Fernando Ortega B

Especialista en Medicina Interna @udecuenca & Medicina Crítica @incmnszmx /@UNAM_MX, Cuidado Crítico Cardiovascular 🫀 Simulación Clínica

[Society of Mechanical Ventilation @OfVentilation]

A gift from us to you
Try this Ventilator Simulator, calculate total System and Trans-Pulmonary work/energy, its components
https://t.co/Dw4u64UF8E

[Fernando Ortega B @ferortegamd]

🔥🔥🔥 High-Dose Intravenous Vitamin C and Mortality and Organ Dysfunction in Severe Burn Injury: Research Summary ! MENOS ES MAS https://t.co/0O6UUY3KvW

[Umberto Pensato @UPensato]

Some thoughts on who should be admitted to Stroke Units and how fast! in respose to Europe Stroke Action Plan @ESOstroke @draravindganesh @nishita_singh3 https://t.co/ndW8x1HE38

[aaron tito santiago @santiUCI]

En shock cardiogénico post IAM, en general, no se recomienda la VASOPRESINA, particularmente si hay edema pulmonar, donde la descarga efectiva del VI es esencial…

https://t.co/Iz2n0aekx6

[𝘈𝘯𝘢𝘦𝘴𝘵𝘩𝘦𝘴𝘪𝘢 @Anaes_Journal]

Prospective development and validation of an objective classification for difficult facemask ventilation: the MASCAN score

#anaesthesia #MedTwitter

https://t.co/gac3kdGSdp

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

https://t.co/Sk7w2Wyp8X

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠📈 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗮𝗿𝘁𝗲𝗿𝗶𝗮𝗹 𝗲𝗻 𝗲𝗺𝗲𝗿𝗴𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗮𝘀🧠🚨
@sciencedirect
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

Este review 2026 deja una idea central: en neuroemergencias, la TA debe manejarse según 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙮 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙭𝙩𝙤, no por reflejo ante un número aislado.
👉 Isquemia, hemorragia, TCE, PRES, RCVS y preeclampsia requieren estrategias distintas.
#BloodPressure #NeurocriticalCare #ClubCrit

🩸🧠 𝙀𝙣 𝘼𝘾𝙑 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙤 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙤, 𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙖𝙨 𝙫𝙚𝙘𝙚𝙨 𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖
En AIS sin reperfusión, las guías recomiendan 𝙣𝙤 𝙗𝙖𝙟𝙖𝙧 𝙏𝘼 salvo cifras extremas:
📌 tratar solo si 𝙎𝘽𝙋 >𝟮𝟮𝟬 o 𝘿𝘽𝙋 >𝟭𝟮𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜
porque una reducción agresiva puede disminuir perfusión en la penumbra isquémica.
👉 Si irá a trombólisis: meta ≤𝟭𝟴𝟱/𝟭𝟭𝟬 antes, y ≤𝟭𝟴𝟬/𝟭𝟬𝟱 durante 24 h posteriores.
#AIS #Stroke #Thrombolysis

🧠🩸 𝙀𝙣 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖𝙜𝙞𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡, 𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙖𝙧𝙞𝙤 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖: 𝙖𝙦𝙪𝙞́ 𝙨𝙞́ 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖 𝙗𝙖𝙟𝙖𝙧 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙙𝙚 𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡𝙖𝙙𝙖
La expansión del hematoma ocurre sobre todo en las primeras horas.
La revisión resume que:
✅ en ICH leve-moderada con 𝙎𝘽𝙋 ≥𝟭𝟱𝟬, bajar a 𝟭𝟯𝟬–𝟭𝟱𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 es razonable y seguro
✅ iniciar dentro de 𝟮 𝙝 y alcanzar meta en 𝟭 𝙝 puede ayudar
⚠️ evitando oscilaciones bruscas y sobrecorrección.
#ICH #HemorrhagicStroke #BloodPressureControl

🤰⚡ 𝙋𝙧𝙚𝙚𝙘𝙡𝙖𝙢𝙥𝙨𝙞𝙖/𝙚𝙘𝙡𝙖𝙢𝙥𝙨𝙞𝙖: 𝙪𝙣𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙖𝙨 𝙥𝙤𝙘𝙖𝙨 𝙣𝙚𝙪𝙧𝙤𝙚𝙢𝙚𝙧𝙜𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙨 𝙙𝙤𝙣𝙙𝙚 𝙚𝙡 𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙢𝙪𝙮 𝙘𝙡𝙖𝙧𝙤
En embarazo o puerperio, HTA severa:
📌 ≥𝟭𝟲𝟬/𝟭𝟭𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜
debe tratarse idealmente en ≤𝟯𝟬 𝙢𝙞𝙣.
Opciones:
💉 𝙡𝙖𝙗𝙚𝙩𝙖𝙡𝙤𝙡
💉 𝙝𝙞𝙙𝙧𝙖𝙡𝙖𝙯𝙞𝙣𝙖
💊 𝙣𝙞𝙛𝙚𝙙𝙞𝙥𝙞𝙣𝙖 𝙄𝙍
y no olvidar:
🧂 𝙢𝙖𝙜𝙣𝙚𝙨𝙞𝙤 para profilaxis anticonvulsiva en preeclampsia severa.
#Preeclampsia #Eclampsia #OBEmergency

🌫️🧠 𝙀𝙣 𝙋𝙍𝙀𝙎, 𝙡𝙖 𝙏𝘼 𝙚𝙨 𝙚𝙡 𝙚𝙟𝙚 𝙙𝙚𝙡 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙨𝙞𝙣 𝙘𝙖𝙞́𝙙𝙖𝙨 𝙫𝙞𝙤𝙡𝙚𝙣𝙩𝙖𝙨
La revisión propone:
📉 reducir la 𝙎𝘽𝙋 ≤𝟮𝟱% 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙖 𝙝𝙤𝙧𝙖
y normalizar en 𝟮𝟰–𝟰𝟴 𝙝, evitando fluctuaciones amplias.
Fármacos útiles:
🔹 nicardipina
🔹 labetalol
🔹 clevidipina
Además, hay que corregir el desencadenante: sepsis, inmunosupresores, quimioterapia, esteroides, etc.
#PRES #HypertensiveEmergency #NeuroICU

⚡🌩️ 𝙀𝙣 𝙍𝘾𝙑𝙎 𝙣𝙤 𝙚𝙭𝙞𝙨𝙩𝙚 𝙪𝙣𝙖 𝙢𝙚𝙩𝙖 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙚𝙘𝙩𝙖, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙡𝙖 𝙞𝙙𝙚𝙖 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙚𝙨 𝙚𝙫𝙞𝙩𝙖𝙧 𝙚𝙭𝙩𝙧𝙚𝙢𝙤𝙨
RCVS cursa con vasoconstricción cerebral reversible, cefalea thunderclap y riesgo de ictus/hemorragia.
📌 Aproximadamente 𝟮𝟱–𝟯𝟬% hacen picos hipertensivos.
La revisión sugiere una estrategia prudente:
✅ mantener 𝙎𝘽𝙋 <𝟭𝟲𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜
✅ evitar hipotensión que comprometa perfusión
💊 y usar calcioantagonistas como 𝙣𝙞𝙢𝙤𝙙𝙞𝙥𝙞𝙣𝙤 o 𝙫𝙚𝙧𝙖𝙥𝙖𝙢𝙞𝙡𝙤 para vasoespasmo/síntomas.
#RCVS #ThunderclapHeadache #StrokeMedicine

🫀🧠 𝙀𝙣 𝙏𝘾𝙀, 𝙚𝙡 𝙥𝙚𝙤𝙧 𝙚𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙨𝙪𝙚𝙡𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙧 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣
Tras TCE, la autorregulación cerebral está alterada.
Por eso:
🚫 la hipotensión empeora claramente mortalidad
✅ mantener al menos 𝙎𝘽𝙋 >𝟭𝟬𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 en 50–69 años
✅ y >𝟭𝟭𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 en 15–49 o >70 años
La revisión destaca que muchos datos recientes favorecen incluso un rango más seguro de 𝟭𝟭𝟬–𝟭𝟱𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜.
🔥 Take-home: en neuroemergencias, la TA no se maneja con una sola regla; se trata de proteger 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 en unos cuadros y limitar daño 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖́𝙜𝙞𝙘𝙤/𝙚𝙣𝙙𝙤𝙩𝙚𝙡𝙞𝙖𝙡 en otros.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

📚📖 Más en 𝕏 @MarlonVFZR y en el blog 👉 [https://t.co/b0RJ3TaB9I]

#ClubCrit #Stroke #ICH #TBI #PRES #RCVS #Preeclampsia #BloodPressureManagement
#POCUS #FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

The hemodynamics of tracheal intubation in critically ill patients: a narrative review

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[FOAM Cortex @FOAMCortex]

Shift question: Asthma vent trap

Intubated asthma with rising CO2: what vent settings avoid auto-PEEP?

Open the response to see a resus pathway for breath stacking, permissive hypercapnia, and sedation/paralysis:
https://t.co/o2KWwd2KNA

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Bempedoic acid just got a new unexpected benefit — less blood clots?

Could bempedoic acid have a role beyond LDL lowering?

Possible mechanisms:
🔸 Anti-inflammatory effects (↓ hsCRP)
🔸 Lipid-inflammation-coagulation axis?
🔸 Off-target pleiotropic effects?

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

en pacientes con restricción previa de nutrientes.
☝🏻🤓Monitoreo y corrección de micronutrientes debe acompañar progresión nutricional.
📜 Síntesis de evidencia actual📖
📚Ensayos grandes recientes ponen en duda la utilidad de la nutrición completa precoz y han asociado sobrealimentación con peores eventos adversos en críticos.
🔎Un enfoque protector y progresivo, con vigilancia estrecha de tolerancia y parámetros metabólicos, es actualmente una estrategia defendida sobre metas calóricas rígidas en fase aguda.
📌 Conclusión académica
⏩️La estrategia nutricional protectora se basa en evitar los daños de la sobrealimentación en la fase aguda de la enfermedad crítica, protegiendo la función⚠️ gastrointestinal, optimizando la utilización de nutrientes y promoviendo adaptaciones metabólicas beneficiosas. Esto se logra mediante una nutrición progresiva y moderada, selección de fórmulas tolerables y monitoreo clínico cuidadoso, con el objetivo de mejorar resultados clínicos en pacientes críticamente enfermos.
🔰Si quieres, puedo preparar diapositivas estructuradas o un manuscrito listo para revisión académica basado en este esquema.
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽
Fronteras | Estrategia nutricional protectora en la fase aguda de la enfermedad crítica: por qué, qué y cómo proteger https://t.co/tbxPFWf4Rs
🔐
https://t.co/ZoEmQ8tYKb

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Invasive Candidiasis in Critically Ill Patients: Fundamental Concepts and Future Directions

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

💉🫀Manejo Efectivo del Shock - Desde la Fisiología Hasta la Medicina Personalizada

🔰📚Critical Care Medicine

DOI: 10.1097/CCM.0000000000007115

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

The Intra-Aortic Balloon Pump: A Focused Review of Physiology, Transport Logistics, Mechanics, and Complications

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁📱Ultrasonido Pulmonar en la Toma de Desiciones en el Paciente Grave

🔰📚Intensive Care Medicine Experimental 2025

https://t.co/uF6aYOu3zH

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Una guía práctica para optimizar la PEEP durante la ventilación mecánica invasiva en el SDRA:

Intensive Care Med 2026; DOI: https://t.co/cHtVf9eOCq

[aaron tito santiago @santiUCI]

La PVC cambió de ser un indicador de HIPOVOLEMIA, a ser marcador de CONGESTIÓN VENOSA, en especial asociada a LRA. Usar volumen según la PVC, puede inducir paradójicamente congestión venosa…

https://t.co/pMz1sV0uRg

[Ross Prager @ross_prager]

https://t.co/5inbAYKy2C

[Respiratory Therapy Zone @RespiratoryZone]

ABG oxygenation interpretation helps you evaluate PaO₂, SaO₂, FiO₂, hypoxemia severity, the A-a gradient, and P/F ratio to better understand how well a patient is oxygenating. https://t.co/sq0AM4yfNb

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

📣📣Ven y asiste a RECAT OBS Y KIDS 📣📚 en línea. 🎥🫁🫀🧠
👨🏻‍⚕️Tenemos el honor de presentar a Dr.Enrique Monares Zepeda.
📚Tema : Efectos de la Ventilación Mecánica en la perfusión placentaria.🤰🏿🫁
👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️Conoce nuestro programa ‼️
👇🏽👇🏽👇🏽
https://t.co/jfDDJbt7tj
🔴Puntos Consejo Medicina Crítica:
CMMC/AC/2026 -20
▪️Valor curricular 30 puntos, par8a el proceso recertificación.
🟣 Puntos Consejo de Anestesiología:
▪️Valor curricular 10 Puntos
🔰 Reanimación en Estados de Choque: enfoque transdisciplinario
🩺 3 días intensivos de actualización médica continua
📌 Puntos de Consejo en trámite (aplicable en México)
🎥 Acceso 35 días adicionales para volver a ver todas las charlas
🎁 Descuento del 15% RECAT
🤗Aprovecha!!
🏷Código Descuento: TEMPORADARECAT26
⏰ Válido hasta el 30 de Junio 2026
💻 https://t.co/Jgq3O2L7MK
📲 SOLO WhatsApp .
([phone]
✨ Te esperamos ‼️