Felipe Adrian Soto C

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🦠 ¿Y si el Mayor Error en Sepsis es Seguir Manejandola a Todos los Pacientes Iguale?

🏥Heterogeneidad
🧬Subfenotipos
💉Medicina de Precisión

🔰📚Critical Care: Sepsis and Severe Infection 2026

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[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

➡️💧Manejo de LÍQUIDOS💧 en CHOQUE CARDIO GÉNICO 🫀💥💧💧💧
Manu Malbrain International Fluid Academy International Fluido Academy
¿Qué pacientes se beneficiarán con la reanimación con LÍQUIDOS?
💧El manejo de líquidos en pacientes con una función cardíaca deteriorada es complejo🫀.
🌊Los bolos LÍQUIDOS deben ajustarse a a la perfusión de órganos finales guiados por medidas dinámicas de capacidad de respuesta a fluidos y evaluación ecocardiográfica repetida.
▪️El catéter de la arteria pulmonar (PA) sigue siendo el estándar de oro en la evaluación de la hemodinámica y los requisitos de LIQUIDOS en estos pacientes, los modos menos invasivos o no invasivos han demostrado potencial para proporcionar información equivalente sin los riesgos asociados con el catéter PA..
▪️ la importancia de identificar diferentes subtipos de choque cardiogénico y su etiología, el rol del ultrasonido y otros monitores hemodinámicos invasivos o no invasivos para guiar el manejo de fluidos, y la necesidad de bolos de LÍQUIDOS cuidadosamente titulados a puntos finales.
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[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🧠 Atención neurocrítica dirigida por presión: El del Doppler transcraneal🧐.●Melo RH, Robba C. Pressure-targeted neurocritical care at the bedside: the emerging role of transcranial Doppler. Critical Care.
☝🏻🤓El Doppler transcraneal permite transformar el manejo de la presión arterial de una estrategia numérica a una prueba fisiológica individualizada.🎯
🔴🤓☝🏻Puntos para la discusión neurocrítica:
📌¿Qué cambio en la velocidad diastólica, velocidad media e índice de pulsatilidad definiría una respuesta cerebral favorable?
📌¿Puede una PAM más alta empeorar la presión intracraneal o el edema cuando la circulación es presión-pasiva?
📌¿Cómo distinguir hipoperfusión por presión insuficiente de hipoperfusión secundaria a bajo gasto cardiaco?
📌¿Deberíamos titular norepinefrina con base en PAM/PPC o mediante una prueba dinámica multimodal que integre TCD, PIC, PbtO₂, NIRS y gasto cardiaco?
📌¿Cuál es el punto en el que seguir elevando la PAM deja de ser neuroprotector y se convierte en una intervención cardiopulmonarmente perjudicial?
🧠En un paciente con lesión cerebral aguda, hipotensión y velocidades bajas en Doppler transcraneal, ¿Cómo podemos demostrar que aumentar⬆️ la PAM 🎯realmente mejora el flujo cerebral, y no solo “normaliza” la PAM, especialmente cuando la autorregulación está alterada y el gasto cardiaco es insuficiente?
🧠🫀No se trata de encontrar una PAM universal, sino de identificar:
cuándo el cerebro es presión-dependiente,
cuándo la autorregulación amortigua los cambios, cuándo el verdadero problema es el gasto cardiaco
y cuándo aumentar la presión puede resultar inútil o dañino.🤯
👩🏻‍⚕️☕️El manejo hemodinámico de la lesión cerebral aguda se ha basado tradicionalmente en mantener valores predeterminados de presión arterial media y presión de perfusión cerebral. Sin embargo, una misma PAM puede generar perfusión cerebral adecuada en un paciente y resultar insuficiente o excesiva en otro.🫀
📌¿Qué hizo el flujo cerebral cuando modifiqué la PAM?.
☝🏻🤓La propuesta es cambiar de una estrategia centrada exclusivamente en la presión hacia una evaluación presión–flujo individualizada, utilizando el Doppler transcraneal como ventana fisiológica a la circulación cerebral.🧠
⏩️La idea central puede resumirse así:
◾️ No se debe aumentar la PAM porque esté “baja”; debe aumentarse cuando el cerebro demuestre que su perfusión mejora con ese incremento.
◾️El Doppler transcraneal permite observar en tiempo real cómo cambian las velocidades de flujo cerebral durante intervenciones como aumento de vasopresores, administración de líquidos,🚿
Y la modificación del gasto cardiaco, corrección de hipocapnia o tratamiento de hipertensión intracraneal. 🧠
☝🏻🤓Variables Doppler con mayor utilidad fisiológica🧠
🔴Velocidad diastólica de flujo — FVd
◾️La FVd representa la persistencia del flujo cerebral durante la diástole.
🧠Cuando disminuye, deben considerarse:
●Reducción de la PPC.
●Aumento de la PIC.
●incremento de la resistencia cerebrovascular.
●Presión arterial diastólica insuficiente.
●Bajo gasto cardiaco.
●Hipocapnia.
●Proximidad a la presión crítica de cierre.
🚨La desaparición o inversión del flujo diastólico representa un hallazgo grave, pues indica que la presión efectiva durante la diástole es insuficiente para mantener flujo anterógrado.
☝🏻🤓Velocidad media — FVm
Los valores habituales en adultos se encuentran aproximadamente entre 40 y 80 cm/s, aunque dependen de edad, PaCO₂, hematocrito, metabolismo.
☝🏻🤓Una FVm baja ⚠️puede corresponder a hipoperfusión, pero también a sedación profunda, hipotermia o bajo metabolismo cerebral.
☝🏻🤓 Una FVm elevada 🚨puede indicar hiperemia o vasoespasmo; nunca debe interpretarse sin el contexto clínico.
🧐🧠Índice de pulsatilidad.
📣El IP describe la relación entre la entrada pulsátil y la resistencia distal.
☝🏻🤓No debe utilizarse como sustituto aislado de la PIC. El mismo IP elevada puede representar hipertensión intracraneal, hipocapnia o bajo gasto👇🏽

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🔰Presión Venosa Central (PVC) revisitada: fisiología, errores conceptuales e interpretación clínica moderna en el paciente crítico🛌
Basado: Buizzi C, et al. Central Venous Pressure Revisited: Physiology, Pitfalls, Misconceptions, and Modern Clinical Interpretation in Critical Care. 2026.
☝🏻🤓La evidencia contemporánea no recomienda utilizar la PVC para estimar precarga o decidir la administración de líquidos,🔴 ES UN MARCADOR de las condiciones de 🫀carga del ventrículo derecho, 🫀 la presión auricular derecha y la congestión venosa🌊, siempre integrada con ecocardiografía y otros parámetros hemodinámicos.
🔴La PVC es, en esencia, un reflejo de la presión de la aurícula derecha, por lo que constituye un marcador indirecto de la función del ventrículo derecho (VD) y de la interacción entre el retorno venoso y la capacidad del VD para eyectar sangre hacia la circulación pulmonar.🫀🫁
🔴 La evidencia acumulada en los últimos 20 años demuestra que la PVC NO⚠️ es un marcador confiable de precarga ni predice la respuesta a líquidos.💧 ☕️Actualmente, debe interpretarse como un biomarcador de interacción entre el retorno venoso, la función ventricular derecha y la congestión venosa, siempre integrada con otros parámetros clínicos y ecográficos.
☕️Ahi les va una 💎Perla cafetera RECAT.
☝🏻🤔La PVC no mide el volumen intravascular; mide la presión auricular derecha (PAD), que representa el punto de equilibrio entre el retorno venoso (función vascular) y la capacidad del ventrículo derecho para bombear sangre hacia la circulación pulmonar. 💎Una PVC elevada puede reflejar falla del ventrículo derecho, aumento de la presión intratorácica o congestión venosa.
☝🏻🤓Aspectos fisiológicos fundamentales....
🤔🫀¿Puede la PVC diagnosticar disfunción del VD?🔴🔴
🚫No por sí sola.
☕️La PVC aislada tiene una capacidad limitada para diagnosticar disfunción ventricular derecha. Sin embargo, cuando se combina con ecocardiografía y datos clínicos, adquiere un valor importante. Un estudio reciente en pacientes críticos ventilados mostró que una PVC <10 mmHg prácticamente descarta la combinación de disfunción del VD con congestión sistémica, mientras que valores ≥10–12 mmHg aumentan la sospecha, aunque no son diagnósticos por sí mismos☝🏻🤓
🫀La PVC representa la presión en la aurícula derecha y depende del equilibrio entre:
●Retorno venoso.
●Función del ventrículo derecho.
●Tono venoso.
●Presión intratorácica.
●Presión intraabdominal.
●Compliance ventricular.
●Resistencia vascular pulmonar.
☝🏻🤓Desde el modelo de Guyton, el retorno venoso depende de:
💧Presión media de llenado sistémico (Pmsf) − PVC.dividido entre la resistencia al retorno venoso.
Es importante recordar que...
☆ ↑ PVC = ↓ gradiente para retorno venoso➡️aunque el volumen circulante permanezca igual.
⚠️Los grandes mitos de la PVC‼️
❌ Mito 1. PVC baja = Hipovolemia
☝🏻🤓No necesariamente.
Puede existir:◾️Vasodilatación séptica◾️Disminución del tono venoso, ◾️Vasoplejía◾️Hipertensión intratorácica
➡️💧con PVC baja sin déficit de volumen.
❌ Mito 2. PVC alta = Exceso de volumen🌊
🌀Tampoco.🚫
⛔️Una PVC elevada puede reflejar:
➡️Disfunción del ventrículo derecho
➡️Hipertensión pulmonar
➡️Ventilación mecánica
➡️PEEP elevada
➡️Taponamiento
➡️Neumotórax
➡️Hipertensión abdominal
❌ Mito 3. La PVC predice respuesta a líquidos😵‍💫
😎La evidencia es contundente:
🔴No existe correlación clínicamente útil.
☝🏻🤓Los metaanálisis muestran:
▪️AUC cercana a 0.56–0.58
equivalente prácticamente al azar.
✅️¿Qué SI nos dice la PVC?
💧Actualmente la PVC sirve principalmente para evaluar:
🌊Congestión venosa
☝🏻🤓Especialmente cuando se integra con:
◾️VExUS
◾️Flujo portal
◾️Flujo renal
◾️Diámetro de VCI
☝🏻🤓Presiones de llenado derechas
🌊Una PVC persistentemente elevada se asocia con:
🔹️Lesión renal aguda
🔹️Congestión hepática
🔹️Peor perfusión microvascular
💀Mayor mortalidad
🌊PVC y función renal
🔰Uno de los conceptos más importantes del artículo.
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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Terapia Nutricional y Enfoque por Etapas en UCI 🏥🍽️

📖Definiciones
📊Fases de la Enfermedad Crítica
🥛Requerimientos Específicos
👥Poblaciones Especiales

🔰📚Clin Nutr Metab Care

DOI:10.1097/MCO.0000000000001186

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁🧠𝗥𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗼𝗿𝘆 𝗱𝗿𝗶𝘃𝗲🫁🚨
@BioMedCentral
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📌Este review propone una idea clave: el 𝙙𝙧𝙞𝙫𝙚 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤 es la 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙨𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙤𝙨 𝙘𝙚𝙣𝙩𝙧𝙤𝙨 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤𝙨 durante la respiración, y en UCI puede ser peligroso tanto si está 𝙢𝙪𝙮 𝙖𝙡𝙩𝙤 como si está 𝙢𝙪𝙮 𝙗𝙖𝙟𝙤 ⚠️.

🔥 𝙀𝙡 𝙘𝙤𝙣𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙪́𝙩𝙞𝙡 𝙙𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙥𝙚𝙧: 𝟯 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖𝙨 𝙚𝙭𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙣 𝙘𝙖𝙨𝙞 𝙩𝙤𝙙𝙤
Para entender el drive respiratorio hay que pensar en:
🧠 𝘾𝙪𝙧𝙫𝙖 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 = demanda ventilatoria “deseada” por centros respiratorios
🫁 𝘾𝙪𝙧𝙫𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 = ventilación que realmente logra el paciente
🧪 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙗𝙤𝙡𝙖 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤𝙡𝙞𝙘𝙖 = cómo VCO₂ y VD/VT empujan la PaCO₂
👉 El drive cambia cuando se alteran una o más de estas tres.

🫁⚙️ 𝙀𝙣 𝙨𝙖𝙡𝙪𝙙, 𝙡𝙖 𝙙𝙚𝙢𝙖𝙣𝙙𝙖 𝙮 𝙡𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙖𝙡 𝙨𝙪𝙚𝙡𝙚𝙣 𝙘𝙤𝙞𝙣𝙘𝙞𝙙𝙞𝙧
Cuando la vía de generación de flujo inspiratorio está intacta ✅, la ventilación lograda acompaña bien a lo que el cerebro respiratorio pide.
Pero en el paciente crítico eso casi nunca pasa 😵‍💫:
📉 debilidad neuromuscular
🧱 ↑ elastancia
🌬️ ↑ resistencia
🎈 hiperinsuflación dinámica
👉 entonces la ventilación real queda por debajo de la demanda.

📈 ¿𝙌𝙪𝙚́ 𝙨𝙪𝙗𝙚 𝙚𝙡 𝙙𝙧𝙞𝙫𝙚 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤? 𝙈𝙪𝙘𝙝𝙞́𝙨𝙞𝙢𝙖𝙨 𝙘𝙤𝙨𝙖𝙨
El artículo resume varios grandes disparadores:
🫧 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙭𝙚𝙢𝙞𝙖
🧪 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙖
🌡️ ↑ 𝙑𝘾𝙊₂ (fiebre, sepsis, trabajo respiratorio)
🫁 ↑ 𝙑𝘿/𝙑𝙏
🔔 estimulación de receptores pulmonares
📌 Todo esto mueve las curvas hacia un estado de 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙙𝙧𝙞𝙫𝙚, incluso si el paciente está “hipocápnico” en la gasometría.

💥 𝘿𝙧𝙞𝙫𝙚 𝙖𝙡𝙩𝙤 = 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙧𝙚𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙡𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣
Cuando el drive está muy alto, el paper recuerda 4 amenazas grandes:
🫁 𝙋-𝙎𝙄𝙇𝙄
📈 mayor stress/strain transpulmonar
💪 lesión diafragmática por contracción intensa
💧 más presión transcapilar y edema pulmonar
👉 No es solo que “respire fuerte”: puede empeorar pulmón y diafragma al mismo tiempo.

😴 𝙋𝙚𝙧𝙤 𝙚𝙡 𝙙𝙧𝙞𝙫𝙚 𝙙𝙚𝙢𝙖𝙨𝙞𝙖𝙙𝙤 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙩𝙖𝙢𝙗𝙞𝙚́𝙣 𝙝𝙖𝙘𝙚 𝙙𝙖𝙣̃𝙤
Con sobreasistencia, sedación, alcalosis metabólica u opioides, el drive puede caer demasiado 📉
Consecuencias:
💪 𝙖𝙩𝙧𝙤𝙛𝙞𝙖 𝙙𝙞𝙖𝙛𝙧𝙖𝙜𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖
🔄 disincronías
⏸️ apneas repetidas si cruza el umbral apneico
😵‍💫 peor sueño y más fragmentación
👉 En ventilación mecánica, “más confort” no siempre significa mejor fisiología.

🛠️🎯 𝙋𝙚𝙧𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖: 𝙣𝙤 𝙪𝙨𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙁𝙍; 𝙗𝙪𝙨𝙘𝙖 𝙢𝙖𝙧𝙘𝙖𝙙𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙧𝙚𝙖𝙡𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙙𝙧𝙞𝙫𝙚
El review deja claro que la 𝙁𝙍 𝙨𝙤𝙡𝙖 𝙚𝙨 𝙢𝙖𝙡𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙞𝙢𝙖𝙙𝙤𝙧𝙖: el drive debe subir mucho antes de que la frecuencia cambie de verdad.
Mejor integrar:
📟 𝙋𝟬.𝟭
💪 actividad/engrosamiento diafragmático
📉 swings de presión
👀 signos clínicos de distress
📌 Take-home: para manejar bien al ventilado hay que preguntarse siempre 𝙦𝙪𝙚́ 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙢𝙤𝙫𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙡𝙖 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡, 𝙡𝙖 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 , 𝙮 𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙗𝙤𝙡𝙖 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤𝙡𝙞𝙘𝙖. Ahí está la clave del drive respiratorio.

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[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️El monitoreo de la presión esofágica (Pes)..
🗞Notas cafeteras ☕️
🔰 Bases fisiológicas de Pes y su utilidad: La presión esofágica (Pes) se usa como indicador de la presión pleural (Ppl) y permite estimar la presión transpulmonar (PL) real, que refleja la distensión alveolar y el impacto de la presión intratorácica en el corazón. 🫁. Pes como guía para PEEP individualizado😎
⚫️Ajustar la PEEP basándose únicamente en presión de meseta (Pplat) puede ser inadecuado porque no refleja la verdadera tensión sobre el pulmón cuando la compliance de la pared torácica es variable.
🧮Medir Pes permite calcular transpulmonary pressures (PLexp y PLinsp) y así seleccionar niveles de PEEP que eviten atelectasia sin sobre‑distender el pulmón.
📖Revisiones recientes respaldan que la Pes puede optimizar la ventilación protectora y reducir fuerzas lesivas al pulmón (VILI) cuando se usa para individualizar PEEP y limitar cambios transpulmonares excesivos. ⚠️. ⚫️ ❤️ Interacción con la hemodinámica y el acoplamiento ventrículo‑arterial
📌 Efectos de PEEP y presión intratorácica
🫀El aumento de la presión intratorácica con PEEP elevado puede disminuir el retorno venoso y la precarga del ventrículo derecho (VD), reduciendo el gasto cardíaco y afectando el llenado del ventrículo izquierdo (VI) si no hay volumen adecuado. 🚿
🔎Estos efectos no se aprecian bien cuando solo se mide presión en la vía aérea: Pes permite distinguir cuánto de esa presión positiva se traduce en cambios pleurales y pericárdicos que verdaderamente afectan la precarga y poscarga cardíaca.🫀
⚫️📉📈Pes y acoplamiento ventrículo‑arterial
🧐En pacientes con disfunción cardiovascular, medir Pes permite calcular presión transmural ventricular más real y, en conjunto con ecocardiografía o monitorización avanzada, clarifica si la reducción del gasto cardíaco es causada por:
⚠️Efectos intratorácicos excesivos (PEEP alto),‼️
🧐Disfunción miocárdica verdadera,
Interdependencia interventricular desfavorable.💎De esta manera, se puede ajustar PEEP y las estrategias vasoactivas para optimizar el acoplamiento ventrículo‑arterial (V‑A): mejorar perfusión sistémica sin sacrificar ventilación ni aumentar sobrecarga del VD.🫀
⚫️. 🧩 . Integración práctica en terapia intensiva.
🍃 Personalización de la ventilación
Pes permite adaptar PEEP y Vt a la mecánica pulmonar individual, lo que puede disminuir:
◾️Volutrauma y barotrauma
◾️Asincronías ventilador‑paciente
◾️Esfuerzo respiratorio excesivo
◾️Riesgo de P‑SILI y VILI 🫁
🩸 Hemodinámica guiada fisiológicamente
💡Incorporar Pes dentro de la evaluación hemodinámica permite:
Calibrar presiones de llenado reales (más allá de PAOP o PVC sin corrección)
💡Ajustar líquidos y vasopresores con mayor precisión💧💧
💡Evaluar impacto real de PEEP sobre precarga y poscarga
📈 ⚠️Limitaciones y consideraciones
La medición de Pes requiere posición y calibración adecuadas del balón y pruebas de oclusión para obtener datos fiables.
💎Perlas Académicas cafeteras ☕️
💎 1️⃣ Definición y Técnica del Monitoreo de la Presión Esofágica (Pes): La Pes se utiliza para estimar indirectamente la presión pleural y la presión intratorácica.🩻
◾️La medición se realiza mediante un catéter de presión esofágica colocado en el tercio inferior del esófago. Esta técnica, mínimamente invasiva, proporciona datos cruciales sobre la mecánica respiratoria y las interacciones entre la respiración y la circulación.⭕️
💎2️⃣. Relevancia en la Evaluación Hemodinámica:
◾️La Pes es esencial para calcular la presión de llenado del ventrículo derecho (RVEDP), crucial para la evaluación de la insuficiencia cardíaca y choque
◾️La Pes endógena: Estimar la presión de llenado🫀 ventricular en ausencia de otros dispositivos invasivos. Utilizada en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o choque.👇🏽👇🏽👇🏽hilo

[Felipe Adrian Soto C @drfelipesoto]

@F1 Slowson….

[Oscar Arias @OACerebro]

¿Te interesa escribir un proyecto de investigation?

🗞 Este paper te describe pasó a pasó como lograrlo.

♾️ https://t.co/IEPOK6eRBK

[Everardo J. Díaz-López @Everardox2]

Consideraciones y umbrales de tratamiento para iniciar el reemplazo de hormona tiroidea en pacientes con hipotiroidismo subclínico.

Las recomendaciones se basan en las directrices de la ATA , ETA y NICE.

Lancet 2024; 404: 1347–64

[Oliverio @LuisOliverio]

Se actualizaron las guías de hipertensión arterial de la ESC 2024, la última publicación fue en 2018. Un cambio importante es el nuevo término “presión arterial elevada”: 120-139 mmHg sistólica o diastólica 70-89 mmHg, y el nuevo objetivo de tratamiento: 120-129 de sistólica. 👇

[Top Biomedical Science @imedverse]

HYPERTENSION Guideline 2024

Via @DrAkhilX #MedEd #MedX #hypertension

[Oliverio @LuisOliverio]

Se acaban de actualizar las guías de Fibrilación Auricular (FA) de la European Society of Cardiology (ESC), que reemplazan a las del 2020. Vamos a sintetizar lo más importante de las más de 100 páginas. 👇

[Oliverio @LuisOliverio]

Aun siendo paroxística (&lt;7 días de duración), la FA genera alto riesgo de tromboembolia. La guía nueva enfatiza que prácticamente todos los pacientes se deben anticoagular. Clásicamente se usó CHA2DS2-VASc, reemplazado ahora por CHA2DS2-VA que excluye el genéro.

[Dr Oscar Martinez @DrRepaso]

TYO
Pregunta Clásica ENARM⚠️
Describen paciente con esguince de tobillo, acorde a las características que presente lo vas a clasificar:

I.- Capaz de Caminar con apoyo
II.- Dolor Apoya y camina (Si deambula)
III.- INCAPAZ de apoyar/deambular edema &gt;4cm

IV.- Esguince + Luxación

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Algunas consideraciones para administración de hierro dextran:
-Dilución
-Fraccionamiento de dosis
-Prueba de hierro
-Velocidad de infusión en primera, segunda hora y a termino.
Algo práctico mis estimados:
https://t.co/zfwuJCznld

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

Espectro de acción de Antibioticos

Cual debería escoger?

/Hospital Son Espases

[Felipe Adrian Soto C @drfelipesoto]

M

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Manejo de la Pancreatitis por Litos Biliares

Revisión del JAMA
https://t.co/eC3MSSGz3a

[Edu Rivera 🇲🇽 @edusax79]

Hoy se cumplen 2000 días del @GobiernoMX de @lopezobrador_ y a falta de sólo 130 días…

Estos son sus… ¿logros? 👇🏻

Va hilo con datos OFICIALES de economía, desarrollo social, finanzas públicas, empleo, educación, infraestructura, seguridad pública, salud, corrupción… 🧵