Maikel Pacheco

Cirujano Oncólogo, FACS, ACCO, ACC FEBS, MBA, Director General HIUSJ, CoordinadorPrograma Carcinomatosis Peritoneal HSJ-HIUSJ, MEDERI. CLINICA DEL COUNTRY, FUCS

[Maikel Pacheco @drmaikelp]

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[aecirujanos @aecirujanos]

Ya está disponible la Guía de Manejo Multidisciplinar de los Sarcomas Abdominales, fruto del trabajo conjunto de numerosos expertos de diferentes especialidades implicados en el tratamiento de estos complejos tumores.
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@SarcomasAEC

[Internal Medicine @pgMedicine]

H pylori treatment

[Karim A Nesr @karimanesr]

23 cosas que los hijos hacen solo por un tiempo… y luego desaparecen para siempre.

Un día dejan de correr hacia ti en cuanto se despiertan.
Ese ruido de pasitos en el pasillo, el salto a tu cama, las manos frías buscando calor…, sin darte cuenta, se transforma en silencio… y en una puerta que ya no se abre.

Dejan de decir: “¡Mami, papi, mira!”
Ya no hay piedras mágicas ni dibujos urgentes que mostrar.
Su mundo se vuelve más grande… y tú, poco a poco, ya no eres el centro.

Un día dejan de tomar tu mano al caminar.
Primero la sueltan por segundos… luego para siempre.
Y aunque siguen a tu lado, algo invisible ya empezó a alejarse.

Dejan de dormirse en tus brazos.
Ese peso cálido, esa respiración que se acompasa con la tuya…
un día desaparece sin despedirse.

Dejan de creer que tu beso lo cura todo.
Las heridas ya no están en las rodillas…, y empiezan a doler en lugares donde no puedes soplar.

Dejan de traerte sus “tesoros”.
Hojas secas, palitos, papeles arrugados…, ya no necesitan compartir cada pequeño hallazgo contigo.

Un día dejan de pedirte que les leas un cuento.
Las voces, los personajes, las noches compartidas…,
son reemplazadas por pantallas y silencios propios.

Dejan de buscar tu cama en mitad de la noche.
Ya no hay pies fríos ni abrazos improvisados.
Solo el eco de lo que fue rutina.

Dejan de abrazarte sin motivo.
Antes lo hacían por impulso, sin pensar.
Luego, el abrazo se vuelve más escaso… y más medido.

Dejan de llamarte para todo.
Antes eras la respuesta a cada duda.
Ahora aprenden a resolver… sin mirarte primero.

Dejan de reírse a carcajadas contigo por cualquier tontería.
La risa cambia… se vuelve más contenida, más selectiva.

Dejan de necesitar que los ayudes a vestirse.
Tus manos dejan de abrochar botones…, y de ser imprescindibles.

Dejan de sentarse en tu regazo porque “ya no caben”.
Pero en realidad… lo que cambia no es el tamaño.

Dejan de despedirse con besos exagerados.
Los “mil besos” se convierten en un gesto rápido… o en un “luego nos vemos”.

Dejan de contarte todo lo que les pasa.
Sus pensamientos empiezan a tener puertas… y no siempre tienes la llave.

Dejan de buscar tu mirada para aprobar lo que hacen.
Y empiezan a buscarla… en otros.

Dejan de necesitar tu compañía constante.
Antes eras su refugio.
Después… solo una opción más.

Dejan de hacerte preguntas sin fin.
El “¿por qué?” se apaga… y con él, una parte de su asombro compartido contigo.

Dejan de creer que eres invencible.
Un día descubren que también dudas, también te cansas… y ya no te miran igual.

Dejan de pedirte que juegues con ellos.
Los juguetes cambian… y tú ya no estás en ese juego.

Dejan de buscar consuelo en tus brazos automáticamente.
Aprenden a sostenerse solos… aunque a veces aún lo necesiten.

Dejan de ser pequeños sin que te des cuenta.
No hay un día exacto.
Solo un cúmulo de momentos que ya no vuelven.

Y un día… dejan de vivir contigo.
La casa sigue en pie… pero ya no suena igual.
Y entonces entiendes que todo aquello… era irrepetible.

La infancia no avisa cuando se va.
No hace ruido al marcharse.
Se disuelve en los días cotidianos… mientras tú crees que aún hay tiempo.

Y por eso, mientras todavía corren hacia ti,
mientras aún buscan tu mano,
mientras todavía eres su mundo entero… míralos, escúchalos, abrázalos más de lo necesario.

Porque un día, sin darte cuenta…
será la última vez.

[Julie Hallet @HalletJulie]

In @BJSurgery Commission on SI-NETs: safe resection of mesenteric mass

🔎Characterize it - SMA-based classification
✅Proximal masses resectable with tailored technique
🔪Mesentery-sparing to preserve intestinal length/function

All here https://t.co/4eWzoIIMEG

@spartelli

[Guillermo @DrFloresAyala]

#TBT #PsogiBarcelona
@PSOGI_EC

Parte del grupo Latinoamericano durante el Congreso Mundial para el Abordaje y Manejo de las Neoplasias Peritoneales .

#TodosVsElCáncer

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 TRATAMIENTO DE Helicobacter pylori: lo NUEVO según JAMA 2026
1️⃣ ¿Por qué importa? 🦠
Helicobacter pylori infecta millones de personas y está asociado a:
▪️ Gastritis crónica
▪️ Úlcera péptica
▪️ Cáncer gástrico
👉 Erradicarlo = prevenir complicaciones graves
2️⃣ ⚠️ PROBLEMA CENTRAL:
👉 Resistencia antibiótica creciente
Especialmente a:
❌ Claritromicina
❌ Levofloxacina
Esto ha obligado a CAMBIAR completamente el enfoque terapéutico.
3️⃣ 🔑 MENSAJE CLAVE (take-home):
👉 La terapia clásica triple con IBP + claritromicina YA NO es de primera línea
🚫 Uso empírico NO recomendado
4️⃣ 🥇 PRIMERA LÍNEA ACTUAL
👉 Terapia cuádruple con bismuto (BQT) por 14 días
💊 Incluye:
▪️ IBP
▪️ Bismuto
▪️ Tetraciclina
▪️ Metronidazol
📈 Erradicación ≈ 81% (superior a terapia triple)
5️⃣ ⚠️ ERRORES FRECUENTES en BQT:
❌ <10 días de tratamiento
❌ Dosis bajas de metronidazol
❌ Sustituir tetraciclina
❌ IBP en dosis subóptima
👉 Resultado: FALLA TERAPÉUTICA
6️⃣ 🧠 ALTERNATIVAS (si no puedes usar BQT):
🔹 Terapia triple con rifabutina
🔹 Terapia dual con vonoprazán (PCAB) + amoxicilina
📌 Útiles pero con menor evidencia comparativa directa
7️⃣ 💡 NUEVO PROTAGONISTA:
👉 Vonoprazán (PCAB)
Ventajas:
⚡ Supresión ácida más potente
⚡ Menor dependencia de CYP2C19
⚡ Mejores resultados en resistencia
8️⃣ ⚠️ PACIENTE CON FALLA TERAPÉUTICA
👉 Regla de oro:
NO repetir el mismo esquema
✔️ Si no recibió BQT → usar BQT
✔️ Si ya recibió BQT → usar rifabutina
9️⃣ 🔬 TEST DE CURA = OBLIGATORIO
Siempre confirmar erradicación:
✔️ Test de aliento
✔️ Antígeno fecal
✔️ Biopsia
⏱️ ≥4 semanas post tratamiento
🔟 🤯 DATO CLAVE
👉 Adherencia y efectos adversos:
📌 BQT: más efectos leves, pero similar abandono
📌 Rifabutina: mejor tolerancia en rescate
1️⃣1️⃣ 🧠 PUNTO AVANZADO:
👉 La guía NO recomienda rutinariamente pruebas de sensibilidad antibiótica
Pero considerar si:
✔️ Fallas múltiples
✔️ Consideras claritromicina
1️⃣2️⃣ 🚨 LIMITACIÓN IMPORTANTE
👉 Evidencia centrada en Norteamérica
⚠️ En LATAM (como Colombia), la resistencia puede ser AÚN mayor
👉 BQT cobra aún más relevancia
1️⃣3️⃣ 💥 Para llevar a casa 🏠
📌 Olvida la triple terapia clásica
📌 Usa BQT como estándar
📌 Confirma erradicación SIEMPRE
📌 Personaliza según tratamientos previos
👉 Esto impacta directamente en cáncer gástrico
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📚 Únete al canal de Telegram y descarga: https://t.co/RnTJbpwPHU

[DrHdezLinarescirugía @drhdezlinares]

Por si les preguntan el “ciclo entero hepático”… 🫡🤝

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Consenso Internacional para el Ayuno Perioperatorio

Para que ya dejen de hacer cosas como:
🫤 ayuno después de las 10 pm previo al día de la cirugía
😑 cancelar cirugías por haber tomado agua o té recientemente
😐 y ayuno por 1, 2 o 3 días en el posoperatorio…

https://t.co/pM2FhX3FBd

[Roberto A. Ruarte @roberto_ruarte]

Mi asesor financiero cobra $800 la hora 💵

La última vez que hablamos me soltó una pregunta incómoda:

“Roberto, si mañana te pasa algo, ¿tu familia podría siquiera entrar a tus cuentas bancarias o de inversión?”

Esa sola frase me dejó pensando…

Después me compartió las 4 cosas que la gente con un gran patrimonio siempre tiene resueltas:

[Dr Luis Felipe Cabrera Vargas MD FACS @PipeCabreraV]

The 2025 @WSESurgery Jerusalem Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis algorithm 💥🔪 @JAMASurgery !
1. Laparoscopic appendectomy is the standard surgical approach
2. Delayed surgery within 24 hours for uncomplicated cases
⤵️ 🧵 @pferrada1 @drdevirgilio

[Peritoneal Surface Oncology Group International @PSOGI_EC]

#PSOGI2027 #PSOGIAhmedabad
The 🎊 new year 🎊 begins with a very exciting offer!!

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@indepso @vivekanandkem @FarazKh65499316 @DrFloresAyala @drarturreis @Bhandoria @CNevrez @CelestinoGutirr

[Annals of Gastroenterological Surgery @surgery81261]

A new study on lymph node dissection for colon cancer finds that the therapeutic value of dissection varies significantly by tumor location.⚖️
The findings support dissecting lymph nodes along the feeding artery, while raising questions about the value of #253 dissection for descending colon cancer.📈
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#colorectalresearch #colorectalsurgery #AGSurg
#SoMe4Surgery

[Guillermo Casaus @_guillecasaus]

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[@GynOncJnls @gynoncjnls]

Calling all surgeons, big prevention potential:
👉 60% of high-grade ovarian cancer pts had a prior surgery where opportunistic salpingectomy was possible
👉OS saves lives. Let’s expand it beyond just gynecologic cancer specialties
@SGO_org @AmCollSurgeons @acsJACS #WomensHealth