても、
毛穴が傷ついて炎症を起こし、
かえって毛穴の開きを目立たせることがあるので注意してください。

[𝙰𝚢𝚊⊹₊⋆ @aya_sweetpoteto]

鼻の黒ずみ毛穴どうにかしてほしい🥹
触ると全然ザラザラしてなくて、酵素洗顔とかクレンジング変えても一瞬キレイになるだけですぐ戻る😭

角栓系のケアずっとしてるのに終わり見えんの私だけ…？

皆さん一体どうしてるんですか？？

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

そういうことですね。失礼しました。

こちらの論文は「アゼライン酸を含む従来の外用薬は、皮脂産生を低下させる薬として示されていない」という立場で書いていますが、
クラスコテロンの優位性を説明するためのIntroduction内の総論的な記載であって、アゼライン酸の皮脂量低下データを系統的にレビューして否定しているわけではなさそうです。

つまり「アゼライン酸に皮脂量低下の報告が一切ない」と証明した論文ではないと思います！

クラスコテロンに元々興味あったので、面白い論文を紹介していただき、ありがとうございました😊

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

アゼライン酸は皮脂抑制してくれますが、
使い続けても皮膚も薄くならないくらいのマイルドさです。

なので、皮脂をがっつり止めてくれるイソトレのような効果を期待すると、そこまでではない…という感じです。

どちらかというと、毛穴詰まりを抑える、アクネ菌の殺菌作用など、ニキビ予防とかの方が得意です。
（20%アゼライン酸の場合です！）

[元ギャルちゃん💘脂性肌美容 @mindgalchan]

アゼライン酸は「皮脂抑制しない」or「皮脂抑制はほぼない」って言われてるけどさぁ🥺

いろんな皮膚科のHPを見ると、普通に「皮脂分泌を抑える作用があります」って書いてあるよね？🥺🥺

どっちよ？www

「皮脂抑制がメインではないけど、多少は皮脂を抑える作用がある」くらい認識でいいのかな？

俺は…俺は…
皮脂をがっつり止めてくれる薬が欲しい‼️‼️

しかも長期間服用可で、健康を阻害しないやつ希望ーー‼️‼️

アゼライン酸は全てにおいて効果がマイルドすぎるーーーー‼️‼️‼️‼️

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

コメントありがとうございます☺️

貼っていただいた論文のクラスコテロンクリームは、アンドロゲン受容体を阻害する薬ですが、アゼライン酸とは作用機序が異なる全く別のお薬なので、同じものとして比較するのは少し違うかと思います🥲
海外ではニキビに使われているようで、私も注目していたお薬でした！

アゼライン酸が皮脂分泌抑制にアプローチする機序としては、5αリダクターゼを競合的に阻害し、DHT産生を抑えることで、皮脂腺へのアンドロゲン刺激を弱める可能性があると考えられています。

また、毛包漏斗部（毛穴の出口）の角化異常を整える作用もあるため、皮脂がこもりにくくなり、毛穴詰まりやニキビができにくい環境に整えてくれます。

ただし、アゼライン酸自体が皮脂腺を強く縮小させるわけではないので、皮脂分泌抑制という点では、イソトレチノインやスキンボトックスの方が効果を実感しやすいと個人的には思っています。

アゼライン酸で皮脂量が額で13.9%、顎で14.2%、頬で15.2%減少したという報告もあります。
ご参考までに論文も置いておきます🙇‍♀️
Stinco G, Piccirillo F, Valent F. Relationship between sebostatic activity, tolerability and efficacy of three topical drugs to treat mild to moderate acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(3):320-325. doi:10.1111/j.1468-3083.2006.01977.x. PMID:17309452.

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@yocotate ピコシュアという機械は波長が特殊なので、比較的色素沈着のリスク低くパワーを上げられるので、薄いシミも反応しやすいです！
気になっているシミが老人性色素斑であれば、トーニングのみで消すのは難しいことが多いので、どこかでスポット検討されるといいと思います😭

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@shyapppy きっと床も喜んでます…😂！
そのひとことで救われました✨ありがとうございます💓

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@76froberto IPLは、光を肌に当てて、シミ・赤み・くすみ・毛穴などをまとめて改善する機械です。流行ってるとこだと、M22とかルメッカとかがそうですね。

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@onlywin_cospa そうなんですー😭
でもポジティブに考えて、床が身代わりになってくれたということにします😆

[肌治療×ヒアル 山本りさ @dr_risa_y]

@norimoto24 床に落ちてく瞬間がスローモーションのように見えました笑