🌟 La #Vasopresina en Sepsis y Otros Estados de Shock🌟🧵👇
🔍 Introducción al Descubrimiento
•Descubierta en 1895, la vasopresina o AVP se usó inicialmente para la poliuria en diabetes insípida.
•En los 90’s, su uso se expandió a shock vasodilatador por su efecto vasopresor.
🔬 Los Cuatro Pilares del Uso de AVP en Shock Séptico
1.Deficiencia de AVP: Fundamental en shock séptico.
2.Estrategia Multimodal: Reduce la dependencia de catecolaminas.
3.Efecto Nefroprotector: Potencial beneficio para los riñones.
4.Inicio Temprano: Importante comenzar pronto la infusión de AVP.
👩🔬 Fisiología y Receptores de AVP
•Pequeño péptido con vida media de 5-15 minutos.
•Tres receptores: V1 para vasoconstricción, V2 renal y V3 central.
•V1: Actúa en músculos lisos vasculares y en la coagulación.
•V2: Maneja los efectos antidiuréticos y coagulación.
•V3: Influye en secreción de ACTH e insulina.
💧 Funciones Fisiológicas Claves
•Osmorregulación: AVP es crucial manteniendo la osmolaridad del plasma.
•Control Cardiovascular: Interactúa con sistemas simpático y renina-angiotensina para la presión arterial.
•Secreción de Corticotropina: Estimula el eje corticotrópico.
•Hemostasia: Promueve la coagulación, con un uso especial en trastornos hemorrágicos.
🔬 La terapia con antibióticos guiada por #Procalcitonina:
🧐 - El uso inapropiado de antibióticos (ABs) conlleva efectos adversos graves. 💊
- 🦠 La #resistencia a los AB está en aumento, con una predicción de ser la principal causa de #muerte para 2050 🌍☠️
- Los pacientes críticos en #UCI enfrentan un alto riesgo de infecciones por organismos #multirresistentes. 🦠
- 🔬Más del 50% de estos pacientes están infectados, y la sepsis duplica la mortalidad en UCI. ⬆️
- Menos del 60% con sospecha inicial de sepsis se confirman infectados. 🤒❓
- La #Procalcitonina (PCT), biomarcador inflamatorio, puede diferenciar infecciones bacterianas de virales. 🔍
- Hay evidencia de que la terapia guiada por PCT reduce el consumo de antimicrobianos. 📉
- El estudio PRORATA y otros han mostrado eficacia, pero la implementación en la UCI sigue siendo un desafío. 🏥🤔
🎯 - La terapia de AB #guiada por PCT podría reducir la duración del tratamiento y mejorar la supervivencia. 🛡️
- Se observó menor mortalidad a 28 días, pero con mayor recurrencia de infecciones. 📈📉
🧪 El estudio PRORATA mostró la eficacia del manejo de AB guiado por PCT en pacientes sépticos críticos:
•🤔 Aunque prometedora, la aplicación de terapia AB guiada por PCT en UCI sigue siendo un desafío.
#MedicinaIntensiva #TerapiaAntibiótica #Procalcitonina #UCI #MedicinadeEmergencias
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🗣️El intersticio en choque #séptico
1️⃣Aumento de edema
2️⃣Disregulación de la presión intersticial ⬆️ el flujo transcapilar
3️⃣Alteración de la matriz extracelular
4️⃣Secreción de mediadores inflamatorios
5️⃣ ⬇️ del flujo linfático.
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Guia Ecográfica para el Acceso Venoso Central - Evidencias y Recomendaciones ‼️👌🏼💉🫀
🔰📚Journal of Intensive Care Medicine
DOI: 10.1177/0885066619868164
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Apropósito de Acapulco. Para los intervencionistas va a ser crucial hacer una transición de urgencia en quien sea posible a diálisis peritoneal ante la falta de luz en HD. Como hacer una bolsa de diálisis de manera en situaciones de desastre?
PUNTO ENARM 1613/3000
NEMOTECNIA LOCALIZACIÓN DE INFARTO
S- SEPTAL V1 Y V2
A- ANTERIOR V3 Y V4
L- LATERAL V5, V6 Y DI
I- INFERIOR DII, DIII, AVF
V1-V6, DI Y AVL. ANTEROLATERAL
#ENARM