RujSuparujรุจชวนคุย

ชวนคุย เทคนิคดูแลสิว หลุมสิว แผลเป็นคีลอยด์ ผมร่วง ขนคุด Acne Scar Hair loss Scar Keloid ด้วยโปรแกรม Subcision Pico Laser RF Microneedle MMFU

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

จะตรวจสอบว่า Picosecond Laser ที่ได้รับการรักษาอยู่เป็นเครื่องแท้หรือไม่ จะตรวจสอบได้อย่างไร ?

🔬ก่อนอื่นต้องขอแนะนำว่า Picosecond Laser เป็นคำรวม ๆ ของเทคโนโลยีเลเซอร์ซึ่งมีช่วงการปล่อยพลังงานสั้นที่สุดในปัจจุบันครับซึ่งจะมีหลายแบรนด์ซึ่งจะผลิตแต่ละเครื่องซึ่งม��กจะจำเพาะกับแบรนด์นั้นนั้น

🔬โดยแบรนด์ของ Pico Laser ที่เป็นที่นิยมและผ่านการรับรองขององค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา USFDA และ Thai FDA จะมีโดยทั่วไปคือ

Discovery Pico สอบถามบริษัท Lasermed
https://t.co/ZnfRhi2okT

Picosure สอบถามเพจ Aesla
https://t.co/9eY19ckrAY
เครื่องปลอมเยอะแล้วภายนอกคล้ายของแท้มาก

Starwalker และ picoplus สอบถามบริษัท Laser engineer
https://t.co/GyRYfWPODE

Picoway อันนี้เครื่องปลอมเยอะสุดเครื่องแท้สอบถามกับบริษัท
Beamed_official
https://t.co/c7zutdhGOE

Elighten จากบริษั�� astraco
https://t.co/I5O5TewP6f

🔬ซึ่งบริษัทที่ผลิตและนำเข้าก็จะสามารถตรวจสอบว่าเครื่องไหนที่ไหนที่ใช้เครื่องแท้ของบริษัทเขาได้ครับ
ดังนั้นต้องเช็คก่อนว่า Picosecond Laser ที่ได้รับการรักษาเป็นรุ่นไหนยี่ห้อไหนแล้วค่อยไปตรวจสอบตามบริษัทครับ
วิธีเช็คคลีนิกที่ใช้เครื่องแท้ให้สอบถามบริษัทผู้นำเข้า ซึ่งแต่ละบริษัทก็มักจะนำเข้าแบรนด์เฉพาะครับ ในไทยแต่ละบริษัทจะมีเพจที่สามารถติดต่อไปได้ครับ

#picosecondlaser #PicoLaser #ตรวจสอบPicoแท้ #หมอรุจชวนคุย

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

กรด วิตามินเอ generation 1 (tretinoin 0.025%) เป็นตัวยาที่ดีมากครับแต่มีข้อจำกัดในการใช้คือมักจะมี��ารระคายเคืองได้

[เพิทเพิทเพิท @pwrth22]

นี่ให้ยาทา vitamin A ที่สุด ของ anti-aging

ใครดวงดีหน้าไม่แหก แดงลอก ตั้งแต่ generation 1 (tretinoin 0.025%) คือมีบุญ ยาราคาถูก ทาแล้วหน้าใสทุกคน เคยจ่ายให้คุณพี่คนนึง ร่องตีนกาที่เป็น fine lines หายเลย

แต่ส่วนตัว generation1 ก���บหน้าตัวเอง คือไม่รอด แหก แดงไหม้

โชคดีมารอดตอน generation 4 (trifarotene) ไม่มีผลข้างเคียง (แต่บางคนก็ยังแหก) คนทักเยอะมากว่าไปทำอะไรมา หน้าใส ข้อเสียคือยาแพง

จบการรีวิว

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

เทคนิครักษาแต่เป็นตุ่มนูนจากสิวที่ตัวด้วยพิโคเลเซอร์ แบบแบ่งส่วน Fractional Picosecond Laser for Papular Acne Scar Treatment

Papular Acne Scar หรือ Papular fibrotic scar เป็นลักษณะแผลเป็นจากสิวอีกรูปแบบหนึ่งที่พบได้บ่อย มักพบร่วมกับแผลเป็นหลุมสิว Atrophic scar และแผลเป็นนูนคีลอยด์ Keloidal acne scar
•ลักษณะเป็นแผลเป็นนูนสีเนื้อ ไม่แข็ง ขนาดเล็ก 2-4 mm อยู่รวมกันเป็นกลุ่ม cobblestone-like appearance
•มักพบบริเวณ*คาง (พบบ่อยที่สุด)และ *จมูก นอกจ��กนี้ยังพบที่หลัง���ละลำตัวได้
•ส่วนมากคนไข้คิดว่าเป็นสิวอุดตันที่ไม่หายสักทีครับ พอไปบีบก็ไม่มีอะไรออกมาเหมือนสิวอุดตัน และยิ่งทำให้แผลเป็นแบบนูนไม่แข็งชนิดนี้เป็นมากขึ้น
•พบได้บ่อย ประมาณ 10-15% มักพบร่วมกับแผลเป็นหลุมสิว Atrophic scar และแผลเป็นนูนคีลอยด์ Keloidal acne scar
•พบในคุณผู้ชายมากกว่าคุณผู้หญิงครับ
•ลักษณะจากกล้องส่องพิเศษ Dermoscopy จะเห็นเป็นเส้นใยสีขาวซึ่งเป็นลักษณะของพังผืด Fibrosis #papularacnescar #แผลเป็นนูนจากสิว #แผลเป็นที่จมูก #แผลเป็นที่หลัง #picosecondlaser

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

เทคนิคดูแลผมร่วง ผมบาง ด้วยการใช้โปรแกรมดิสคัฟเวอรี่พิโคเลเซอร์ Program Discovery Pico Laser for Hair Loss Treatment

🔬ปัจจุบันพบว่ามีเท��นิคการรักษาผมร่วงผมบางโดยการใช้เลเซอร์แบบแบ่งส่วนเพื่อไปกระตุ้นรากผม นับเป็นนวัตกรรมที่น่าสนใจในการรักษาเส้นผมและหนังศีรษะครับ
-เลเซอร์จะไปกระตุ้นเซลล์ของรากผม โดยเฉพาะที่บริเวณHair Bulge ผ่าน Wnt-10b and β-catenin pathways. และลำแสงเลเซอร์ไปกระตุ้นให้เกิดการซ่อมแซมของบาดแผล Wound healing process ทำให้มีการหลังสารในการกระตุ้นการเจริญเติบโต growth factor ให้มีการเกิดใหม่ของเส้นผม
•เลเซอร์ที่ใช้จะมีความยาวคลื่นระดับ 1550 นาโนเมตร Micro-Fractional Er:Glass Laser และ Fractional Thulium 1927 nm
1550-nm nonablative fractional erbium-glass laser เช่น Finescan, Mosaic,Fraxel
•Fractional Thulium 1927 nm เช่น Lutronic LaseMD
•Ablative fractional 2940-nm erbium:YAG laser
•Ablative fractional CO2 fractional Laser
**และเทคนิคใหม่ที่หมอพัฒนาวิจัยขึ้นคือการใช้ Fractional Picosecond laser ครับ***

🧬การทำงานของเครื่องจะทำโดยการยิงเลเซอร์ลงไปที่บริเวณหนังศีรษะตามแนวของเส้นผมที่มีปัญหา โดยแสงเลเซอร์จะทำ���ห้เกิดการกระตุ้นของเซลล์รากผม ทำให้รากผมเก่าที่เสื่อมสภาพมีการเจริญเติบโตขึ้นมาใหม่ได้ถึง 20 % และรากผมที่เกิดขึ้นมาใหม่จะมีความแข็งแรงมากยิ่งขึ้น
•นอกจากนี้การใช้เลเซอร์แบบแบ่งส่วนยังสามารถช่วยในการนำยาผ่านหนักศรีษะลงไปกระตุ้นเซลล์รากผมได้อย่างมากขึ้นครับโดยใช้กระบวนการเทคนิค Laser-assisted drug delivery LADD
•สามารถทำควบคู่ไปกับการรักษาวิธี���ื่นๆ การทายาหรือสารบำรุงกระตุ้นเส้นผม เลเซอร์ความเข้มข้นต่ำ LLLT, microfat graft เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพได้ดียิ่งขึ้น
Efficacy of fractional lasers in treating alopecia: a literature review. Lasers Med Sci. 2017 Nov;32(8):1919-1925.

โปรแกรม #เลเซอร์ โปรแกรม #discoverypicolaser #รักษาผมร่วง #รักษาผมบาง #ผมร่วงผมบาง

[Thidakarn @thidakarn]

🧠สรุปปัจจัยที่ทำให้สมองเราเสื่อมไว จากเปเปอร์ใหม่ของ AHA
- เครียด ซึมเศร้า
- มลภา��ะทางอากาศ PM2.5
- การอักเสบเรื้อรัง
- การเสียสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้
- สถานะทางเศรษฐกิจสังคมที่ลำบาก
- เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

#ฝ้า #รักษาฝ้า

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

Update แนวทางการรักษาฝ้าครับ

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

Facial overfilled syndrome ครับ

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

เป็นเกียรติอย่างยิ่งที่ได้ฟังบรรยายจากProfessor Rox Anderson ผู้บุกเบิกแนวคิด Selective Photothermolysis ซึ่งเป็นรากฐานสำคัญของเลเซอร์ผิวหนังสมัยใหม่ครับ
Pioneering insights into acne pathophysiology and treatment by Professor Rox Anderson—widely regarded as the father of selective photothermolysis and a foundational figure in modern laser dermatology. His work on targeting sebaceous glands underscores a paradigm shift toward precision, energy-based modulation of acne at its source. #Roxanderson #acne

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

Dermatology Insights: วิเคราะห์ปัญหาสิว รอยดำ รอยแดงสิวด้วย กล้องส่องขยาย Dermoscopy to analyze Acne, Post Acne Erythema & Hyperpigmentation 

สิวอุดตัน (Comedones)
เกิดจากการสะสมของน้ำมัน (Sebum) และเซลล์ผิวที่ตายแล้วเข้าไปอุดตันในรูขุมขน แบ่งเป็น 2 ประเภทหลัก:
• สิวหัวขาว (Closed Comedones): เป็นตุ่มนูนเล็กๆ สีขาวอยู่ใต้ผิวหนัง รูขุมขนป��ดสนิท หากปล่อยไว้หรือดูแลไม่ดีอาจกลายเป็นสิวอักเสบได้
• สิวหัวดำ (Open Comedones): รูขุมขนจะเปิดออก ทำให้น้ำมันที่อุดตันสัมผัสกับอากาศจนเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชัน กลายเป็นจุดสีดำ (ไม่ใช่ความสกปรก)
2. สิวอักเสบ (Inflammatory Acne)
เกิดจากการที่สิวอุดตันมีเชื้อแบคทีเรีย (C. acnes) เข้าไปปนเปื้อน จนกระตุ้นให้ร่างกายสร้างกลไกการอักเสบขึ้นมา:
• สิวตุ่มแดง (Papules): ตุ่มสีแดงขนาดเล็ก ไม่เห็นหัวสิว ม���กมีอาการเจ็บเมื่อสัมผัส
• สิวหัวหนอง (Pustules): ลักษณะคล้ายสิวตุ่มแดง แต่มีหัวหนองสีขาวหรือเหลืองอยู่ตรงกลาง
• สิวอักเสบแดงขนาดใหญ่ (Nodules): เป็นก้อนแข็งอยู่ใต้ผิวหนัง มีขนาดใหญ่และเจ็บมาก มักไม่มีหัวสิวโผล่ขึ้นมา
• สิวหัวช้าง หรือ สิวซีสต์ (Cysts): เป็นสิวอักเสบที่รุนแรงที่สุด มีหนองอยู่ภายในก้อนนูนแดงขนาดใหญ่ เสี่ยงต่อการเกิดรอยแผลเป็นหลุมสิวสูงมาก

รอยที่เกิดขึ้น��ลังจากการเป็นสิว (Post-Acne Marks) ส่วนใหญ่จะแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักตามลักษณะของสีผิวที่เปลี่ยนไป ดังนี้ครับ
1. รอยแดง (Post-Inflammatory Erythema - PIE)
เกิดจากการขยายตัวหรือความเสียหายของเส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนังในช่วงที่มีการอักเสบ
• ลักษณะ: เป็นรอยสีชมพูหรือสีแดงสด
• กลไก: เมื่อเกิดสิวอักเสบ ร่างกายจะส่งเลือดมาเลี้ยงบริเวณนั้นมากขึ้นเพื่อซ่อมแซมแผล แม้สิวจะยุบไปแล้วแต่เส้นเลือดอาจยัง���ยายตัวค้างอยู่
• การทดสอบ: หากลองเอาแก้วใสหรือนิ้วกดทับเบาๆ รอยแดงจะจางลงชั่วคราวแล้วกลับมาแดงใหม่
2. รอยดำ (Post-Inflammatory Hyperpigmentation - PIH)
เกิดจากการที่กระบวนการอักเสบไปกระตุ้นให้เซลล์สร้างเม็ดสี (Melanocytes) ผลิตเมลานินออกมามากเกินปกติ
• ลักษณะ: เป็นรอยสีน้ำตาลเข้ม หรือสีดำ
• กลไก: มักเกิดตามหลังสิวอักเสบ หรือการบีบ/แกะสิวที่รุนแรง จนทำให้ผิวหนังชั้นกำพร้าถูกรบกวนและผลิตเม็ดสีมาปกป้องผิว

#สิว #รักษาสิว

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

ฝ้า ครับ

[POPPAPPshoot @Pop_papp_osk]

ฝ้า เป็นไม่มาก ป๊อปแป๊ปไล่ไป
✅ทากันแดดดีๆ ถูกต้อง สารต้านอนุมูลอิสระดีๆ
✅ทาครีม ทายาก่อนเสมอ
🥹หัต��การนับเป็นตัวเสริมนะ

ใจเย็นๆ ทาไปสัก 2-3 เดือนก่อน

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

รอยคล้ำบริเวณรอยพับ (Fold-associated hyperpigmentation) ครับ

[POPPAPPshoot @Pop_papp_osk]

รอยคล้ำบริเวณรอยพับ (Fold-associated hyperpigmentation) ดูแลยังไง

-พบได้บ่อยในคน ผิวเข้ม (Phototype III–V)
-กลไกยัง ไม่ชัดเจน
-คาดว่าเกี่ยวข้องกับ รอยดำหลังการอักเสบ (PIH) จากการเสียดสี หรือ ระคายเคือง

⭐ ต้องแยกโรคก่อน คนทั่วไปข้าม
-Acanthosis nigricans (สัมพันธ์ insulin resistance) พวกดื้อน้ำตาล
-Erythrasma (ติดเชื้อแบคทีเรีย)
👉 ใช้ Wood’s lamp ช่วยวินิจฉัย
👉 ถ้าสงสัยแพ้ Patch test

แนวทางรักษา
🧴 ยาทา ⭐️ไปหาเองว่าตลาดมีครีมทาพวกนี้
-กลุ่ม ลดเม็ดสี Thiamidol, Niacinamide, Hydroquinone (ใช้สั้น แปปเดียว )
-กลุ่ม เร่งผลัดเซลล์ Retinoids, Glycolic acid, Urea
-Desonide ใช้สั้นเพื่อลด inflammation การอักเสบ

หัตถการ
-Superficial peeling
-Laser (Q-switch Pico )

⭐ สิ่งสำคัญที่สุด = การป้องกัน
✅หลีกเลี่ยง การเสียดสี พวก trauma (wax, ถอน, ขัดแรง)
✅หลีกเลี่ยง สารระคายเคือง

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

Update แนวทางดูแลฝ้าครับ
(Update Guidelines Melasma Management)

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

•การรักษาจึงต้องรักษาสิวควบคู่กับรอยแผลจากสิวด้วยการใช้ยาทารักษาสิว + ร่วมกับการใช้เลเซอร์โดยหมอจะใช้โปรแกรม MultiMode Picosecond Laser (Gold Toning + Fractional) + โปรแกรม Healite Low Level Laser Therapy LLLT + โปรแกรมเข็มพลังงานคลื่นวิทยุ Program Sylfirm X Plus Fractional RF Microneedle ซึ่ง���่วยลดการอักเสบของผิวลดรอยแดงและกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนช่วยรักษาแผลเป็นหลุมสิวด้วยครับ

🔬เลเซอร์ และอุปกรณ์อื่นๆที่มีการศึกษา
•โดยส่วนมากจะรักษาด้วยเลเซอร์*/ Energy-based devices ที่ช่วยลดความแดงซึ่ง
•โดยส่วนมากจะจับกับฮีโมโกลบิน Hemoglobin ในเม็ดเลือดแดงในเส้นเลือด เช่น
•เลเซอร์เพาซ์ดายด์ (pulsed dye laser PDL, Program Vbeam) พบว่ามีการศึกษาในการลดรอยแดงจากสิวมากที่สุดครับ
•Neodymium:yttrium aluminum-garnet Nd:YAG lasers ���บว่ามีการศึกษาในการลดรอยแดงจากสิวเป็นลำดับที่สอง
•IPL
•Fractional non-ablative laser เช่น Program LaserME, Program FRAXEL
•Picosecond Laser เช่น Program Discovery Pico Laser
•577 nm Pro-Yellow Laser
•Smooth Beam Laser
•Gold Toning Laser
•Fractional Microneedle RadioFrequency เช่น Program SylfirmX Plus ร่วมกับการใช้ครีมกันแดดครับ

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

��ลุมสิวที่มีรอยแดง Post Acne Redness and Acne Scar เกิดจากอะไร & ดูแลได้อย่างไร ? 

🔬แผลเป็นหลุมสิวระยะแรกที่มีรอยแดง Macular acne scars/ Macular erythema
* การรีบรักษาสิวอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพจะช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็นจากสิว ฝั่ง
•Macular acne scars จะมีลักษณะรอยแดงซึ่งเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณที่เกิดการอักเสบ
•การอักเสบของสิวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกวิธีอาจทำให้ผิวหนังบริเวณดังกล่าวกลายเป็นรอยแดงอยู่นาน อาจเป็นรอยแดงที่ถาวร หรือถ้ามีการอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจจะกลายเป็นแผลเป็นหลุมสิวที่ลึกขึ้นได้ครับได้ครับ

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

การส่องกล้องขยายพิเศษทาง��ิวหนัง Dermoscopy จะเห็นรอยแดงจากเส้นเลือดขยายตัวครับ

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

รวมแนวทางรักษาฝ้าครับ

[POPPAPPshoot @Pop_papp_osk]

Melasma management สรุปจากงานประชุม
ฝ้า นี่ขนาดยังไม่รวมงานฉีด

1️⃣ Pharmacologic treatments (การรักษ���ด้วยยา)

▪️ Systemic agents (ยารับประทาน)
•Tranexamic acid
•Pycnogenol
•Glutathione

⸻

▪️ Topical agents (ยาทา)
•Sun protection (สำคัญมาก)
•Hydroquinone
•Triple combination therapy
•Niacinamide
•Retinoids
•Azelaic acid
•Kojic acid
•Metformin
•Methimazole
•Tranexamic acid (topical)
•Cysteamine
•Arbutin
•Corticosteroids
•Ascorbic acid

⸻

2️⃣ Procedural treatments (หัตถการ)
•Chemical peels
•Laser therapy
•Light therapy
•Microneedling

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

แนวทางการรักษาอื่นๆ
• Botulinum Toxin: ช่วยลดแรงตึงรอบบาดแผลและยับยั้งการทำงานของไฟโบรบลาสต์ (Fibroblast) ซึ่งเป็นต้นเหตุของการเกิดคีลอยด์
• Intralesional Injection: การฉีดยาร่วมกับการเลเซอร์

การรักษาแผลเป็นนูนต้องอาศัยความต่อเนื่องและเทคนิคที่เหมาะสมกับลักษณะแผลของแต่ละบุคคลครับ

[RujSuparujรุจชวนคุย @DrSuparuj]

Update รักษาแผลเป็นนูนคีลอยด์: ด้วยเทคนิคหลายเลเซอร์ + พลังงาน + ระดับความลึก ร่วมกันเสริมประสิทธิภาพครับ
Combination Laser Therapy for Keloid and Hypertrophic Scars: Integrating Multiple Wavelengths, Energy Parameters, and Depth-Specific Treatment Levels

🔬การรักษาแผลเป็นนูนหรือคีลอยด์ในปัจจุบันด้วยเทคนิค "Multi-Layer & Combination Therapy" ซึ่งเน้นการผสานพลังงานเลเซอร์หลายรูปแบบเพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำและรวดเร็ว
3 หัวใจหลักของการรักษาแนวใหม่
1. เทคนิค Multilayer Pico Second Laser
เป็นการใช้พลังงานในหลายระดับความลึก:
• Full Beam 1064 nm: มุ่งเน้นจัดการเม็ดสี ลดรอยดำ และปรับสีผิวของแผลให้สม่ำเสมอ
• Fractional Mode (LIOB): สร้างโพรงอากาศขนาดเล็กใต้ผิวเพื่อท���ลายเส้นใยพังผืดที่แข็งตัว และกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ที่เรียงตัวสวยงาม
• Stacking Technique: เทคนิคพิเศษยิงเน้นบริเวณที่นูนหนา เพื่อให้พลังงานสะสมและช่วยให้แผลยุบตัวได้ดีขึ้น
2. การรักษาแบบผสมผสาน (Combination & Sequential Therapy)
การใช้เลเซอร์หลายชนิดร่วมกันในการรักษาครั้งเดียว เช่น
• Fractional CO2 + Pulsed Dye Laser (Program Vbeam): ผสานพลังงาน���วามร้อนเพื่อสลายพังผืด ควบคู่กับการลดเส้นเลือดที่มาเลี้ยงแผลเพื่อลดรอยแดง
• Fractional CO2 + Pico Laser: การใช้เลเซอร์สองระบบเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดระเบียบเนื้อเยื่อแผลเป็น
3. นวัตกรรมนำส่งตัวยา (Laser Assisted Drug Delivery - LADD)
การใช้เลเซอร์เปิดช่องว่างขนาดเล็กบนผิวหนัง เพื่อเป็น "ช่องทาง" ในการนำส่งตัวยารักษาแผลเป็นให้ซึมลึกถึงระดับพังผืด ช่วยให้แผลนูนยุบตัวได้เร็วยิ่งขึ้นครับ