تداخلات بعض الأدوية المهمة مع عشبة (St. John’s Wort)💊💊🌱💊💊
🔹 1- الضحايا (Victims):هذه أدوية تنخفض مستوياتها عند تناولها مع عشبة (St. John’s Wort)، وقد يفشل العلاج لأن العشبة تسرّع تكسيرها والتخلص منها، بعض الأمثلة:
✅ مثبطات المناعة
✅ بعض مضادات التخثر الفموية (DOACs)
✅ موانع الحمل الفموية
✅ بعض مضادات الفطريات
✅ وبعض المضادات الحيوية
🔹 2- المحفزات القوية (Strong Inducers) مثل: دواء (Rifampicin) و (Carbamazepine)، هذه الأدوية ليست ضحايا للعشبة، لأنها أصلًا تحفز إنزيمات الكبد بقوة، لكن إذا اجتمعت مع عشبة (St. John’s Wort) فإن تأثير التحفيز يصبح أقوى لأنهم كلهم (Inducers)، وبالتالي قد تنخفض مستويات أي دواء ثالث يؤخذ معهم و يعتمد على هذه الإنزيمات، مما يزيد احتمال فشل العلاج.
لذلك لا تنسَ أن تسأل المريض عن المكملات العشبية وأدوية الـ (OTC) اللاوصفية فبعضها قد يسبب تداخلات دوائية خطيرة دون أن ينتبه المريض.
تفاعل دوائي مهم بين عشبة سانت جون وموانع الحمل الفموية 💊 التفاعل بين عشبة (St. John's Wort) وحبوب منع الحمل (سواء المختلطة أو الأحادية) يعتبر من أشهر التفاعلات الدوائية اللي لازم نمر عليها.
وش اللي يصير بالضبط؟ هذي العشبة تشتغل كمحفز قوي (Potent Inducer) لإنزيمات الكبد، وهي الإنزيمات المسؤولة عن استقلاب (تكسير) أغلب الهرمونات اللي بالحبوب (الإستروجين والبروجسترون).
النتيجة الإكلينيكية لهذا التحفيز:
• تسريع تكسير الهرمونات: تنزل مستوياتها في الدم وتصير أقل من التركيز اللي يعطي مفعول.
• فقدان الفعالية (Loss of Efficacy): وهذا طبعاً يرفع احتمالية حدوث حمل غير مخطط له.
نقطة مهمة جداً:
التحفيز الإنزيمي ما يوقف بمجرد ما تترك المريضة العشبة، التأثير ممكن يستمر لـ 4 أسابيع (28 يوم) لين ترجع الإنزيمات لوضعها الطبيعي.
بما أن هالمكمل يستخدمونه كثير لحالات الإكتئاب البسيط العابر وهو مكمل غير وصفي، ضروري نسأل المريضة وش تاخذ أدوية ثانية، وإذا كانت تاخذ مانع حمل فموي لازم ننبهها ونشرح لها هذا التفاعل.💊
وفيه أدوية كثيرة أيضا تتاثر بهذا المكمل ماهو بس موانع الحمل بس هذا من أشهرها.
ليش ما ينفع تاخذ حبتين من (RYBELSUS) أو (WEGOVY) عشان توصل لجرعة أعلى؟
كثير من الناس يحسب الموضوع مجرد حسبة رياضيات يعني لو ما لقيت حبة الـ 14 ملجم، آخذ حبتين من عيار 7 ملجم وكذا أكون وصلت لنفس النتيجة.. لكن الحقيقة الموضوع فيه سر تصنيع دوائي مهم وهو مادة (Salcaprozate) وتختصر إلى (SNAC)💊💊
مادة السيماغلوتيد (الموجودة في ريبيلسوس وويجوفي) هي بروتين، والمعدة لو شافتها كذا لحالها راح تهضمها وتكسرها وتضيع الفائدة. عشان كذا، كل حبة فيها مادة ناقلة اسمها (Salcaprozate)، هذي المادة هي الحارس الشخصي اللي يحمي الدواء من أحماض المعدة ويساعده يمتص بأمان.
وين المشكلة لو دبلنا الحبوب؟
المشكلة مو في المادة الفعالة، المشكلة في الحارس الشخصي (SNAC) لأن كل حبة، مهما كان تركيزها، فيها كمية معينة وثابتة من هذي المادة الناقلة. ولذلك لما تاخذ حبتين (عشان تدبل الجرعة)، أنت كذا أخذت دبل كمية المادة الناقلة اللي جسمك ما يحتاجها . هذي الزيادة ما انعملت عليها دراسات كافية، وممكن تسبب تهيج للمعدة أو تخلي امتصاص الدواء يختل وما يعطيك المفعول المطلوب، أو حتى تزيد الآثار الجانبية.
الملاحظة هذي مكتوبة في النشرة الداخلية ل(RYBELSUS) ولكنها ماهي مكتوبه في نشرة (WEGOVY) لماذا ! مع ان كلهم يحتووون نفس الناقل وهي مادة (Salcaprozate)؟!💊
السبب قد يكون اختلاف فلسفة الجرعات، يعني في ريبيلسوس الجرعات قريبة من بعضها (3، 7، 14 ملجم). الانتقال من 7 إلى 14 سهل جداً ذهنياً للمريض، فيفكر لو خلصت علبة الـ 14، بستخدم حبتين من الـ 7 اللي عندي بالثلاجة مثلها مثل بعض الأدوية اللي تنفع تؤخذ كذا، وهنا الشركة كانت مضطرة تضع تحذيربشكل واضح في النشرة لمنع هذا التصرف الشائع.
أما في ويجوفي 💊الجرعات المخصصة للسمنة (مثل 25 و 50 ملجم) قفزاتها كبيرة. المريض الذي يستخدم جرعة 50 ملجم من الصعب جداً أن يفكر في أخذ 7 حبات من عيار 9 ملجم (مثلاً) للوصول لجرعته وحتى لو فكر بيجد الارقام ماتطلع متساوية ، فالفارق الكبير في الأرقام يقلل من احتمالية الاجتهاد الشخصي عند المرضى.
أحياناً، تكتفي الشركات بذكر جملة عامة مثل: يجب تناول حبة واحدة فقط يومياً أو لا تغير الجرعة دون استشارة الطبيب. بالنسبة لهم، هذا التحذير قانونياً يغطي موضوع عدم مضاعفة الحبوب، حتى لو لم يشرحوا السبب التقني (مادة SNAC) بالتفصيل كما فعلوا في ريبيلسوس.
https://t.co/CMUceDdTuT
دواء (LIPANTHYL) يحتوي على المادة الفعالة (Fenofibrate) لعلاج ارتفاع الدهون الثلاثية والكوليسترول، ولكن ماهو الفرق بين جرعة (145mg) و (200mg)؟ الفرق ليس في القوة العلاجية، بل في طريقة تصنيع الدواء (Formulation) وبالتالي طريقة امتصاصه في الجسم.
1️⃣ قرص (145mg) 💊 شكله الصيدلاني حبوب و استخدموا فيه تقنية الجزيئات النانوية متناهية الصغر (Nanoparticle formulation)، وهذه التقنية تجعل الدواء أكثر قابلية للذوبان والامتصاص، لذلك هي جرعة أقل ولكن تعطي تقريبًا نفس مستوى الدواء في الدم مثل الجرعة الأكبر، و يمكن تناوله مع أو بدون الطعام لأن الامتصاص لا يعتمد كثيرًا على الدهون في الأكل.
2️⃣ كبسولة (200mg)💊 الشكل الصيدلاني كبسولات و تعتمد على تقنية أقدم اسمها (Micronized particles) وهي جزيئات ميكرونية امتصاصها أقل كفاءة من التقنية النانوية، لذلك تحتاج جرعة أعلى (200) للوصول لنفس التأثير تقريبًا و يجب أخذها مع الطعام لأن الدهون في الأكل تساعد على امتصاصها.
الخلاصة هي أن الاختلاف في الأرقام (145 مقابل 200) نابع من اختلاف تكنولوجيا الامتصاص وليس قوة المفعول. فبينما تمنحك تقنية النانو في عيار (145mg) 💊 حرية تناوله في أي وقت (مع الأكل أو بدونه)، يظل عيار (200mg) 💊 مقيداً بضرورة تناوله مع الطعام لضمان امتصاص جزيئاته الميكرونية الأكبر حجماً.
نظرة تحليلية ونقدية على دراسة FINEARTS-HF 🫀💊 هذه الدراسة اللي على ضوئها تم اعتماد (Finerenone) كخيار جديد في علاج فشل القلب للفئات اللي عندهم EF ≥ 40% (HFpEF و HFmrEF). هل فعلاً يشكّل إضافة حقيقية للممارس ؟ وهل النتائج تدعم استخدامه بشكل واسع؟ خلونا نمشي سوا خطوة بخطوة ونفصلها بأسلوب بسيط وواضح👇والهدف إن المحتوى يكون مفهوم لطالب الامتياز والممارس المتمرس لأن تبسيط المعلومة هو اللي يخلي الناس تحب العلم، أما تعقيدها فهو أول طريق النفور وكره العلم وهذا رأيي المتواضع .
#FINEARTS_HF #Cardiology #أبحاث_طبية #Xmed #فشل_القلب
https://t.co/Ll9fPH047Z
قال رسول الله صلى الله عليه وآله وسلم
" اكثروا من الصلاة عليّ ليلة الجمعه و يوم الجمعة
فإن صلاتكم معروضة علي "
﷽
﴿إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّـذِينَ آَمَنُـوا صَلُّـوا عـَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
#يوم_الجمعة 🌹
تعرفون إيش معنى كلمة (OCAS) اللي في أومنك أوكاس؟ 💊 هي إختصار (Oral controlled absorption system) طيب وش فايدتها ! عشان امتصاص الدواء ما يتأثر بالطعام و يكون معدل إطلاق الدواء بشكل مُحسن ومنتظم و ببطيء و بالتالي ما يكون فيه تذبذب في مستوى الدواء في الدم و هذا بدوره يخفف أيضا من الأثار الجانبية لانه ما يرتفع التركيز بسرعة في الدم وبالتالي احتمالية انه بسبب دوخة تكون أقل..و التفاصيل العلمية للاستزادة هنا أخوتي الكرام 😁💊
https://t.co/aQRj1fhdC0
مسكنات الألم (للولادة القيصري والطبيعي)
🔹مجموعة أ
▪️مُسّكن بسيط مثل:
بنادول
تايلنول
فيفادول
باندريكس
سولبادين
🔺مجموعة ب
▪️مسكن متوسط مثل:
بروفين
سابوفين
فولتارين
اكوافلام
كتافاست
روفيناك
⚠️لاتأخذ نوعين من نفس المجموعة(جرعة زائدة قد تسبب فشل كبد/كلى)
♦️ للألم البسيط : ممكن تأخذ نوع واحد من أي مجموعة أ / ب
♦️للألم الشديد: تأخذ نوع من أ +نوع من ب
✅ المسكنات تحسن جودة الحياة والتجربة
✅ شاور طبيبك
✅امنه للرضاعة
Even if you are unable to attend the #IHOP6 event in person, don't worry! 😉
We do care! Be ready, Sunday is your online evaluation🗣️👥
“We HOPE you have an exceptional experience with us”✨
كيف يمكنك تجنب حدوث التداخلات الدوائية؟ يوجد عدد من النصائح التي تساعد في تجنب حدوث التداخلات الدوائية أو التقليل منها، قمنا بتلخيصها لك في أربعة أسطر : 1. احتفظ بسجل أو بطاقة أسماء الأدوية التي تستخدمها حاليا و راجعها مع طبيبك/ أو الصيدلي بشكل دوري. 2. تأكد من طبيبك/ أو الصيدلي إذا كان هناك تعارض بين دواءك الجديد، و أدويتك المعتادة أو مكملاتك الغذائية و حتى غذاءك. 3. راجع مع الصيدلي الطريقة المثلى لاستخدام الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية. 4. تعامل مع صيدلية واحدة عند صرف الأدوية حتى يتمكن الصيدلي من معرفة التعارض الدوائي بين أدويتك الجديدة و الأدوية التي تستخدمها.