Guillermo Ramírez

Soy el (no) nini afortunado. Médico de profesión, especialista por convicción; hombre de placeres sencillos, quiero un pan!... Aquí echamos desmadre! 😎

[Guillermo Ramírez @edramgar]

Una reflexión a propósito del día del médico!
Le deseo un gran día a todos. Muchos son gran inspiración para muchos de nosotros, grandes compañeros y amigos!
Un abrazote y mi más sincero reconocimiento a cada uno.

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Diuréticos en UCI: 5 cosas importantes
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

① Más diuresis ≠ mejor función renal.
Un paciente puede orinar más sin depurar adecuadamente

② Furosemida no ha demostrado reducir mortalidad ni evitar diálisis por sí sola.
Su objetivo suele ser controlar congestión y balance hídrico.

③ La resistencia diurética existe.
Subir dosis no siempre funciona; a veces la nefrona distal se adapta y empieza a recuperar más sodio.

④ Los electrolitos son parte del tratamiento, no un efecto secundario.
Hipocloremia, hipokalemia y alcalosis metabólica cambian la respuesta clínica.

⑤ Combinar diuréticos no es “duplicar efecto”.
Es bloquear distintos segmentos de la nefrona para vencer mecanismos compensatorios.

En medicina, usar diuréticos no es “hacer orinar”. Es decidir qué líquido quitar, cuánto quitar y a qué costo fisiológico.

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Una vez se confirma con evidencia.

En lesión renal aguda, la diálisis peritoneal, comparada a otras terapias extracorpóreas; tiene el mismo riesgo de morir y de recuperación renal

Que no les vendan humo

Metaanálisis de 10 ensayos clínicos

Perit Dial Int 2026 10.1177/08968608261448781

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

10 tips de manejo dé hipertensión en hemodiálisis:

1-diagnóstico preciso
2-considera la complejidad
3-individualiza fármacos
4-primordial la ultrafiltración
5-estilo de vida
6-personaliza cuidado
7-utiliza herramientas (ej POCUS)
8-piensa en resistencia
9-maneja resistencia verdadera
10-no hacer daño

NDT 2026
https://t.co/kRz94aGHrk

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

La primera cosa más pendeja que puedes poner en tus indicaciones es:

- dieta para nefropata

No lo hagas. Te ves bien pndjo haciendo eso

[Maikolll @MZora0419]

Algo que se nota al leer prácticamente cualquier cosa escrita hace más de 100 años es lo empobrecido, soso y limitado que se ha vuelto nuestro idioma. La gente hablaba y escribía de una forma rica y descriptiva, sin esfuerzo, que casi nadie hace hoy en día. En este sitio, mucha gente escribe casi exclusivamente con clichés y jerga de internet. Mucha gente también habla así. El lenguaje se contrae, nuestro vocabulario conversacional se reduce cada vez más con el tiempo. Y cuanto más limitados nos volvemos en nuestro idioma, más limitados somos en nuestro pensamiento.

[FLORENCIA @Maria__Anna__]

Ya me hartaron, chinguen a su madre.

[Irwing Benites @Renino20]

CVC larga permanencia disfunciona
Antes de la 1era semana
📌Torsión
📌Mal posición
📌Daño del cvc
📌Estenosis preexistente
Después de la 1era semana
📌Trombosis intra/extraluminal
📌Vaina de fibrina
JASN Mayo 25
DOI: 10.1681/ASN.0000000666

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

Ya que se jubile de la priva también ese hdsptm que a todo en diálisis le dá diltiazem, prazosina e isosobide para la presión.

Ya no es 1994 señor

[Guillermo Ramírez @edramgar]

En que clase de universo gluten-free vas a un cafecito y pides un latte con leche regular (entera, pues) y te preguntan que si la leche regular es la deslactosada? JAJAJAJA

[Guillermo Ramírez @edramgar]

México mágico!

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

Por qué creen que el cirujano es el experto en líquidos y electrolitos. N mms 😆

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

La suerte favorece a las mentes preparadas 😎

[Guillermo Ramírez @edramgar]

Que onda con los residentes que se ofenden solo por que les pides que hagas su trabajo bien?
Chale y uno todavía dedicándoles tiempo para enseñarlos.

[Nefro_Tweets @Doctor_Stewie]

LRA 🫘🧐
#MedTwitter #MedEd #NephX #Nephpearls

✔️Tener presentes los diferentes sub-fenotipos, trayectorias y resultados de cada episodio de LRA 👇🏼
✔️Múltiples mecanismos fisio-patológicos según etiología 👇🏼
✔️Resumen manejo conservador y TRR 👇🏼✍️🏽

Ostermann et al. Lancet. 2025

[Avel con V chica 🥸 @AvelRomanNeph]

Por qué no coloca catéter subclavio como primera opción?

Prevalencia de estenosis central del 42 % tras catéter subclavio, comparado con solo 10 % en catéter yugular interna

[Joel CM. MD @joeMD77]

Rehidratación hídrica en DAÑO RENAL AGUDO💦🫘

🟢Balance +de líquidos y sobrecarga💦⬆️DRA y mortalidad
🟢Resp a líquidos=⬆️GC por hidratación
🟢Tolerancia a líquidos=Recibir líquidos sin disfunción/congestión orgánica
🟢🧍🏻‍♂️puede responder a líquidos pero no tolerante
🧵

[Guillermo Ramírez @edramgar]

Dios nos mantenga alejados de esa genti!

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

De qué parte de tu culo sacaste esa información??

[Guillermo Ramírez @edramgar]

Amén!

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

Si ves un tenckhoff recién colocado y el primer recambio tiene 🩸, lo peor que puedes hacer es cerrarlo.

Y sé que esto te va a volar 🤯 pero debes seguir dializando con heparina… si heparina…

Te aseguro que al tercero o cuarto saldrá claro

[Guillermo Ramírez @edramgar]

@AcidoRinon Ah bueno, chingo mi madre que hice 4 años de MI y luego 3 de nefro.

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Nivel de evidencia de uso de albúmina en paciente críticamente enfermos, casi todos los escenarios no se recomienda.
👇🏻👇🏻👇🏻