G.U.S

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Abordaje y Manejo de la Obstrucción Intestinal 🩻💥

🔰📚INTESTINAL SURGERY 2025

DOI: 10.1016/j.mpsur.2025.11.006

Enlace a Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/rPEDXf5xvO

[MEDICINE MADNESS @Doctors_GUILD]

How to read ECG

[CardioNova @AppCardioNova]

🚨 Acaban de publicarse las nuevas Guías AHA 2026 sobre dislipidemia

Y sabemos que no tienes tiempo de leerte 123 páginas

Por eso te resumimos las novedades más importantes

Dentro hilo 🧵👇🏼#Dislipemias #colesterol #AHA

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢GUÍA DE AUSCULTACIÓN CARDIACA

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA
📲https://t.co/zp1r2rGpmN

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

RECUERDA TODOS los ANTIDIABÉTICOS ORALES de ESTA MANERA

[Mauricio Montelongo @eldoctoreme]

🤓GUÍA RÁPIDA: GASOMETRÍA ARTERIAL🤓
📌Hilo con📌

•Interpretación Básica
•Abordaje Ácido-Base (Causas)
•Maniobra Para Toma de Muestra
•Prueba de Allen

Encuentra más información en https://t.co/3IPoEk6rT7

#ENARM #MIR #USMLE #ENARM2025

[Tendencias en Argentina @porqueTTarg]

“Masajes”

Por este video que muestra cómo realizar masajes en la espalda de manera correcta.

[PleuralPOCUS | Dr. Jaime Sánchez @PleuralPOCUS]

“Tos crónica en un hombre de 60 años: cuando el examen físico sí cambia el rumbo del diagnóstico”

Hombre de 60 años acude a consulta por una tos seca persistente de 6 meses.
Es fumador de 25 paquetes-año. Dice que al inicio era algo ocasional, pero desde hace tres meses la tos lo despierta en la madrugada y le impide caminar largas distancias como antes. También nota disnea progresiva, especialmente al subir escaleras.

Comenta que desde hace meses presenta dolor en las articulaciones de las manos, rigidez matutina y piel reseca que se agrieta en los dedos. No fiebre, no tos productiva, no sibilancias marcadas, no hemoptisis.

Desde la puerta del consultorio, la pregunta es simple:
¿tos crónica por fumar… o algo más profundo?

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Physical Diagnosis of Liver Disease

[PleuralPOCUS | Dr. Jaime Sánchez @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[Manual Of Medicine @ManualOMedicine]

ECG Interpretation Summary

#medtwitter #foamed #cardioed #ecg

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📚𝗔𝗹𝗴𝗼𝗿𝗶𝘁𝗺𝗼 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗱𝗲 𝘁𝗮𝗾𝘂𝗶𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝘀🫀
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔹 𝙋𝙖𝙨𝙤 1: Valorar QRS
📌Estrecho (<0.12s) → SVT.
📌Ancho (>0.12s) → TV, TSV con aberrancia, WPW.

🔹 𝙋𝙖𝙨𝙤 2 (𝙨𝙞 𝙌𝙍𝙎 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙚𝙘𝙝𝙤):
📌Regular → buscar ondas P.
📌No claras → prueba con adenosina/CSM.
📌Se corta → 𝘼𝙑𝙉𝙍𝙏/𝘼𝙑𝙍𝙏.
📌Persiste con bloqueo → 𝙛𝙡𝙪𝙩𝙩𝙚𝙧/𝘼𝙏.
📌Claras → analizar relación P-QRS.
📌1:1 → medir RP (corto = AVNRT/AVRT; largo = AT).
📌1:1 → 𝙛𝙡𝙪𝙩𝙩𝙚𝙧.
📌Irregularmente irregular → FA.

👉 𝙋𝙚𝙧𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖:
📍Adenosina diagnóstica y terapéutica en QRS estrecho regular.
📍Si QRS ancho → siempre pensar en TV hasta demostrar lo contrario.

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/eooQPtZR1L]

#Tachycardia #ClubCrit #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢6 PASOS PARA INTERPRETAR UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

⁉️📚𝗖𝗼́𝗺𝗼 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰𝗮𝗿 𝘆 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗿 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝘁𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗹𝗮 𝗛𝗜𝗣𝗢𝗡𝗔𝗧𝗥𝗘𝗠𝗜𝗔?🧂🌊
@ClinMedJournals @SpringerNature
Clinical and Experimental Nephrology (2025) 29:134–148
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📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA

➡️La hiponatremia no es solo un “𝘴𝘰𝘥𝘪𝘰 𝘣𝘢𝘫𝘰”.
Es un diagnóstico que requiere:
📎𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 del contexto
📎𝘾𝙤𝙢𝙥𝙧𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣 fisiológica
📎𝙀𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 terapéutica segura

📚𝗗𝗲𝗳𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀:
📌𝙉𝙖 <135 mEq/L
📌𝘼𝙜𝙪𝙙𝙖 <48 h / 𝘾𝙧𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 >48 h
📌𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (verdadera), 𝙞𝙨𝙤𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 o 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖
📌𝙃𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖, 𝙚𝙪𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖 o 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖

🧬𝗙𝗶𝘀𝗶𝗼𝗽𝗮𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶́𝗮 𝘀𝗶��𝗽𝗹𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗱𝗮:
𖤹𝘌𝘹𝘤𝘦𝘴𝘰 relativo de agua
⇧𝘈𝘶𝘮𝘦𝘯𝘵𝘰 de ADH por causas osmóticas o no osmóticas
⇩𝘙𝘦𝘥𝘶𝘤𝘤𝘪𝘰́𝘯 en excreción renal de agua libre

🧠🤕𝗦𝗶́𝗻𝘁𝗼𝗺𝗮𝘀
Depende del nivel y la velocidad de descenso:
🟢𝘓𝘦𝘷𝘦: cefalea, inestabilidad
🟡𝘔𝘰𝘥𝘦𝘳𝘢𝘥𝘢: confusión, vómitos
🔴𝘎𝘳𝘢𝘷𝘦: convulsiones, coma

🧩𝗘𝘃𝗮𝗹𝘂𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗽𝗮𝘀𝗼 𝗮 𝗽𝗮𝘀𝗼:
1️⃣𝘊𝘰𝘯𝘧𝘪𝘳𝘮𝘢𝘳 hiponatremia (osm plasmática)
2️⃣𝘝𝘢𝘭𝘰𝘳𝘢𝘳 volemia
3️⃣𝘔𝘦𝘥𝘪𝘳 Na urinario y osm urinaria
4️⃣𝘏𝘢𝘤𝘦𝘳 TSH y cortisol siempre

⚗️𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛 es la causa más común de hiponatremia euvolémica
✅Na urinario >40
✅Osm urinaria >100
✅TSH y cortisol normales
✅Euvolemia clínica
Causas: fármacos, neoplasias, dolor, náuseas

‼️𝗛𝗶𝗽𝗼𝗻��𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 + 𝘀𝗶́𝗻𝘁𝗼𝗺𝗮𝘀 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼𝘀 = 𝗨𝗥𝗚𝗘𝗡𝗖𝗜𝗔‼️
⚠️ No esperes laboratorio completo
✅ Inicia salina hipertónica (NaCl 3%)
✔️ 100 mL en 10 min, repetir si persisten síntomas

🎯𝗢𝗯𝗷𝗲𝘁𝗶𝘃𝗼 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗮𝗹:
✅Subir Na+ 4–6 mEq/L en primeras 6 h
⚠️No más de 8 mEq/L en 24 h
‼️No más de 18 mEq/L en 48 h
✳️ Evitar síndrome de desmielinización osmótica (ODS)

⌛️𝗦𝗶 𝗹𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗲𝘀 𝗰𝗿𝗼́𝗻𝗶𝗰𝗮 𝘆 𝗮𝘀𝗶𝗻𝘁𝗼𝗺𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮:
💧Restricción hídrica
💉Furosemida + sal oral
💊Considerar urea oral o vaptanos
🧬Siempre tratar la causa de base

⚠️¿𝗤𝘂𝗲́ 𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗯𝗲́𝘀 𝗵𝗮𝗰𝗲𝗿?⚠️
❌ Usar fisiológico en SIADH
❌ Corregir más de 8 mEq/L en 24 h
❌ No medir TSH y cortisol
❌ Ignorar hiponatremia <125 “porque está estable”
#ErroresComunes

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/sprUmL1U0l]

#Hiponatremia #ICU #Electrolytes #MedX #EducaciónMédica #Neuro #Endocrino #Nefrología #CriticalCare #MedEd #Electrolitos #Renal #Fisiologia #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMed #FOAMcc #MedED #MedXCommunity #LecturaRecomendada #Medicina #medicaleducation #internalmedicine #medicalpractice #medx #CuidadoCrítico #Tratamiento #Diagnóstico #MustRead

[Medicina Interna | HCGFAA @MedInternaFAA]

🩸🍯CAD &amp; EHH
Criterios diagnósticos actualizados
✅ ADA 2025

https://t.co/pkUWVNt3Pn

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁💥𝗘𝘅𝗮𝗰𝗲𝗿𝗯𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗔𝘀𝗺𝗮 𝘆 𝗘𝗣𝗢𝗖 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝗨𝗖𝗜: 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗕𝗮𝘀𝗮𝗱𝗼 𝗲𝗻 𝗘𝘃𝗶𝗱𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮💊📑
@journal_CHEST
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📌 𝗟𝗮𝘀 𝗲𝘅𝗮𝗰𝗲𝗿𝗯𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗴𝗿𝗮𝘃𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗮𝘀𝗺𝗮 𝘆 𝗘𝗣𝗢𝗖 𝗿𝗲𝗽𝗿𝗲𝘀𝗲𝗻𝘁𝗮𝗻 𝘂𝗻 𝗿𝗲𝘁𝗼 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝗨𝗖𝗜.
🚑 𝙀𝙡 𝙢𝙖𝙣𝙚𝙟𝙤 𝙖𝙙𝙚𝙘𝙪𝙖𝙙𝙤 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙚 𝙢𝙤𝙧𝙩𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙮 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨.
🧩 Aquí un resumen del 𝘊𝘏𝘌𝘚𝘛 2025 para el abordaje de Asma y EPOC en cuidados intensivos. ⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗲𝘃𝗮𝗹𝘂𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗮𝗹
✅ 𝗔𝘀𝗺𝗮: Broncoespasmo severo con inflamación eosinofílica.
✅ 𝗘𝗣𝗢𝗖: Obstrucción fija con inflamación neutrofílica y exacerbaciones infecciosas.

📊 𝗖𝗿𝗶𝘁𝗲𝗿𝗶𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗴𝗿𝗮𝘃𝗲𝗱𝗮𝗱:
𝗔𝘀𝗺𝗮 𝗦𝗲𝘃𝗲𝗿𝗮 𝗘𝗣𝗢𝗖 𝗦𝗲𝘃𝗲𝗿𝗮
FR >30 rpm FR >24 rpm
FC >120 lpm FC >95 lpm
SatO₂ <90% SatO₂ <92%
PEF <50% del basalDisnea VAS ≥5

2️⃣ 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗮𝗹: 𝗕𝗿𝗼𝗻𝗰𝗼𝗱𝗶𝗹𝗮𝘁𝗮𝗱𝗼𝗿𝗲𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗿𝘁𝗶𝗰𝗼𝗶𝗱𝗲𝘀
✅ 𝗦𝗔𝗕𝗔 (𝗦𝗮𝗹𝗯𝘂𝘁𝗮𝗺𝗼𝗹) + 𝗦𝗔𝗠𝗔 (𝗜𝗽𝗿𝗮𝘁𝗿𝗼𝗽𝗶𝗼) → Nebulizados o MDI con espaciador.
✅ 𝗖𝗼𝗿𝘁𝗶𝗰𝗼𝗶𝗱𝗲𝘀 𝘀𝗶𝘀𝘁𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗼𝘀:
✔️ Asma: 𝗣𝗿𝗲𝗱𝗻𝗶𝘀𝗼𝗻𝗮 𝟰𝟬-𝟱𝟬 𝗺𝗴/𝗱𝗶́𝗮 (𝟱-𝟳 𝗱𝗶́𝗮𝘀).
✔️ EPOC: 𝗣𝗿𝗲𝗱𝗻𝗶𝘀𝗼𝗻𝗮 𝟰𝟬 𝗺𝗴/𝗱𝗶́𝗮 (𝟱 𝗱𝗶́𝗮𝘀).

⚠️ 𝙀𝙫𝙞𝙩𝙖𝙧 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙖𝙡𝙩𝙖𝙨 (>240 𝙢𝙜/𝙙𝙞́𝙖 𝙙𝙚 𝙢𝙚𝙩𝙞𝙡𝙥𝙧𝙚𝙙𝙣𝙞𝙨𝙤𝙡𝙤𝙣𝙖) 𝙥𝙤𝙧 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙙𝙚 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙤 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙚 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨.

3️⃣ 𝗢𝘅𝗶𝗴𝗲𝗻𝗼𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗶𝗮: ¿𝗖𝗼́𝗺𝗼 𝗲𝘃𝗶𝘁𝗮𝗿 𝗹𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗲𝗿𝗰𝗮𝗽𝗻𝗶𝗮?
📌 ���𝙡 𝙚𝙭𝙘𝙚𝙨𝙤 𝙙𝙚 𝙤𝙭𝙞́𝙜𝙚𝙣𝙤 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖𝙧 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙘𝙖𝙥𝙣𝙞𝙖 𝙥𝙤𝙧 𝙚𝙛𝙚𝙘𝙩𝙤 𝙃𝙖𝙡𝙙𝙖𝙣𝙚.
✅ 𝗠𝗲𝘁𝗮 𝗱𝗲 𝗦𝗮𝘁𝗢₂:
✔️ 𝗔𝘀𝗺𝗮: 93-95%.
✔️ 𝗘𝗣𝗢𝗖: 88-92% (para evitar retención de CO₂).

4️⃣ ¿𝗡𝗜𝗩 𝗼 𝗶𝗻𝘁𝘂𝗯𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻?
✅ 𝗜𝗻𝗱𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗡𝗜𝗩 𝗲𝗻 𝗘𝗣𝗢𝗖:
✔️ pH <7.35 y PaCO₂ >45 mmHg.
✔️ Disnea severa con fatiga muscular.
📊 𝗘𝘃𝗶𝗱𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗲𝗻 𝗮𝘀𝗺𝗮:
📌 Algunos estudios sugieren que NIV mejora función pulmonar, pero la evidencia aún es limitada.

5️⃣ 𝗩𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗺𝗲𝗰𝗮́𝗻𝗶𝗰𝗮 𝗲𝗻 𝗲𝘅𝗮𝗰𝗲𝗿𝗯𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝘀𝗲𝘃𝗲𝗿𝗮𝘀
✅ 𝗘𝘀𝘁𝗿𝗮���𝗲𝗴𝗶𝗮 𝘃𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗮𝘁𝗼𝗿𝗶𝗮:
✔️ Volumen tidal bajo (6-8 mL/kg PB).
✔️ RR baja (10-12 rpm) para prolongar la espiración.
✔️ PEEP mínima en EPOC para evitar atrapamiento aéreo.
✔️ Permitir hipercapnia permisiva (pH 7.25-7.30).

6️⃣ 𝗥𝗼𝗹 𝗱𝗲 𝗘𝗖𝗠𝗢 𝗲𝗻 𝗲𝘅𝗮𝗰𝗲𝗿𝗯𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗿𝗲𝗳𝗿𝗮𝗰𝘁𝗮𝗿𝗶𝗮𝘀
✅ 𝗜𝗻𝗱𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀:
✔️ Hipercapnia severa (PaCO₂ >100 mmHg) sin respuesta a ventilación mecánica.
✔️ Hipoxemia refractaria (PaO₂/FiO₂ <80).
✔️ Compromiso hemodinámico por hiperinflación severa.

7️⃣ 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: 𝗖𝗹𝗮𝘃𝗲𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝘂𝗻 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗼́𝗽𝘁𝗶𝗺𝗼
🚑 𝘓𝘢𝘴 𝘦𝘹𝘢𝘤𝘦𝘳𝘣𝘢𝘤𝘪𝘰𝘯𝘦𝘴 𝘥𝘦 𝘢𝘴𝘮𝘢 𝘺 𝘌𝘗𝘖𝘊 𝘦𝘯 𝘜𝘊𝘐 𝘳𝘦𝘲𝘶𝘪𝘦𝘳𝘦𝘯 𝘢𝘣𝘰𝘳𝘥𝘢𝘫𝘦 𝘥𝘪𝘧𝘦𝘳𝘦𝘯𝘤𝘪𝘢𝘥𝘰．
✅ 𝘚𝘈𝘉𝘈 + 𝘚𝘈𝘔𝘈 + 𝘤𝘰𝘳𝘵𝘪𝘤𝘰𝘪𝘥𝘦𝘴 𝘤𝘰𝘮𝘰 𝘱𝘳𝘪𝘮𝘦𝘳𝘢 𝘭𝘪́𝘯𝘦𝘢．
✅ 𝘕𝘐𝘝 𝘦𝘴 𝘤𝘭𝘢𝘷𝘦 𝘦𝘯 𝘌𝘗𝘖𝘊， 𝘱𝘦𝘳𝘰 𝘴𝘶 𝘳𝘰𝘭 𝘦𝘯 𝘢𝘴𝘮𝘢 𝘦𝘴 𝘪𝘯𝘤𝘪𝘦𝘳𝘵𝘰．
✅ 𝘝𝘦𝘯𝘵𝘪𝘭𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘮𝘦����𝘢́𝘯𝘪𝘤𝘢 𝘢𝘫𝘶𝘴𝘵𝘢𝘥𝘢 𝘱𝘢𝘳𝘢 𝘦𝘷𝘪𝘵𝘢𝘳 𝘩𝘪𝘱𝘦𝘳𝘪𝘯𝘧𝘭𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯．
✅ 𝘌𝘊𝘔𝘖 𝘤𝘰𝘮𝘰 𝘰𝘱𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘦𝘯 𝘤𝘢𝘴𝘰𝘴 𝘳𝘦𝘧𝘳𝘢𝘤𝘵𝘢𝘳𝘪𝘰𝘴．

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/7loUGeXmCN]

#ICU #EPOC #Asma #VentilaciónMecánica #MedicinaCrítica #Emergencias #FOAMed #CuidadosRespiratorios #ventilation #IntelligentVentilation  #ventilationmode #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMcc #MedED #MedX #ICU #MedEd #MedXCommunity #LecturaRecomendada #EducaciónMédica #Medicina
#medicaleducation #medicalstudent
#medicalpractice #CuidadoCrítico #MedicalEducation #ClinicalCases #DoctorsOfTwitter #MedicalStudents #Tratamiento #Diagnóstico #Asthma #COPD #journal_CHESTCritCare #JournalCHEST #CHESTCritCare

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

‼️𝗛𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮: 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼💊
@ClinMedJournals
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA

1️⃣ 𝗟𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗲𝘀 𝗲𝗹 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼𝗹𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗺𝗮́𝘀 𝗰𝗼𝗺𝘂́𝗻 𝗲𝗻 𝗵𝗼𝘀𝗽𝗶𝘁𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗼𝘀. 🚨
📊 Se asocia con mayor mortalidad, caídas, fracturas y deterioro cognitivo.
📢 ¿𝗖𝗼́𝗺𝗼 𝗱𝗶𝗳𝗲𝗿𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝗿 𝘀𝘂𝘀 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗮𝘀 𝘆 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗮𝗿𝗹𝗮 𝗱𝗲 𝗳𝗼𝗿𝗺𝗮 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗿𝗮?

2️⃣ 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗿𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗼:
✅ Hipotónica → Verdadera hiponatremia.
✅ Isotónica → Pseudohiponatremia.
✅ Hipertónica → Dilucional (hiperglucemia, manitol).

3️⃣ 𝗖𝗹𝗮𝘀𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮:
✅ 𝗛𝗶𝗽𝗼𝘃𝗼𝗹𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗮: Pérdida de sodio (diarrea, diuréticos).
✅ 𝗘𝘂𝘃𝗼𝗹𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗮: SIADH, hipotiroidismo.
✅ 𝗛𝗶𝗽𝗲𝗿𝘃𝗼𝗹𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗮: Insuficiencia cardíaca, cirrosis.

4️⃣ 𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛: 𝗟𝗮 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗮 𝗺𝗮́𝘀 𝗰𝗼𝗺𝘂́𝗻 𝗲𝗻 𝗵𝗼𝘀𝗽𝗶𝘁𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗼𝘀

📌 𝗘𝗹 𝘀𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗱𝗲 𝘀𝗲𝗰𝗿𝗲𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝗮𝗱𝗲𝗰𝘂𝗮𝗱𝗮 𝗱𝗲 𝗔𝗗𝗛 (𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛) 𝗲𝘀 𝗹𝗮 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗮 𝗺𝗮́𝘀 𝗳𝗿𝗲𝗰𝘂𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗰𝗿𝗼́𝗻𝗶𝗰𝗮.

✅ 𝗖𝗮𝘂𝘀𝗮𝘀 𝗰𝗼𝗺𝘂𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛:
🔹 Neumonía, tuberculosis, ventilación mecánica.
🔹 Tumores productores de ADH (carcinoma de pulmón de células pequeñas).
🔹 Fármacos (ISRS, carbamazepina, opioides, AINEs).
🔹 Trauma craneoencefálico, meningitis, ACV.

📊 𝗖𝗿𝗶𝘁𝗲𝗿𝗶𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗱𝗲 𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛:
✅ Hiponatremia hipotónica.
✅ Osmolalidad urinaria >100 mOsm/kg.
✅ Sodio urinario >30 mmol/L.
✅ Euvolemia clínica (sin edemas ni signos de deshidratación).

5️⃣ 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗿𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮: ¿𝗖𝘂𝗮́𝗻𝗱𝗼 𝗮𝗰𝘁𝘂𝗮𝗿 𝗰𝗼𝗻 𝘂𝗿𝗴𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮?

📌 𝗜𝗻𝗱𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗶𝗻𝗺𝗲𝗱𝗶𝗮𝘁𝗼:
✅ 𝗛𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝘀𝗲𝘃𝗲𝗿𝗮 )<𝟭𝟮𝟱 𝗺𝗺𝗼𝗹/𝗟) 𝗰𝗼𝗻 𝘀𝗶́𝗻𝘁𝗼𝗺𝗮𝘀 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼𝘀 (convulsiones, coma).
✅ 𝗖𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗼𝗻 𝘀𝗼𝗹𝘂𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝘀𝗮𝗹𝗶𝗻𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗲𝗿𝘁𝗼́𝗻𝗶𝗰𝗮 (𝗡𝗮𝗖𝗹 𝗮𝗹 𝟯%) 𝘀𝗶 𝗵𝗮𝘆 𝗿𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗱𝗲 𝗵𝗲𝗿𝗻𝗶𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗲𝗿𝗲𝗯𝗿𝗮𝗹.

📌 𝗥𝗲𝗴𝗹𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝘂𝗻𝗮 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗿𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝘀𝗼𝗱𝗶𝗼:
✅ 𝗡𝗼 𝗮𝘂𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿 𝗺𝗮́𝘀 𝗱𝗲 𝟭𝟬 𝗺𝗺𝗼𝗹/𝗟 𝗲𝗻 𝟮𝟰 𝗵.
✅ 𝗡𝗼 𝗺𝗮́𝘀 𝗱𝗲 𝟭𝟴 𝗺𝗺𝗼𝗹/𝗟 𝗲𝗻 𝟰𝟴 𝗵.
✅ 𝗖𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝘅𝗰𝗲𝘀𝗶𝘃𝗮 → 𝗿𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗱𝗲 𝗱𝗲𝘀𝗺𝗶𝗲𝗹𝗶𝗻𝗶𝘇𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗼𝘀𝗺𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗮.

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/zGI0J6OY74]

[Ramiro Esparza @docramiro]

Nueva guía 2025 del manejo de síndrome coronario agudo
Obligada para profesionales de la salud. Acceso gratuito 🔥🔥🔥🔥
Referencia: https://t.co/4vyEucmOi9

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢INTERPRETACIÓN DE ELECTROCARDIOGRAMA
#ENARM_INTENSIVO

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🚨Recién salida del horno🫀💯❤️✅
📚Guía 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI para el tratamiento de pacientes con síndromes coronarios agudos🫀
https://t.co/ON720WFC7v