Eco🫀: Insuficiencia Aórtica.🩸📏
🔷️El ancho del chorro regurgitante y la vena contracta son 2 de los parámetros más prácticos para estimar la gravedad de la IAo.
1️⃣ Ancho del chorro regurgitante (Jet Width/LVOT Width): Se mide en eje largo paraesternal con Doppler color, comparando el ancho máximo del chorro con el diámetro del TSVI.
🔹️Relación ancho del chorro / TSVI:
<25%: IAo leve.
25–64%: IAo moderada.
≥65%: IAo grave.
2️⃣ Vena contracta: Corresponde a la porción más estrecha del chorro inmediatamente distal al orificio regurgitante, siendo un reflejo directo del tamaño del orificio de regurgitación.
🔹️Diámetro de la vena contracta:
<3 mm: IAo leve.
3–6 mm: IAo moderada.
>6 mm: IAo grave.
*⚠️La cuantificación de la IAo debe ser siempre multiparamétrica.
EKG: patrones de sobrecarga sistólica & diastólica. ⚡️🫀💢
🔵La sobrecarga sistólica se pone de manifiesto en el VD por presencia de onda R alta en V1 con onda T negativa asimétrica, mientras que la sobrecarga diastólica se presenta como patrón rsR' con T negativa asimétrica en V1.
🔵En el caso del VI, la sobrecarga sistólica se registra como una onda R alta con onda T negativa y asimétrica en V5-V6, y la sobrecarga diastólica como presencia de qR de gran voltaje con T positiva alta y picuda en V5-V6.
🔹️Actualmente se considera que independientemente de la cardiopatía de base la imagen electrocardiográfica de sobrecarga diastólica suele corresponder a fases ligeras o moderadas de crecimiento ventricular y la imagen de sobrecarga sistólica suele aparecer en fases más avanzadas de crecimiento ventricular.
🔺 🔺 🔺 Me confirman que Enrique Díaz Vega, exsecretario de Finanzas de Sinaloa, se entregó también a la autoridad de Nueva York.
Así que ya tienen al que se encargaba de los operativos y ya tienen al que se encargaba del dinero. Pinza cerrada.
La estimulación fisiológica del corazón acaba de desafiar al estándar de dos décadas en resincronización cardíaca.
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🫀 Disincronía cardíaca presente en el 20 al 30% de los pacientes con IC y FEVI reducida.
📊 Estimulación biventricular: mortalidad del 13,7% frente al 20,8% en metaanálisis de 3.872 pacientes.
⚡ Estimulación del sistema de conducción: mejoría de FEVI y menos ingresos hospitalarios en estudios comparativos.
🔎 Dos ensayos de 2026 con resultados opuestos: el debate sobre cuál estrategia es superior queda abierto.
🏥 Derivación precoz al electrofisiólogo antes de los 3 meses: 9% menos de mortalidad cardiovascular.
Detección de progresión de la Amiloidosis Cardíaca por Transtirretina. 🧐🔎🫀
🔷️El gran reto actual no es solo diagnosticar ATTR-CM, sino identificar quién progresa y cómo monitorizarlo. Los marcadores más útiles de progresión incluyen:
✔️ Incremento de NT-proBNP >30% y >700 ng/L.
✔️ Intensificación de diuréticos.
✔️ Hospitalización por Ins. Cardíaca.
✔️ Caída en la distancia de caminata de 6 minutos.
✔️ Deterioro en calidad de vida (KCCQ).
✔️ Cambios ecocardiográficos y por RM cardíaca.
‼️Incluso un aumento sostenido en diuréticos se asocia con ≈2 veces más mortalidad, muchas veces meses antes de la hospitalización por IC. 🫨💦
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DOREMI Trial: DOBUTAMINA y MILRINONA son igual de eficaces y seguros, son 1a línea en shock 🩶 normotenso (Si hay LRA, es mejor dobuta). El levosimendan no ha demostrado superioridad…
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