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[DMMオンラインクリニック【AGA】 @dmm_clinic_aga]

「AGA治療薬で、性欲が落ちる・ED（勃起不全）になるってほんと？」

今回はAGA治療薬としても承認されている、フィナステリドとデュタステリドの副作用、特に「性機能」への影響について深掘りしてお話しします。

フィナステリドとデ��タステリドはどちらも「5α還元酵素阻害薬」と呼ばれる薬剤で、男性ホルモンであるテストステロンを、AGA（男性型脱毛症）の主因とされるジヒドロテストステロン（DHT）に変換する酵素をブロックします。フィナステリドはⅡ型を、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方をブロックするため、理論上デュタステリドの方が効果の強い反面、副作用の頻度も高いと認知されています。「本当にデュタステリドの方が、副作用がでやすいのか？」という点まで踏み込み、統計的なデータを用いながら解説します。

〈フィナステリドとデュタステリドの比較まとめ〉
性機能有害事象の発生頻度（絶対値）はデュタステリド > フィナステリド
プラセボ群との差（絶対リスク増加）はほぼ同等（どちらも+2.0%程度）
よって、NNH（Number Needed to Harm）もほぼ同等で、約50人に1人に性機能副作用が出る計算
性機能副作用の発生頻度は、性欲減退 > 勃起不全（ED） > 射精障害
いずれの副作用も可逆的であり、服用を中止すれば回復するケースが大半

〈フィナステリドの性機能有害事象（副作用）〉
まず代表的な研究「Efficacy and Safety of Finasteride Therapy for Androgenetic Alopecia」から。対象症例数は約1500人と多く���プラセボ群と比較しても有意差を持って副作用発現率を示しており、信頼性の高いデータです。
性機能有害事象：治療群 4.75% vs プラセボ 3.20% RR(リスク比) 1.39
ED：治療群 1.90% vs プラセボ 0.68% RR(リスク比) 2.22
それぞれプラセボ群との差は1.55%、1.22%という数値で発生頻度＝薬剤による副作用リスクではないことがわかります。
さらに、Lauck KCら（JAAD 2024）による後ろ向きコホート研究（10,585名）では、内服群vs 非内服群の絶対リスク比（リスクの差（% - %））は0.97%となっております。さらにリスク因子（高血圧・喫煙・糖尿病・肥満・気分障害・不安障害）を持たない群では、性機能障害の絶対リスク比（リスクの差（% - %））は0.43%とプラセボ群とほぼ同等であり、個人の背景によって発症リスクが大きく変わることが示されています。

〈デュタステリドの性機能有害事象（副作用）〉
AGA治療と同様の内服用量となる1日1回デュタステリド0.5mg 24週間 と プラセボ群を比較したKochharらの前向きランダム��研究では、デュタステリド群の性機能障害の発生率は16%、プラセボ群が8%と約2倍であったという前述のフィナステリドに比べてデュタステリドの方が副作用の発現頻度が高いというデータが出ました。
一方でLiuらのメタ解析（2018）での性機能有害事象の発現率は、
フィナステリド1mg群 5.31%(100/1882) vs プラセボ群 3.05%(57/1869)
絶対リスク比（リスクの差（% - %））2.26%
デュタステリド0.5mg群 8.27%(32/375) vs プラセボ群 6.23%(23/369)
絶対リスク比（リスクの差（% - %））2.04%
それぞれのRR（リスク比）は1.66 と 1.37とむしろデュタステリドの方が、副作用リスクが少ないというデータになっています。（症例数の差があるため参考程度）

デュタステリとフィナステリドの副作用を比較する上で重要なのが「半減期の差」です。フィナステリドは体外排出が早く、���用中止後2〜4週間で副作用が改善します。一方、デュタステリドは半減期が約5週間と長く、体外からの完全消失には3〜6ヶ月を要するため、副作用の改善にも時間がかかります。
妊活への影響についても、理論上は問題ないとされていますが、「少しでも不安があるならデュタステリドの中止を含めた対応」も選択肢として説明すべきでし��う。

〈最後に〉
これまで多くのAGA患者さんを診てきた中で、デュタステリドに対して「副作用が怖いから…」とフィナステリドに切り替えて効果が出ず諦めてしまった例、逆に服用後にSNSや掲示板の情報で過度に不安になってしまった方など多く見てきました。
副作用は確かに「0ではない」が、「必要以上に過度に恐れすぎる」ことで、本来得られたかもしれない利益（発毛）が失われてしまうこともあります。
情報量が多く、正直ここまでお付き合いいただいた方はどのくらいなのか？と不安にもなりますが、少しでも正しい判断に役立てていただければ嬉しいです。
治療はあくまで「選択肢」であり、リスクとベネフィットを冷静に比較して自分に合った選択をしていくことが重要です。

〈参考まとめ〉

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 私もやってた懐かしすぎるわ🥹

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 えみさんどうした牛久大仏でも見に行こう子どもらと泊まりきて

[ぴーち @f_mooo]

@koharun02 元気か

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 それはショック、、、お大事に😭💖

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 明日は何しとるんじゃ

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 おづがれ

[ぴーち @f_mooo]

@koharun02 えええ！？大丈夫？🥶

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 はぁ😞がんばろぅ

[ぴーち @f_mooo]

@runrun__flower 私も見ましたかなり低空でしたよね✈️

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 えみちゃん何もでき��いがなにかしたい。

[ぴーち @f_mooo]

@imai92414 わしはライスバーガー食す🤤💓

[ぴーち @f_mooo]

@koharun02 レジ部門忙しすぎて惣菜コーナーに移動したあたりから好き。ギコギコギコギコギコギコしませんっと🥧🔪

[ぴーち @f_mooo]

@koharun02 そうめんやっぱりいぼのいと

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 めめとおもいきや、、ピンクの人、、なんだこのピンク、、からの気になる人パターン、、、

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 いや、じゅびに教えてもらった時からきてました。

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 紅白からSnowManきてます。

[ぴーち @f_mooo]

@engawasuki10 お子たち大丈夫？私も何か夢中になれることほしい🥹（2人育児今のところめちゃ楽しくやっております！！えみちゃんのおかげ😭）

[ぴーち @f_mooo]

@12morihirom07 @bboyAkiLa ええやん🥹