E

[救命医エルメス @doctor_birkin]

将来どの診療科に進むか迷ったら
「向いている科」ではなく
「自分が好きな科」を選んでほしい

周囲の「君は〇〇科に向いている」は
アドバイスとして聞けばいい
でもそれを進路の決め手にしてはいけない

場所や指導者が変われば
今度は「向いていない」と言われることもある
他人の評価を基��にすると
そのたびに自分の選択が分からなくなる

でも自分が好きで選んだ道なら
誰に何を言われても続けられる
続けていけば最後には自分のものになる

診療科は誰かの評価で選ぶものではない
自分の「好き」を大切にして選んでほしい

[とは @towa331080]

@___mobko____ 私も婚約指輪はいらないけれど、パカッはしてほしいと伝えました。
結果、箱の中はダイヤのみが入っており、指輪かネックレス好きな方にしてねと言われてネックレスにしました！

[タイニュースPK(พี่เค) 🇯🇵🇹🇭 @Thainews_PK]

あるタイ人医師のFBより😆

「今朝、所長から電話があり、今日ラムカムヘン大学で不眠症に関するセミナーがあり、地元から多くの人が登録しているとのことでした。時間があるなら、立ち寄って様子を見てみたらどうかと言われました。

仕事が忙しく、セミナーの終盤に着いたので、教授が患者さんの入眠を助けるためにどのようなテクニックを使ったのかは聞けませんでした。でも、きっと効果的な方法だったのでしょう。」

(Cr FB หมอเวร)

[E @Ena808H]

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[らいおん先生 @drlion1111]

【日本とは別世界⚡️】国民皆保険の「台湾の救急医療」が日本と別世界🏥
（医師＆医療コンサルタントが解説🔍）

◾️台湾の救急医療は、かなり合理的！
日本と同じ国民皆保険なのに、
・救急医の待遇
・病院経営
・混合診療
・NP活用
・診療報酬設計
が、日本とかなり違います。

◾️CPRの診療報酬が日本と桁違い？
台湾では、
「心肺蘇生」
が10分ごとに1000点。

1点≒1ニュー台湾ドルなので、
日本円で5000円／10��。

つまり30分CPRすると1.5万円。

一方、日本では、
「非開胸的心マッサージ」
30分で250点＝2500円。

救急医療の価値づけが根本的に違います。

◾️救急医の激務レベルもすごい
台湾はフリーアクセスなので、
軽症〜重症が一気に救急へ流入。

救急医1人で、
12時間シフト中に30〜40人診察も普通。

CPA対応後にカルテが山積み、
という状況も珍しくないです。

ただし、
「激務＝薄給」
にはなっていません。

◾️台湾の救急医、普通に高収入？
・月15回前後の12時間勤務
・夜勤は日勤より約20％高給
・月収200万円前後が標準的
です。

さらに整形外科では、
・外来
・入院
・救急コンサルト
・手術
など活動ごとに報酬が分かれ、
手術が大きな収益源となっています。

アクティブな整形外科医では、
年収3000万〜4000万円級も珍しくありません。

◾️NPが「診療補助」ではなく戦力
台湾ではNP（ナースプラクティショナー）も、
かなり強いです。
病院によっては各シフトに2〜3人配置され、
・気管挿管
・採血
・ルート確保
・ECG
・カルテ補助
・コンサル連絡
なども担当できます。

���かも給与は一般看護師より約50％高い。

「責任ある仕事には高報酬」
という設計が徹底されています。

◾️混合診療もかなり柔軟
例えばPCI。
・ベアメタルステント
→全額保険

・薬剤溶出ステント
→40〜50％だけ保険
残りは自己負担。

骨折プレートも同様で、
高機能材料は自費となります。

つまり、
「最低限は保険」
「より良いものは追加負担」
という設計です。

◾️医療費総額も日本よりかなり低い
台湾人口は日本の約5分の1。

しかし年間医療費は、
日本の約7分の1。

さらに、
年間総医療費を先に決めて分配する
「総額管理」
が導入されています。

財政規律がかなり強いのも特徴です。

◾️質指標で減収あり
台湾では、
・脳卒中のtPA時間
・心筋梗塞の再灌流90分
など細かいQIが設定されています。
そして���
達成できないと減収されます。

つまり、
「質」
と
「報酬」
が直結してい���す。

◾️人手不足領域は給料が上がる？
さらに面白いのがここです。
人材不足の専門科は、
報酬が上がる。

つまり、
市場原理を部分導入しているのです。

日本のように、
・激務科ほど疲弊
・報酬差が小さい
・若手が集まらない
という構造とはかなり違います。

◾️台湾の救急は「病院の入口」
日本では救急は、
「赤字部門」
と言われがちですが、

台湾では、
救急経由入院が病院全体の約3割です。

つまり救急は、
「病院経営を回すエンジン」
という考え方。

ここもかなり本質的でした。

◾️日本医療は「善意依存」が強すぎる

日本の医療は、
現場の使命感や自己犠牲で成立している部分が大きいです。

一方、台湾は、
・インセンティブ設計
・データ運用
・市場原理
・報酬連動
をかなり明確に組み込ん��います。

◾️まとめ
「制度を設計する」
という発想は、
日本がもっと学ぶ余地が大きいです。

[ドタバタ🇨🇳猪脚饭食べまくり @DotabataGG]

パスポートを盗難された場合、タクシー含む日本大使館までの交通費と帰国の為の渡航書発行手数料はクレカ付帯の海外旅行保険で賄える

[E @Ena808H]

@H0meLessDr 突然のコメント失礼いたします。
この4月から初期研修医になります。「内科レジデントの鉄則」を通読しておりますが、さらに理解を深めるため、よろしければ先生��動画閲覧させていただけないでしょうか？よろしくお願いします。

[ケンタッキーフライドチキン🍗 @KFC_jp]

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[E @Ena808H]

@poikatsu_k2 ありがとうございます！入力できました！おかげさまで念願のOlive順調に開設できました

[E @Ena808H]

@poikatsu_k2 ハピタスの招待コードは何ですか？

[E @Ena808H]

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[E @Ena808H]

@yamorigogo ヤッシー戦術

[清澤 @MuYrsu]

講師速報上の一般臨床の平均点
120回　83.6%（9269人　2月12日時点）
119回　83.8%（9756人）
118回　85.9%（9745人）
※注意
講師速報の解答と厚労省の解答が一致しないこともあったり、削除問題が出る可能性もあるため、実際の国試の平均点と多少のズレはあります。

[E @Ena808H]

@meeyored 大阪は受験教室のみでしか問題受け取り不可。待機場所ありです。