ツカサ

(*´ー｀*)

[ポケモンGO攻略情報＠ポケマピ @pokemapi]

アニバーサリーピカチュウセレブレーションで何種類もの衣装ピカチュウが出現！

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#ポケモンGO

[あや @mzgaangy]

これわからない人は今すぐ投資をやめた方がいいです。

【問題】 　　　　　　　　　
この中で絶対に買ってはいけないローソク足はどれ？

[たいち｜薬局実務を整理する薬剤師 @hinodemachi1114]

【6月19日、厚労省から訂正事務連絡が出ました】
28日分以上の長期処方を減数調剤した場合の、調剤管理料1のイとレセプト記載が明確になっています。
内服薬が長期処方（28日分以上）されている患者について、減数調剤によって実際に調剤する投薬日数が「1日分以上27日分以下」となり、調剤管理料1のイを算定する場合は、摘要欄に次の3点を記載します。
☑ 減数調剤を実施した年月日
☑ 減数した薬剤名
☑ 調整前の日数
「残薬調整あり」とだけ記録するのでは不十分です。
薬歴とレセプトの両方で、
・いつ減らしたか
・何を減らしたか
・何日分から減らしたか
が追える状態にしておく必要があります。
請求担当だけでなく、減数調剤を入力する薬剤師・事務スタッフまで共有しておきたい内容です。
出典：厚生労働省「令和8年度診療報酬改定関連通知及び官報掲載事項の一部訂正について」（令和8年6月19日事務連絡）PDF p.58–59
※実際の算定・請求は原文および最新通知をご確認ください。
#調剤報酬 #薬剤師 #保険薬局 #レセプト #残薬調整

[津軽産あっぷる🍎 @glassy0302]

ハロウィンで最凶の岩・悪・ゴーストのバンギラスで暴れるの楽しすぎる🎃

[ぴろしき@薬剤師ブロガー @piroshiki_yaku]

【完全保存版】スタチン6剤の薬物動態・効力「使い分け」脳内マップ

「スタチンなんてどれも同じ」と思っていませんか？
溶解性、代謝・排泄経路、HMG-CoA還元酵素阻害の強さを整理すると、臨床での選択理由がハッキリ見えてきます。

処方監査や疑義照会で一瞬で判断するための武器として、ぜひ【保存】してご活用ください。

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1. 作用機序：共通点
すべてのスタチンは、HMG-CoA 還元酵素を競合的阻害し、肝臓でのコレステロール合成を抑制します。これにより肝細胞表面の LDL レセプター発現が増加し、血中 LDL-C を効率よく低下させます。

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2. 溶解性による「相互作用・排泄経路」の決定的な差

【水溶性：相互作用リスク［低］】
💡 特徴：CYP代謝をほとんど受けないため、他剤併用（ポリファーマシー）患者のファーストチョイスに最適。
* 📌 プラバスタチン：腎排泄主体。半減期が短いため1日2回投与の選択肢もあり。用量調整が容易で高齢者にも使いやすい。
* 📌 ロスバスタチン：胆汁排泄主体。最強の一角だが、重度腎障害（Ccr＜30mL/min）では上限5mg/日の制限に注意。
* 📌 ピタバスタチン：胆汁排泄主体。代謝されずにほぼ未変化体で排泄。血糖上昇リスクが比較的低いのが強み。

【脂溶性：相互作用リスク［中〜高］】
💡 特徴：肝代謝メイン。併用薬（特にCYP阻害剤）のチェックが必須。
* 📌 アトルバスタチン：CYP3A4 高関与。クラリスロマイシン等と併用禁忌。10歳以上の小児（家族性高コレステロール血症）に適応あり。
* 📌 シンバスタチン：CYP3A4 高関与。他剤との相互作用が比較的多い。
* 📌 フルバスタチン：CYP2C9 関与。ワルファリン等との相互作用に注意。

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3. LDL-C 低下作用の強さ（効力）

* 🔥 ストロングスタチン（LDL-C 低下率：30〜50%）
👉 ロスバスタチン、ピタバスタチン、アトルバスタチン
※急性冠症候群（ACS）では、早期から「最大量」の投与が強く推奨されます。
* 💧 スタンダードスタチン（LDL-C 低下率：〜20%）
👉 プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン

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💊 臨床現場での実践的選択ポイント

* 高齢者・CKD患者：プラバ（調整容易）、ロスバ（重症度により減量）
* 多剤併用（ポリファーマシー）：プラバ、ピタバ（CYPを徹底回避）
* 糖尿病（DM）懸念：ピタバ（血糖への悪影響が少ない）
* 小児適応（FH）：アトルバ（10歳以上）

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現場のマルチタスクの中で「根拠のある使い分け」ができる薬剤師は、医師からも信頼されます。一歩一歩、臨床知識をアップデートしていきましょう！

「これ、実務や後輩指導でいつも迷うやつだ」と思った方は、いつでも見返せるように【いいね・ブックマーク（保存）】を忘れずに！

今後も現場で即役立つ「実践的薬理・動態のまとめ」を発信していきます。見逃したくない方は、ぜひ今のうちに【フォロー】と【リポスト】で応援していただけると励みになります！👇（プロフのブログにも臨床ノウハウをまとめています！）

#薬剤師 #薬学生 #処方監査 #スタチン使い分け

[藤真拓哉 @fujimatakuya]

キュアアルカナ・シャドウ

[ポケモン速報 @pokerapidinfo]

【チャンピオンズ情報】

✅プレシャスボール入りギャラドス配布開始

合言葉:DRAG0NDANCEPTC26

サブメニュー→ふしぎなおくりものから合言葉を入力

[真鍋 陽 @manabe822]

明日タイレーツスーパーメガレイドデイ！！　＃ポケモンGO

[薬剤師よよ🥳@医療系ニュース💊 @yoyoyoyo1051]

モビコールHD/LDのこの指導箋は薬剤師にも患者さんにって優秀でわかりやすい。

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[ソードアート・オンライン ゲーム公式情報 @sao_gameinfo]

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#SAO

[デリッシュキッチン【簡単・時短レシピ】 @DelishKitchentv]

いつもは鶏肉にまぶして揚げる唐揚げ粉、鶏ひき肉に混ぜ込んでみたらおいしかった！
コンビニのナゲットみたいなお味でした。

声：音読さん

[アクア紅🦈 @aquamarine0424]

好きすぎて滅
好きすぎて亡
好きすぎて迅
好きすぎて雷

[ツカサ @faiz0728]

@sayaendotsumu 888

[Grumpy @Grumpysmurf_xyz]

@KirbyAirRiderJP

[【公式】ポケモン情報局 @poke_times]

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#ポケモン

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#青ブタ #青ブタアニメ

[ツカサ @faiz0728]

#バガチャンぽすくま

[ツカサ @faiz0728]

162マジやばくね
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[ツカサ @faiz0728]

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