«ما يدهشني فيكِ ليس الجمــال، بل القدرة على جعل العقل يبدو شيئًا دافئًا، حيًا، قادرا على أن يكون صديقا للقلب. نادرا ما أرى عقلًا يستقبل الوجود بهذه الشجاعة الهادئة، وكأن كل فكرة لديكِ تُولَد من ضوءٍ داخلي لا يبهت»
-فريدريك نيتشه
"نعوذ بك أن تفتر عزائمنا في أوجّ السعي..
أن تتلاشى أقدامنا عند عتبة الوصول..
أن يداهمنا اليأس في ذروة الأمل..
أن نضيّع الوجهة وقت اشتداد اليقين..
وأن نخلط الكسل بالعجز والتوكل بالتواكل..
أو نركن للوقوف بين يديّ المحاولة"
ما أجملك حين تكون مُعتزّاً بتفرُّدك الأصيل، مُدركًا أنّ جَوْهر جمال الإنسان يتجَلّى بحقيقته العفويّة النقيّة، مُحافِظًا على لونك المُميّز بين الألوان المُتشابهة، مؤمنًا أنّ الحياة تزداد بهاءً بالأصالة الفريدة.
✅لما يكون عند المريض Metabolic Acidosis شديدة، فحص Anion Gap و Osmolar Gap مع بعض مهم جدًا لأنه يساعدنا نعرف السبب الأساسي بسرعة و يقودنا للعلاج الصحيح.
- اAnion Gap (AG) يحسب الفرق بين الكاتيونات و الانيونات الرئيسية في الدم: Na+–(Cl−+HCO3−)Na+–(Cl−+HCO3−). إذا عالي، يعني في acids غير عادية موجودة في الدم مثل lactic acid, ketoacids, او toxins (methanol, ethylene glycol). إذا طبيعي، غالبًا Acidosis سببه فقد HCO₃⁻ أو renal tubular acidosis.
- اOsmolar Gap (OG) يقيس الفرق بين osmolarity الحقيقية في الدم والحسابية. ارتفاعه يدل على وجود مواد صغيرة في الدم ما تنحسب بالحساب التقليدي، مثل methanol, اوethylene glycol, او isopropanol.
📌الصورة ملخص جميل يساعدك تحفظ انواع ال acidosis و ال alkalosis الم��تلفة.
اليوم إن شاء الله موضوعنا حلو ومهم جدا.
قد سألت نفسك عن العلاقة بين الPEEP وحالة المريض من ناحية الدورة الدموية والقلب؟
حنتكلم اليوم عن "كيف ممكن زيادة الPEEP تقلل من الVenous return، وايش علاقته بضغط الدم وكيف ممكن يأثر عليه"🫀
#RespiratoryMedicine
قطارُ الحياةِ لا يلتفتُ لبلادةِ من ارتضى البقاء، يمضي صاخبًا بأحلامِ من امتطوه، تاركًا خلفه أولئك الذين فضّلوا الجمودَ على السير، يلوّحُ لهم الغبارُ بدلاً من الأمل، ويزدادون صَغارًا ��لما ابتعدتْ عجلاته عنهم.
فالحياة لا تنتظرُ أحدًا؛ إمّا أنْ تركضَ معها، أو تُدفنَ في مقاعد الانتظار!
يستغرب الأغلب من خطة علاجية غريبة منتشرة في التطبيق السريري وما تدرّس وهي:
NIV Alternated with HFNC
والدراسات أثبتت آنه أفضل من ناحية:
١. حالات الوفاة خلال ٩٠ يوم مقارنة باللي كانو على NIV مع اكسجين عادي
٢. تطور في ضيق النفس وغازات الدم حتى PaCO2 and P/F ration
وهذي الدراسة:
"لو كان النضج مرحلة يصل إليها الجميع في عمرٍ معين
لكانت الحياة أسهل ، لكنها رصيدٌ من التجارب وخاناتٌ
من الدروس ، سقوطٌ وثبات ، فشلٌ وتعلمٌ ونجاح ، هناك فرقٌ كبير بين النضج والتقدم في السن."
صُبحتم بالخير،
فيه أشياء كثييير من ناحية تشخيص وتحديد مسار التفكير في أمراض الرئة ممكن تكون بس بالنظر "inspection" لأمور ظاهرة عالمريض
عطني من وقت�� ٦ د باذن الله تجمع لك أفكار مشتته: