Danilo Espinel Santiago

⚕️ San Miguel Arcángel.

[Ingrid Hernandez cuello @CuelloHern31735]

Queremos estudiar, formarnos y atender a nuestros pacientes sin tener que preguntarnos cada mes cuándo llegará nuestro sustento. El internado merece garantías, no incertidumbre. #InternosConPagoYa  @AdresCol @MinSaludCol @AnaVesga_G @AbelardoPTE @ABDELAESPRIELLA

[una valija en sentimientos @MeliMel275]

Es pagar la seguridad social o decidir si comer #internosconpagoya

[Danilo Espinel Santiago @espinel_danilo]

Los pacientes no pueden esperar. Nuestros turnos no pueden esperar. Nuestras responsabilidades no pueden esperar.
Entonces, ¿por qué nuestro pago sí tiene que esperar?
#internosconpagoya
@minsaludcol @AnaVesga_G @ABDELAESPRIELLA #InternosConPagoYa

[Dr Honey choudhary 🩺 @Doctors__squad]

HOW TO READ AN ECG 💥💥

[Estudiando pal ENARM 2026 @ParaelENARM]

Síndrome Nefritico

Triada de Síndrome Nefritico

1.- HEMATURIA 🩸
2.- PROTEINURIA 🧪
3.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL ❤️📈Y EDEMA 🦶

#ENARM #ENARM2026 #SINDROMENEFRITICO #NEFROLOGIA #NEFRO #MI

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠🩸 𝗧𝗲𝗿𝗿𝗶𝘁𝗼𝗿𝗶𝗼𝘀 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿𝗲𝘀 𝗰𝗲𝗿𝗲𝗯𝗿𝗮𝗹𝗲𝘀: 𝗺𝗮𝗽𝗮 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

🎯 𝟭. 𝙋𝙧𝙞𝙣𝙘𝙞𝙥𝙞𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 Déficit neurológico = 𝙩𝙚𝙧𝙧𝙞𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡 𝙖𝙛𝙚𝙘𝙩𝙖𝙙𝙤

🔴 𝟮. 𝘼𝘾𝙈 (𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖)
* 💪 Hemiparesia cara/brazo > pierna
* 🗣️ Afasia (dominante)
* 👀 Hemianopsia
* 🧠 Negligencia (no dominante)

🟣 𝟯. 𝘼𝘾𝘼 (𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧)
* 🚶 Hemiparesia pierna > brazo
* 🧠 Abulia / alteración frontal

🟡 𝟰. 𝘼𝘾𝙋 (𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧)
* 👁️ Hemianopsia contralateral
* 🧠 Síndrome visual cortical

🟢 𝟱. 𝙋𝙚𝙧𝙛𝙤𝙧𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙥𝙧𝙤𝙛𝙪𝙣𝙙𝙖𝙨
* 🧠 Lenticuloestriadas → hemiparesia pura
* 🔵 Talámicas → déficit sensitivo puro

🔵 𝟲. 𝘾𝙞𝙧𝙘𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧 (𝙫𝙚𝙧𝙩𝙚𝙗𝙧𝙤𝙗𝙖𝙨𝙞𝙡𝙖𝙧)
* 🌪️ Vértigo + ataxia
* 👁️ Diplopía
* 🗣️ Disartria
* 🚨 Basilar → 𝙡𝙤𝙘𝙠𝙚𝙙-𝙞𝙣 / 𝙘𝙤𝙢𝙖

🧭 𝟳. 𝘾𝙚𝙧𝙚𝙗𝙚𝙡𝙤
* 🟠 𝙋𝙄𝘾𝘼 → vértigo, vómito, ataxia
* 🟡 𝘼𝙄𝘾𝘼 → + hipoacusia
* 🔴 𝙎𝘾𝘼 → ataxia severa

⚡ 𝙏𝙖𝙠𝙚 𝙝𝙤𝙢𝙚
👉 𝙇𝙤𝙘𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙧 = 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖𝙧 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 𝙮 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙧 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Stroke #VascularTerritories #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #NeuroX #CriticalCare #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

📌Proteínas integrales y periféricas de la membrana celular
#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

Saber más👇

https://t.co/KXsqOgVxKt

[Memodi @MemodiApp]

El síndrome HELLP es una variante o complicación de la preeclampsia, que se caracteriza por hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y bajo recuento de plaquetas.

J Obstet Gynaecol. 2013 mayo;33(4):331-7

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Diagnóstico y manejo endoscópico de la hemorragia por úlcera péptica:
Guía de la European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) – Actualización 2026.

Endoscopy 2026; DOI: 10.1055/a-2863-8314

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

📌PLACENTA ACRETA

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[عبدالاله الحيدري، مدير إدارة @AbdulelahNurse]

#التمريض

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

¡ACTUALIZACIÓN GINA 2026! 🫁 Lo que debes saber:
1. Diagnóstico: No asumas; confirma con espirometría o PEF antes de medicar.
2. Adultos (12+): El Track 1 (ICS-Formoterol como rescate) sigue siendo el estándar de oro.
3. Niños (6-11): Prioridad en ICS diario para evitar daños a largo plazo.
4. Ciclo Continuo: Evalúa técnica, ajusta dosis y revisa respuesta cada 1-3 meses.
5. Adiós al SABA solo: Usar salbutamol sin corticoide aumenta el riesgo de crisis.
6. Biomarcadores:FeNO y eosinófilos ayudan a fenotipar casos difíciles.
7. Educación:El éxito depende 100% de la técnica inhalatoria del paciente.
8.Meta:Control total de síntomas y riesgo cero de exacerbaciones. ¡Actualízate!
#Asma #GINA2026 #DrSoquendo #Medicina #Pneumo

[M4D | MED FOR DUMMIES @Med4Dummiess_]

Cantidad ese proteína que se considera elevada:

✅ >1.3 g/kg/día

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

¿Cómo funcionan la anestesia general?

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

Saber más👇

https://t.co/1QO3pMcixw

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁🦠 𝗡𝗲𝘂𝗺𝗼𝗻𝗶́𝗮 𝗽𝗼𝗿 𝗮𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 — 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗲𝗺𝗽𝗶́𝗿𝗶𝗰𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝙋𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤
👉 Definir:
🏠 Comunidad vs 🏥 hospital
👉 Evaluar:
📸 Rx + gravedad + riesgo MDR

2️⃣ 🟢 𝘽𝙖𝙟𝙤 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙈𝘿𝙍
👉 β-lactámico ± macrólido
👉 Fluoroquinolona respiratoria alternativa

3️⃣ 🔴 𝘼𝙡𝙩𝙤 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙈𝘿𝙍
👉 Cobertura anti-Pseudomonas
👉 + anti-MRSA si indicado

4️⃣ 🚨 𝙂𝙧𝙖𝙫𝙚 (𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠/𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙙𝙤)
👉 Antibióticos empíricos amplios
👉 Reevaluar 48–72 h

5️⃣ 🦠 𝘼𝙣𝙖𝙚𝙧𝙤𝙗𝙞𝙤𝙨
👉 NO cobertura rutinaria
👉 Considerarla si:
🫧 absceso / empiema / mal drenaje

6️⃣ 💡 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 𝙇𝙪𝙜𝙖𝙧 𝙙𝙚 𝙖𝙙𝙦𝙪𝙞𝙨𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 + 𝙈𝘿𝙍 + 𝙜𝙧𝙖𝙫𝙚𝙙𝙖𝙙 = 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#AspirativePneumonia #ICU #FOAMed #FOAMcc

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁🩺 𝗦𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗵𝗲𝗽𝗮𝘁𝗼𝗽𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗿 (𝗛𝗣𝗦)
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔺 𝙏𝙧𝙞́𝙖𝙙𝙖 𝙘𝙡𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙖
👉 Hepatopatía
👉 Vasodilatación intrapulmonar
👉 Hipoxemia

1️⃣ 𝙎𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖𝙧 𝙨𝙞
👉 Cirrosis + disnea
👉 SaO₂ <96%
👉 Platipnea / ortodeoxia

2️⃣ 📋 𝘿𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤
👉 Gradiente A-a ↑
👉 Ecocardiograma con contraste
👉 Vasodilatación intrapulmonar

3️⃣ 🚨 𝘿𝙖𝙩𝙤𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 Cianosis
👉 Hipocratismo digital
👉 Telangiectasias difusas

4️⃣ 📊 𝙎𝙚𝙫𝙚𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙
🟢 Leve: PaO₂ ≥80
🟠 Moderado: 60–79
🔴 Grave: <60 mmHg

5️⃣ 💊 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤
👉 Oxígeno suplementario
👉 Trasplante hepático = definitivo

💡 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 Hipoxemia inexplicada en cirrosis = pensar en HPS.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#HPS #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[M4D | MED FOR DUMMIES @Med4Dummiess_]

🧠 MENINGITIS: DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

👉🏼 S. pneumoniae: 10–14 días
👉🏼 N. meningitidis: 5–7 días
👉🏼 H. influenzae: 7–14 días
👉🏼 L. monocytogenes: 21 días
👉🏼 Bacilos Gram negativos: 21–28 días

💡 Listeria y Gram negativos requieren tratamiento más prolongado

#ENARM2026
#ENARM

[عبدالاله الحيدري، مدير إدارة @AbdulelahNurse]

#التمريض

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🚨🦠 𝗦𝗲𝗽𝘀𝗶𝘀 𝟮𝟬𝟮𝟲
⬇️⬇️⬇️⬇️

⚠️ 𝘿𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣
🧬 Infección + respuesta desregulada → 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙤𝙧𝙜𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙖

⏱️ 𝙂𝙤𝙡𝙙𝙚𝙣 𝙃𝙤𝙪𝙧
🧪 Lactato
🩸 Hemocultivos
💊 ATB amplio 𝘼𝙎𝘼𝙋
💧 Fluidos si hipotensión / lactato ≥4

💧 𝙍𝙚𝙨𝙪𝙘𝙞𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
💉 30 mL/kg cristaloides👀👀
❌ No usar PVC aislada
✅ Usar dinámicos (PLR, VS)
⚠️ Evitar sobrecarga

💊 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨
🥇 Noradrenalina
🎯 PAM ≥65 mmHg
➕ Vasopresina/adrenalina si refractario

🧪 𝙇𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤
🔁 Reevaluar cada 2–4 h
📉 ↓ lactato = mejor pronóstico

🔥 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙖
🦠 Control de foco = 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙤
💊 Desescalar antibióticos
💉 Esteroides solo shock refractario

🫁 𝙍𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤
🎯 SpO₂ 90–96%
🌬️ Vt ~6 mL/kg + Pplat ≤30
🔄 Prono en ARDS

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

#Sepsis #Shock #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada