Ernesto Delgado Merc 🇲🇽

Profesional de la Salud.

[CardioTeca @cardioteca]

Cuando la disnea de esfuerzo no tiene explicación, la ergoespirometría es la prueba que suele dar la respuesta.

📖 Accede a la revisión completa y descubre cómo aplicar estos hallazgos en tu consulta, en CardioTeca: https://t.co/cEgXPsim0t

🫀 La prueba de esfuerzo cardiopulmonar integra fisiología cardiovascular, pulmonar y muscular en un solo test.
📊 La pendiente VE/VCO2 es uno de los predictores pronósticos más sólidos en insuficiencia cardiaca avanzada.
🔬 La CPET invasiva y la CPET con ecocardiografía revelan la hemodinámica que el análisis de gases no alcanza a ver.
⌚ El ensayo TRUE-HF explora si un smartwatch puede estimar el VO2 pico con inteligencia artificial.

[MedicoNotes @MedicoNotes]

🌀 7 CAUSES OF VERTIGO

Vertigo is a symptom, not a diagnosis.

When a patient complains of “dizziness,” the key question is:

❓ Is this true vertigo (a false sensation of movement) or something else?

Correctly distinguishing peripheral from central causes is essential, as some causes are benign, while others may represent a neurological emergency.

🔑 Common Causes of Vertigo

1️⃣ BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)
• Most common cause
• Brief episodes triggered by head movement
• No hearing loss
• Positive Dix-Hallpike test
• Treated with the Epley manoeuvre

2️⃣ Vestibular Neuritis
• Acute severe vertigo lasting days
• Often follows a viral illness
• Nausea and vomiting common
• No hearing loss

3️⃣ Ménière Disease
• Recurrent episodes of vertigo
• Fluctuating hearing loss
• Tinnitus and aural fullness
• Usually unilateral

4️⃣ Vestibular Migraine
• Vertigo associated with migraine features
• Photophobia, phonophobia, aura
• May occur without headache

5️⃣ Labyrinthitis
• Vertigo + hearing loss
• Often post-viral
• Auditory and vestibular symptoms occur together

6️⃣ Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma)
• Progressive unilateral hearing loss
• Tinnitus
• Gradual onset imbalance or vertigo

7️⃣ Central Causes 🚨
• Stroke
• Multiple sclerosis
• Cerebellar tumours
• Brainstem lesions

⚠️ Red Flags Suggesting a Central Cause

🚨 Diplopia
🚨 Dysarthria
🚨 Limb weakness
🚨 Severe ataxia
🚨 New headache
🚨 Persistent neurological deficits

🩺 Clinical Approach

✔️ Take a careful history
✔️ Examine for nystagmus
✔️ Perform the HINTS examination when appropriate
✔️ Assess hearing
✔️ Look for focal neurological signs

💡 High-Yield Pearl

Peripheral vertigo is common, but never miss a central cause.

Remember:

🧠 Acute vertigo + neurological signs = Stroke until proven otherwise.

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#Vertigo #Neurology #BPPV #MeniereDisease #vestibularneuritis

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠🫁𝗜𝗡𝗧𝗘𝗥𝗣𝗥𝗘𝗧𝗔𝗖𝗜𝗢́𝗡 𝗗𝗘 𝗟𝗔 𝗖𝗨𝗥𝗩𝗔 𝗗𝗘 𝗣𝗥𝗘𝗦𝗜𝗢́𝗡 𝗗𝗘 𝗩𝗜́𝗔 𝗔𝗘́𝗥𝗘𝗔 (𝗣𝗮𝘄)♒️🎛️
⬇️⬇️⬇️⬇️

📈 𝙋𝙞𝙘𝙤 𝙖𝙡𝙩𝙤 + 𝙋𝙡𝙖𝙩𝙚𝙖𝙪 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 = 𝙖𝙪𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖 𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖.
Piensa en broncoespasmo, secreciones o tubo acodado.

🫁 𝙋𝙡𝙖𝙩𝙚𝙖𝙪 𝙖𝙡𝙩𝙤 = 𝙥𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙙𝙚 𝙚𝙡𝙖𝙨𝙩𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖.
Sugiere pulmón rígido o pared torácica poco complaciente.

⚠️ 𝙎𝙩𝙧𝙚𝙨𝙨 𝙄𝙣𝙙𝙚𝙭 >𝟭.𝟭 = 𝙨𝙤𝙗𝙧𝙚𝙙𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣.
Reduce el riesgo disminuyendo VT o PEEP.

📉 𝙎𝙩𝙧𝙚𝙨𝙨 𝙄𝙣𝙙𝙚𝙭 <𝟬.𝟵 = 𝙧𝙚𝙘𝙡𝙪𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙘𝙞́𝙘𝙡𝙞𝙘𝙤.
Considera aumentar la PEEP si es clínicamente apropiado.

🔍 𝙋𝙘𝙤𝙣𝙙 > 𝙋𝙧𝙚𝙨 = 𝙖𝙩𝙧𝙖𝙥𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙖𝙚́𝙧𝙚𝙤.
Busca auto-PEEP u obstrucción al flujo espiratorio.

🎯 𝙉𝙤 𝙢𝙞𝙧𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙞𝙘𝙤.
Interpretar Ppeak, Pplat y Stress Index cambia tus decisiones ventilatorias.

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#VentilaciónMecánica

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

👨‍⚕️🩺 ¡Guía rápida de profilaxis en heridas!

🦇 #Rabia: Urgencia absoluta. Murciélago = profilaxis SIEMPRE. No vacunado: 4 dosis + Ig (día 0).

🦠 #Tétanos: Depende del tipo de herida y vacunas previas.
➡️Ig solo en NO vacunados + herida sucia/profunda.

¡Guárdalo! 📌

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🦶🧵 HILO | PIE DIABÉTICO 2026

Lo que TODO médico debe recordar sobre osteomielitis e infecciones del pie diabético

👇 Actualización práctica basada en la evidencia y aplicable desde mañana en consulta, planta o urgencias.

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Solución salina hipertónica 7.5% + Altas dosis de Furosemida en Falla Cardíaca Descompensada:
-Mecanismo
-Contraindicaciones

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Un biomarcador de EKG para predecir Muerte Súbita Cardíaca. 🧐🔎🫀⚡️
✳️El biomarcador consiste en una muesca o enlentecimiento terminal de la onda R en la derivación aVL, acompañada frecuentemente de desviación izquierda del eje y pobre progresión de R. Los autores plantean que este patrón podría reflejar fibrosis miocárdica difusa y alteraciones de la conducción, un posible mecanismo fisiopatológico de la muerte súbita. 🤔
✅El EKG convencional podría convertirse en una herramienta de estratificación de riesgo de MSC mucho más accesible que otras técnicas.👌🏻
✅Permitiría identificar pacientes con FEVI normal que actualmente no son candidatos a DAI pero presentan un riesgo elevado.📈⚠️☠️

📄🆓️⤵️
https://t.co/maJrVYT1Ov
https://t.co/5eRBWdw4kE

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Protocolo de administración de agentes fibrinolíticos en pacientes con diferentes enfermedades tromboembólicas:

JACC 2025;86:1065-1087.

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

Hiperpotasemia
Hiperkalemia

Ultra hiper mega archi resumido

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧂⚠️ 𝗟𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗡𝗢 𝘀𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗶𝗴𝗶𝗲𝗻𝗱𝗼 𝘂𝗻 𝗻𝘂́𝗺𝗲𝗿𝗼. 𝗦𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮 𝗶𝗱𝗲𝗻𝘁𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗹𝗮 𝗳𝗶𝘀𝗶𝗼𝗽𝗮𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶́𝗮 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝘁𝗮.
⬇️⬇️⬇️⬇️

Un sodio sérico < 135 mEq/L obliga a responder tres preguntas:
1️⃣ ¿Es una emergencia neurológica?
2️⃣ ¿Cuál es la osmolalidad sérica?
3️⃣ ¿Cuál es el estado de volumen?

🚨 ¿𝘾𝙪𝙖́𝙣𝙙𝙤 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙖𝙧 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙤?

Considera tratamiento urgente con 𝙉𝙖𝘾𝙡 𝙖𝙡 𝟯% si existe:
🔴 Convulsiones
🔴 Coma o deterioro neurológico severo
🔴 Hiponatremia aguda (<48 h)
🔴 Sospecha de edema cerebral o hipertensión intracraneal

🎯 El objetivo inicial NO es normalizar el sodio.
🎯 El objetivo es revertir el riesgo neurológico.

🧪 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟭: 𝘾𝙤𝙣𝙛𝙞𝙧𝙢𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙣𝙖𝙩𝙧𝙚𝙢𝙞𝙖
✅ Repetir laboratorio
✅ Corregir sodio por hiperglucemia
✅ Revisar pseudohiponatremia cuando corresponda

🔬 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟮: 𝙈𝙚𝙙𝙞𝙧 𝙤𝙨𝙢𝙤𝙡𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙨𝙚́𝙧𝙞𝙘𝙖

🔵 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (<𝟮𝟴𝟬 𝙢𝙊𝙨𝙢/𝙠𝙜)
La forma más frecuente y clínicamente relevante.
➡️ Requiere evaluación completa del volumen.

⚪ 𝙄𝙨𝙤𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (𝟮𝟴𝟬–𝟮𝟵𝟱 𝙢𝙊𝙨𝙢/𝙠𝙜)
➡️ Pensar en pseudohiponatremia.

🔴 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (>𝟮𝟵𝟱 𝙢𝙊𝙨𝙢/𝙠𝙜)
➡️ Generalmente secundaria a osmoles efectivos:
🍬 Hiperglucemia
💉 Manitol

💧 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟯: 𝘿𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙧 𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙚 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣

🔹 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
📉 Pérdidas gastrointestinales
📉 Diuréticos
📉 Insuficiencia suprarrenal

Tratamiento:
➡️ Solución salina isotónica
➡️ Corrección de la causa

🔹 𝙀𝙪𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
La causa más frecuente es:
🧠 SIADH

Otras posibilidades:
🔹 Hipotiroidismo
🔹 Insuficiencia suprarrenal
🔹 Polidipsia primaria

Tratamiento:
➡️ Restricción hídrica
➡️ Manejo etiológico

🔹 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
🫀 Insuficiencia cardíaca
🍺 Cirrosis
🩺 Síndrome nefrótico

Tratamiento:
➡️ Restricción de líquidos
➡️ Diuréticos
➡️ Manejo de la enfermedad subyacente

⚠️ 𝙀𝙡 𝙚𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙢𝙖́𝙨 𝙥𝙚𝙡𝙞𝙜𝙧𝙤𝙨𝙤
🚫 Corregir demasiado rápido.

La sobrecorrección puede producir:
🧠 𝙎𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 𝙙𝙚 𝙙𝙚𝙨𝙢𝙞𝙚𝙡𝙞𝙣𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙤𝙨𝙢𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙖

Especialmente en:
🔸 Alcoholismo
🔸 Desnutrición
🔸 Hipokalemia
🔸 Hepatopatía avanzada

🎯 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
La pregunta más importante en la hiponatremia no es:

❌ “¿Cuánto está el sodio?”

La pregunta correcta es:

✅ ”¿𝙋𝙤𝙧 𝙦𝙪𝙚́ 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙚𝙡 𝙨𝙤𝙙𝙞𝙤?”

Porque identificar la osmolalidad y el estado de volumen suele ser más importante que el valor absoluto del Na⁺.

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#Hiponatremia

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Insulina regular, dosis en:
-CAD/EHH
-Hiperglicemia por estrés
-Hiperkalemia grave
-Insulina euglicémica en intoxicación BB/ Ca+ antagonistas
*Manuel de drogas IV-DDI2026*

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧪 𝗕𝗜𝗖𝗔𝗥𝗜𝗖𝗨-𝟮: 𝗻𝗼 𝘁𝗼𝗱𝗮 𝗮𝗰𝗶𝗱𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗺𝗲𝘁𝗮𝗯𝗼́𝗹𝗶𝗰𝗮 𝘀𝗲𝘃𝗲𝗿𝗮 𝗱𝗲𝗯𝗲 𝗶𝗴𝗻𝗼𝗿𝗮𝗿𝘀𝗲.
⬇️⬇️⬇️⬇️

📌 En pacientes con:

🔹 pH ≤ 7.20
🔹 HCO₃⁻ ≤ 20 mEq/L
🔹 AKI KDIGO 2–3
🔹 PaCO₂ adecuadamente compensada

La administración de bicarbonato 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 reducir la necesidad de terapia de reemplazo renal.

⚠️ Un detalle frecuentemente olvidado:

El estudio 𝘽𝙄𝘾𝘼𝙍𝙄𝘾𝙐-𝟮 NO utilizó la presentación hipertónica habitual de bicarbonato.

Utilizó una solución cercana al 𝟰.𝟮%, por lo que intentar reproducir el protocolo exige adaptar la concentración disponible localmente.

🎯 La meta NO es normalizar el bicarbonato.

La meta es:

✅ pH ≥ 7.30

Porque la toxicidad fisiológica de la acidemia grave depende principalmente del pH.

🫀La acidemia severa produce:
🔻 Disminución de la contractilidad miocárdica
🔻 Menor respuesta a catecolaminas
🔻 Vasodilatación sistémica
🔻 Hiperkalemia
🔻 Mayor riesgo de arritmias

⚠️ Antes de prescribir bicarbonato pregúntate:
❓¿Existe realmente acidosis metabólica?
❓¿La ventilación puede eliminar el CO₂ generado?
❓¿El paciente tiene sobrecarga de volumen?
❓¿Estoy tratando la causa o solo el número?

💡 𝙀𝙡 𝙗𝙞𝙘𝙖𝙧𝙗𝙤𝙣𝙖𝙩𝙤 𝙣𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙞𝙜𝙚 𝙡𝙖 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙. 𝘾𝙤𝙧𝙧𝙞𝙜𝙚 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙤𝙧𝙖𝙡𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙥𝙖𝙧𝙩𝙚 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨 𝙨𝙚 𝙧𝙚𝙨𝙪𝙚𝙡𝙫𝙚 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 𝙨𝙪𝙗𝙮𝙖𝙘𝙚𝙣𝙩𝙚.

🩺 Úsalo con objetivos claros, monitorización estrecha y entendiendo sus limitaciones.

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#AcidosisMetabólica #Bicarbonato #BICARICU2

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🩸 ANTÍDOTOS DE ANTICOAGULANTES 2026
🚨 ¿Cuándo revertir? ✅ Hemorragia mayor
✅ Hemorragia intracraneal
✅ Sangrado no controlado
✅ Cirugía urgente de alto riesgo hemorrágico
💊 WARFARINA
🔹 Antídoto: Vitamina K + 4F-PCC 🔹 Vitamina K: 5–10 mg IV 🔹 4F-PCC: 25–50 UI/kg
📌 Estrategia de elección en sangrado grave.
💉 HEPARINA NO FRACCIONADA
🔹 Antídoto: Protamina 🔹 Dosis: 1 mg por cada 100 UI de heparina
⚠️ Administrar lentamente por riesgo de hipotensión y anafilaxia.
💉 ENOXAPARINA
🔹 Protamina (reversión parcial)
⚠️ Neutraliza principalmente la actividad anti-IIa, no revierte completamente la anti-Xa.
💉 FONDAPARINUX
❌ No tiene antídoto específico
🔹 Alternativa: 4F-PCC 25–50 UI/kg
💊 DABIGATRÁN
🔹 Antídoto: Idarucizumab 🔹 Dosis: 5 g IV (2 × 2.5 g)
✅ Reversión rápida y casi completa en minutos.
⚠️ Puede existir rebote del fármaco a las 24 horas, especialmente en insuficiencia renal.
💊 APIXABÁN Y RIVAROXABÁN
🔹 Antídoto específico: Andexanet alfa
⚠️ Mayor riesgo trombótico. ⚠️ Alto costo. ⚠️ Retirado del mercado estadounidense en 2025.
✅ Alternativa práctica: 4F-PCC 25–50 UI/kg
💊 EDOXABÁN
🔹 No tiene antídoto aprobado específico.
✅ Opción más utilizada: 4F-PCC 25–50 UI/kg
🎯 REGLA DE ORO
🟢 Protamina → Heparina
🟢 Idarucizumab → Dabigatrán
🟢 Vitamina K + 4F-PCC → Warfarina
🟢 4F-PCC → El comodín más utilizado en la práctica clínica
🔬 Novedad 2026
Ciraparantag 👉 Antídoto universal en investigación para:
Heparinas
Dabigatrán
Inhibidores Xa
Podría convertirse en el primer reversor de amplio espectro.
Fuente: NEJM 2026;394:2235-2254
DOI: 10.1056/NEJMra2506021
✍️ Dr. Soquendo #Anticoagulación #Urgencias #MedicinaInterna #CuidadosCríticos #Hematología #NEJM2026 #EducaciónMédicaContinuada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀🩺 𝗣𝗢𝗖𝗨𝗦 𝗵𝗲𝗺𝗼𝗱𝗶𝗻𝗮́𝗺𝗶𝗰𝗼🔊
⬇️⬇️⬇️⬇️

La ecografía crítica no consiste en medir estructuras aisladas.

Consiste en responder una secuencia fisiológica:

➡️ ¿Hay congestión?
➡️ ¿Hay bajo gasto?
➡️ ¿Hay falla ventricular?
➡️ ¿Hay hipertensión venosa?
➡️ ¿Hay sobrecarga o déficit de volumen?

🔵 𝗟𝗮𝗱𝗼 𝗱𝗲𝗿𝗲𝗰𝗵𝗼: ¿𝙦𝙪𝙚́ 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙣𝙙𝙤?
🫀 Aurícula derecha (RA)
🫁 Ventrículo derecho (RV)
🩸 VCI

Preguntas clave:
🔹 ¿La presión auricular derecha está elevada?
🔹 ¿Existe dilatación o disfunción del VD?
🔹 ¿Hay signos de hipertensión pulmonar?
🔹 ¿La VCI sugiere hipervolemia o presión elevada de llenado?

🟢 𝙎𝙞𝙨𝙩𝙚𝙢𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙤: ¿𝙙𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙨𝙚 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙖𝙘𝙪𝙢𝙪𝙡𝙖𝙣𝙙𝙤?
🫀 Hígado → Doppler portal
🩺 Riñón → Doppler intrarrenal
🩸 VCI → Integración VExUS

Preguntas:
🔹 ¿Existe congestión venosa sistémica?
🔹 ¿Hay ascitis?
🔹 ¿Hay alteración del flujo portal?
🔹 ¿Existe congestión renal clínicamente relevante?

🔴 𝗟𝗮𝗱𝗼 𝗶𝘇𝗾𝘂𝗶𝗲𝗿𝗱𝗼: ¿𝙦𝙪𝙚́ 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙨𝙖𝙡𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤?
🫀 Aurícula izquierda
🫀 Ventrículo izquierdo
🫁 Pulmón

Preguntas:
🔹 ¿La función sistólica está conservada?
🔹 ¿Cómo es el volumen sistólico?
🔹 ¿Existen presiones de llenado elevadas?
🔹 ¿Hay derrame pericárdico?
🔹 ¿Hay edema pulmonar o derrame pleural?

🫁 𝙀𝙡 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤́𝙣 𝙚𝙨 𝙚𝙡 𝙤́𝙧𝙜𝙖𝙣𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙫𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖 𝙩𝙪 𝙝𝙞𝙥𝙤́𝙩𝙚𝙨𝙞𝙨
🔹 Líneas B difusas → congestión pulmonar
🔹 Derrame pleural → aumento de presión hidrostática o proceso inflamatorio
🔹 Pulmón seco + bajo VS → posible déficit de precarga

🎯 𝙀𝙡 𝙫𝙚𝙧𝙙𝙖𝙙𝙚𝙧𝙤 𝙖𝙡𝙜𝙤𝙧𝙞𝙩𝙢𝙤

📋 Problema clínico
⬇️
🧠 Fisiopatología probable
⬇️
🩺 POCUS dirigido
⬇️
💉 Intervención
⬇️
📈 Reevaluación
⬇️
🎯 Resultado clínico

💡 𝙀𝙡 𝙚𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙢𝙖́𝙨 𝙛𝙧𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙣 𝙋𝙊𝘾𝙐𝙎 𝙣𝙤 𝙚𝙨 𝙩𝙚́𝙘𝙣𝙞𝙘𝙤. 𝙀𝙨 𝙝𝙖𝙘𝙚𝙧 𝙚𝙨𝙩𝙪𝙙𝙞𝙤𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙚𝙩𝙤𝙨 𝙨𝙞𝙣 𝙪𝙣𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙜𝙪𝙣𝙩𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙘𝙧𝙚𝙩𝙖.

👉 El mejor ecografista no es quien obtiene más imágenes.

👉 Es quien responde la pregunta fisiológica correcta y modifica el tratamiento del paciente.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#POCUS 🩺 #CCUS 🫀 #VExUS 🩸

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

📱🌎Recomendaciones Basadas en Evidencias para el PoCUS Pulmonar

🔰📚Intensive Care Med

https://t.co/LweyfXCxMg

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Shahzeb Khan @ShahzebKhanMD]

✅Albuminuria and Heart Failure- published in @ESC_Journals

📌UACR screening is important for early detection, risk stratification and intervention to improve outcomes

@JavedButler1

https://t.co/0Y2NmaTSNS

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Biomarcadores en evaluación perioperatoria: ¿a quién debemos medir?
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

La estratificación del riesgo cardiovascular ya no depende únicamente de escalas clínicas. Los biomarcadores permiten identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares perioperatorias antes de que aparezcan síntomas.

🔹 Péptidos natriuréticos (BNP / NT-proBNP)
Reflejan estrés parietal y distensión miocárdica. Son excelentes marcadores de riesgo cardiovascular global y predicen eventos cardíacos mayores después de cirugía no cardíaca.

🔹 Troponinas de alta sensibilidad (hs-cTn)
Detectan lesión miocárdica incluso subclínica. Su medición perioperatoria permite identificar pacientes con Myocardial Injury after Non-cardiac Surgery (MINS), una complicación frecuente y asociada a aumento de mortalidad.

BNP/NT-proBNP estiman el riesgo antes de la cirugía; las troponinas permiten detectar daño miocárdico perioperatorio. Juntos representan una de las estrategias más útiles para la medicina perioperatoria moderna y la identificación temprana de pacientes de alto riesgo.

[Dr.Abdulaziz @MojelDr]

@md1talk 🔴Fomepizole

[CardioNova @AppCardioNova]

7/ ¿Qué significa esto?

Riesgo elevado de desarrollar bloqueo AV avanzado.
➡️ Indicación de marcapasos.

Por si te lo habías perdido, aquí tienes el hilo de los diferentes MP!

https://t.co/9NfpzE3cJa

[Saavedra @FernandaSV94]

¿Cuándo una troponina elevada NO significa infarto?

En pacientes en hemodiálisis, casi 9 de cada 10 presentan niveles de troponina ultrasensible en la “zona gris” diagnóstica, incluso estando completamente asintomáticos.

Además, la diálisis apenas cambia esos valores y no se asociaron con más hospitalizaciones ni mortalidad a 12 meses.

La lección: en enfermedad renal avanzada, una troponina aislada puede confundir más de lo que ayuda. El contexto clínico sigue siendo lo MÁS IMPORTANTE