Laura Martínez

Médico Urgencias

[@UrgenciólogosMX @UrgenciologosMX]

ATLS 11th Edición 2025 🏥📚

✅️ Cambia ABCDE/XABCDE ☠️

✅️ Mayor énfasis en REANIMACIÓN HEMOSTÁTICA 🩸

✅️ Shock Index >0.8 ⬆️ necesidad de transfusión 🏥

✅️ A. Tranexámico NO > 3h 🚫

✅️ NUEVO Penetrating Trauma🔪

ATLS. 2025
Dscarga ⬇️⬇️⬇️
https://t.co/zOZZjqDWxo

[Oliverio @LuisOliverio]

El Examen HINTS tiene mayor sensibilidad que la Resonancia Magnética para identificar infarto posterior en síndrome vertiginoso agudo.

Por alguna razón, siempre me costó trabajo hacerlo/interpretarlo, así que lo destilé paso a paso para hacerlo mucho más sencillo y seguro de aplicar en urgencias.

[Alejandro Moya @alemoyaal]

ACEP acaba de sacar estas tarjetas súper útiles para apoyarse en la realización del #pocus cardiaco. Aquí se las dejo! Que les sean de mucha utilidad #ultrasound #criticalcare #emergency #education #FOAMed #medicine

[The BMJ @bmj_latest]

Interpreting liver blood test results can be challenging. How should clinicians interpret abnormal test results?

New Education article offers guidance and a visual summary
#BMJInfographic
🔗 https://t.co/QLrTJlDI1H

[SEUP @TSEUP]

Evitar errores en dosis de medicamentos pediátricos es esencial en los SUP
La presión del tiempo, el estrés y la amplia variabilidad en peso y edad, aumentan el riesgo de errores de dosificación pediátrica
Las “TABLAS CON DOSIS DE MEDICACIÓN CALCULADAS POR PESO/EDAD PARA EMERGENCIAS PEDIATRIA“ es una herramienta que trata de unificar las dosis de los fármacos más habituales usados en los SUP, evitando errores de dosificación y mejorando así, la seguridad del paciente.
#gtseup críticos https://t.co/8yidnTqBWN

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Which of the following drugs should NOT be used in the management of ventricular tachycardia ?
A) Amiodarone
B) Lidocaine
C) Verapamil
D) Procainamide

[Elena Plaza Moreno 💓 Urgencias y emergencias @urgenciasemerge]

Principales cambios de GUIAS #RCP #AHA 2025
➡️ https://t.co/oo7H0HCdbT

Debajo los cambios de #ERC 👇🏻 y un chatbot 🤖 en cada post para que podáis preguntar en vuestro día a día o para estudiar 🫡

#CPRguidelines #urgenciasyemergencias #RCP #FOAMed #FOANed

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📌𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗖𝗼𝗻𝘀𝘁𝗶𝗽𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻
⬇️⬇️⬇️⬇️

🕐 𝙄𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙧 𝙚𝙣 ≤24𝙝 de ingreso/feeds
🎯 Meta: 1–2 𝙝𝙚𝙘𝙚𝙨 𝙗𝙡𝙖𝙣𝙙𝙖𝙨/𝙙𝙞́𝙖 sin pujo
💊 Día 0 → PEG + estimulante nocturno (senósidos/bisacodilo)
🚫 Evitar: enemas fosfatados repetidos, Mg en ERC
📈 Escalar a las 48–72h si no hay respuesta (imagen, medir IAP, rescates específicos)
🔴 Red flags: dolor, timpanismo, ciego ≥12 cm

➡️ Clave: prevenir 𝙑𝙖𝙡𝙨𝙖𝙡𝙫𝙖, ↑𝙄𝘾𝙋/𝙄𝘼𝙋 𝙮 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨.

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/SZII8eJdnx]

#Constipacion #Estreñimiento #Constipation #ClubCrit #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[POCUSmedicine @POCUSpeek]

🔍 Ultrasound-Guided Lumbar Puncture – an essential POCUS technique for improving procedural success in CSF sampling, especially in ↑BMI or anatomically challenging patients with spinal deformities or prior surgeries, minimizing traumatic taps, needle redirects, and complications to enhance diagnostic accuracy and patient safety in emergency, neurology, and critical care environments.

Best annotated and explained video I’ve seen 🤩

⚡ Employ pre-procedural static marking to locate optimal L3-L4/L4-L5 interspace, boosting first-pass success rates to over 90% in difficult cases and reducing overall attempts. 🩺

📏 paramedian sagittal views for hyperechoic spinous processes (crescent-shaped with shadowing) and transverse views for midline identification, ensuring precise needle trajectory and depth estimation. 📐

🚨 Switch to curvilinear probes in obese patients for better penetration; this halves failure rates compared to landmark-based methods, particularly when BMI exceeds 30. 📈

🔍 Incorporate real-time guidance to avoid bone contacts and minimize traumatic LPs (e.g., RBC counts <400/mm³), with meta-analyses showing fewer complications like post-dural puncture headaches. ⚠️

🤝 Integrate ultrasound with clinical assessment (e.g., palpation, patient positioning in sitting/lateral recumbent) for holistic management, supported by randomized trials in adult and pediatric populations across ED and ICU settings. 👥

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🚨 𝗦𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗖𝗼𝗿𝗼𝗻𝗮𝗿𝗶𝗼 𝗔𝗴𝘂𝗱𝗼 (𝗦𝗖𝗔)
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👨‍⚕️ 𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄 (𝙄𝘼𝙈 𝙘𝙤𝙣 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙎𝙏)
💊Aspirina 300 mg
⏱️<12h: Angioplastia primaria (si <120 min) o fibrinólisis.
💉Antitrombínico + doble antiagregación (prasugrel/ticagrelor/clopidogrel).

👩‍⚕️ 𝙉𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄 / 𝘼𝙣𝙜𝙞𝙣𝙖 𝙞𝙣𝙚𝙨𝙩𝙖𝙗𝙡𝙚
💊Aspirina + antitrombínico según riesgo de sangrado.
📊Estratificar riesgo (GRACE).
💉Angiografía <72h si riesgo intermedio/alto.

🫀 𝙉𝙤𝙫𝙚𝙙𝙖𝙙𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
🔶 Uso preferente de stent farmacoactivo.
🔶 Considerar pruebas de isquemia antes del alta.
🔶 Rehabilitación + prevención secundaria.

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📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/q36HWXCF9J]

#SCA #STEMI #NSTEMI #NICE #ClubCrit #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠𝗧𝗲𝗿𝗿𝗶𝘁𝗼𝗿𝗶𝗼𝘀 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿𝗲𝘀 𝗰𝗲𝗿𝗲𝗯𝗿𝗮𝗹𝗲𝘀 𝗲𝗻 𝗧𝗔𝗖☢️
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔹 𝘼. 𝘾𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝘼𝙣𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧
👉 Déficit en pierna contralateral, incontinencia urinaria y disfunción ejecutiva.

🔹 𝘼. 𝘾𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙈𝙚𝙙𝙞𝙖
👉 Hemianopsia ipsilateral, hemiparesia contralateral, afasia (si es hemisferio dominante).

🔹 𝘼. 𝘾𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙋𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧
👉 Defectos visuales, hemianopsia, cefalea unilateral.

🔹 𝘼. 𝘾𝙤𝙧𝙤𝙞𝙙𝙚𝙖 𝘼𝙣𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧
👉 Déficit sensitivo-motor, hipotonía, movimientos anormales.

🔹 𝘼. 𝙇𝙚𝙣𝙩𝙞́𝙘𝙪𝙡𝙤-𝙚𝙨𝙩𝙧𝙞𝙖𝙙𝙖𝙨
👉 Hemiparesia (mediales), hemiparesia contralateral superior (laterales).

🔹 𝙏𝙚𝙧𝙧𝙞𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤 𝙑𝙚𝙧𝙩𝙚𝙗𝙧𝙤𝙗𝙖𝙨𝙞𝙡𝙖𝙧
👉 Síndrome de Dejerine, Horner, ataxia, vértigo, nistagmo, disartria.

🔹 𝘼𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙨 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙚𝙡𝙤𝙨𝙖𝙨 (𝙨𝙪𝙥𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧, 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙧𝙤𝙞𝙣𝙛𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧, 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙤𝙞𝙣𝙛𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧)
👉 Ataxia, nistagmo, hipoacusia, vértigo, dismetría, trastornos de la marcha.

⚡️ Recordar:
El patrón clínico depende del territorio vascular afectado, clave en 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚 𝙀𝙑𝘾 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙤 y 𝙡𝙤𝙘𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙣𝙖𝙩𝙤́𝙢𝙞𝙘𝙖.

𝘈𝘳𝘵𝘪́𝘤𝘶𝘭𝘰𝘴 𝘺 𝘮𝘢́𝘴 𝘦𝘯…
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
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👉 [https://t.co/q36HWXCF9J]

#TC #Vascular #Stroke #ClubCrit #UCI #Emergencia #MedEd #CriticalCare #FOAMcc #FOAMed #ManejoClínico #Urgencias #UCI #Enfermería #Emergencias #ClubCrit #Medicina #UCI #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #ICU #POCUS #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Amir Yousefzadeh MD 🇮🇷 @amirysh]

@EM_RESUS

[Maria José Fortuny @DoctoraFortuny]

Hoy en #Urgencias...Dra he bostezado y ya no puedo cerrar la boca"
👄🤔¿Como reducir una luxación mandibular?
Maniobra de Nelaton: colocas los pulgares en molares inferiores y traccionas hacia abajo y atrás. Después aplicar vendaje de Barton. De nada😉
#DocenciaUrgencias #MIR

[Nefrosaurus Saurus @Nefrosaurus]

Guía AHA/ACC 2025 de Hipertensión, sarcasmo incluido y sin anestesia 🦖

Meta de presión arterial
<130/80 mmHg para todos… porque si el 2017 ya te parecía agresivo, ahora quieren que tus pacientes lleguen a la consulta flotando como astronauta sin sal.
Excepto si el paciente ya anda con un pie en la tumba, en cuyo caso no vale la pena matarlo intentando salvarlo.

Evaluación de riesgo
Se acabó el romance con las Pooled Cohort Equations. Ahora la moda es PREVENT™, que mide hasta si el paciente vive cerca de un Oxxo o de un gimnasio.
Básicamente: más variables para que igual te dé la misma impresión clínica que ya tenías a los 2 minutos de verlo.

Cuándo empezar medicamento
≥140/90: siempre, no preguntes, no filosofes.
≥130/80 y ya trae DM, ERC, ECV, o riesgo ≥7.5% → directo a la farmacia.
Riesgo bajo → dieta y ejercicio 3–6 meses, para que regrese igual o peor y ahora sí le recetes.

Estrategia inicial
HTA estadio 2 → combo a dosis fija en una sola pastilla, porque es más difícil que el paciente se “salte” la mitad del tratamiento si viene en el mismo blister.
Traducción: poliamor farmacológico desde la primera cita.

Sal y potasio
“Use sal con potasio”… claro, hasta que el K+ llegue a 6.5 y termines viéndolo en tu máquina de hemodiálisis.
Aplicar solo si no es ERC avanzada y no toma nada que suba potasio… o sea, a tres gatos.

Aldosteronismo primario
Cribar toda HTA resistente, aunque no tenga hipokalemia.
Y no, no tienes que quitarle todos los antihipertensivos… salvo la espironolactona, porque si no el test queda más falso que billete de 3 pesos.

Tecnología
Relojes y pulseras sin manguito → sirven para contar pasos y presumir en Instagram, no para diagnóstico serio.
Si te basas en eso, lo siguiente será tratar la “hipertensión” de un maniquí.

Emergencias y urgencias hipertensivas
>180/120 sin daño agudo → no te emociones con el captopril SL y el labetalol IV; mándalo a casa con ajuste oral y seguimiento, que para drama ya está la novela de las 9.
Si hay daño de órgano, ahí sí juegas en modo ER.

Embarazo
≥160/110 → bajarla YA a <160/<110 en 30–60 min.
En crónica: objetivo <140/90.
Aspirina a dosis baja como santo y seña.
Prohibidos: IECAs, ARAs, atenolol, antagonistas de mineralocorticoides… básicamente lo bueno de tu arsenal.

Neurología
HIC con PAS 150–220 → bajar a 130–<140, pero no menos, no sea que lo mandes al otro barrio por exceso de entusiasmo.
Ictus isquémico post reperfusión → no bajar <140 en 24–72 h, que no estamos haciendo remodelado de motor.

Cognición
Mantener PAS <130 mmHg… para que el paciente no termine confundiendo la tele con el refri.

Moral de la historia nefrosáurica:

Ahora la consigna es bajar más, medir distinto y no paniquearte con las cifras estratosféricas sin daño de órgano.
Lo de siempre: adaptar a cada paciente… y tratar de que no te demanden en el proceso.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠𝗘𝘀𝘁𝗶𝗺𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝗰𝗿𝗮𝗻𝗲𝗮𝗹 (𝗣𝗜𝗖) 𝗺𝗲𝗱𝗶𝗮𝗻𝘁𝗲 𝗹𝗮 𝗺𝗲𝗱𝗶𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝗰𝗼𝗴𝗿𝗮́𝗳𝗶𝗰𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗱𝗶𝗮́𝗺𝗲𝘁𝗿𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝘃𝗮𝗶𝗻𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗻𝗲𝗿𝘃𝗶𝗼 𝗼́𝗽𝘁𝗶𝗰𝗼 (𝗗𝗩𝗡𝗢)👁️
⬇️⬇️⬇️⬇️

𝙋𝙪𝙣𝙩𝙤𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙙𝙚𝙡 𝙥𝙧𝙤𝙘𝙚𝙙𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤:
🎚️Usar transductor lineal (5–10 MHz) sobre el párpado.
📏Medir transversalmente a 𝟬.𝟯 𝗰𝗺 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝘂𝗻𝗶𝗼́𝗻 𝗿𝗲𝘁𝗶𝗻𝗮–𝗻𝗲𝗿𝘃𝗶𝗼 𝗼́𝗽𝘁𝗶𝗰𝗼.

𝙁𝙤́𝙧𝙢𝙪𝙡𝙖𝙨 𝙚𝙨𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙡𝙚𝙨:
✏️𝗣𝗣𝗖 = PAM – PIC
🖍️𝗣𝗔𝗠 = (PAS + 2×PAD) / 3
✒️𝗣𝗜𝗖 (𝗺𝗺𝗛𝗴) = (5.69 × DVNO en mm) – 8.23

𝙑𝙖𝙡𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖:
🫀𝗣𝗔𝗠 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗮𝗹: > 60 mmHg
🧿𝗗𝗩𝗡𝗢 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗮𝗹: < 5 mm
🧠𝗣𝗜𝗖 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗮𝗹: 7–12 mmHg
‼️Objetivo en neurocríticos: < 22 mmHg
🧩𝗣𝗣𝗖 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗮𝗹: 70–80 mmHg
‼️Objetivo en neurocríticos: 60–70 mmHg

✅Esta técnica es útil como herramienta 𝙣𝙤 𝙞𝙣𝙫𝙖𝙨𝙞𝙫𝙖 para estimar hipertensión intracraneal, especialmente en pacientes críticos donde la colocación de un sensor invasivo no es inmediata o está contraindicada.

𝘈𝘳𝘵𝘪́𝘤𝘶𝘭𝘰𝘴 𝘺 𝘮𝘢́𝘴 𝘦𝘯…
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#Neuro #NeuroX #Vascular #NeuroVascular #USG #ClubCrit #UCI #Emergencia #MedEd #CriticalCare #FOAMcc #FOAMed #ManejoClínico #Urgencias #UCI #Enfermería #Emergencias #ClubCrit #Medicina #UCI #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #ICU #POCUS #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📋𝗧𝗮𝗾𝘂𝗶𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗤𝗥𝗦 𝗲𝘀𝘁𝗿𝗲𝗰𝗵𝗼🫀
⬇️⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝘾𝙤𝙣𝙛𝙞𝙧𝙢𝙖𝙧 𝙌𝙍𝙎 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙚𝙘𝙝𝙤 𝙮 𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙
‼️𝘐𝘳𝘳𝘦𝘨𝘶𝘭𝘢𝘳: FA, flutter auricular variable, taquicardia auricular multifocal (TAM)

2️⃣ 𝙎𝙞 𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧 → 𝙗𝙪𝙨𝙘𝙖𝙧 𝙤𝙣𝙙𝙖 𝙋
‼️P visible 1:1 con QRS → medir intervalo R–P
✳️𝘾𝙤𝙧𝙩𝙤 (<50% 𝙍𝙍, <90 𝙢𝙨) → TRN (taquicardia por reentrada nodal) o taquicardia de la unión
✳️𝙇𝙖𝙧𝙜𝙤 (>50% 𝙍𝙍, >90 𝙢𝙨) → taquicardia auricular, sinusal, TRAV ortodrómica, TRN atípica, PJRT

3️⃣ 𝙎𝙞 𝙋 𝙣𝙤 𝙫𝙞𝙨𝙞𝙗𝙡𝙚
‼️Sospechar TRN típica (onda P oculta en QRS)

𝘈𝘳𝘵𝘪́𝘤𝘶𝘭𝘰𝘴 𝘺 𝘮𝘢́𝘴 𝘦𝘯…
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#Taquicardia #QRS #ClubCrit #UCI #Emergencia #MedEd #CriticalCare #FOAMcc #FOAMed #ManejoClínico #Urgencias #UCI #Enfermería #Emergencias #ClubCrit #Medicina #UCI #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #ICU #POCUS #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[CardioNova @AppCardioNova]

🔴 ¿Sabías que se han propuesto nuevos criterios para diagnosticar la pericarditis?

La recién publicada Guía Americana de Consenso sobre la PERICARDITIS aborda esta cuestión 🚨

Tranquilo, te hemos preparado un resumen 🧵👇 #CardioNotion #CardioEd #MedEd

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢CARACTERÍSTICAS DE LOS EXANTEMAS AGUDOS

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Elena Plaza Moreno 💓 Urgencias y emergencias @urgenciasemerge]

Reanimación tras el ahogamiento. Actualización guías RCP https://t.co/rs0wSLtM5T

[CardioNova @AppCardioNova]

Guías visuales para interpretación de Rx tórax 👇🏼👇🏼