Ferran Oller Sanchez

Critical Care & Prehospital Registered Nurse. Interested in mechanical ventilation, haemodynamic monitoring, extracorporeal life support & resuscitation.

[Eva Vilar @Evayovibo]

De todas las imágenes de las manifestaciones médicas me quedo con esta, que expresa lo que sentimos los médicos!❤️

[Brian Locke, MD MSCI @doc_BLocke]

Link to paper https://t.co/CLkHQqpntw

[Polònia @polonia3Cat]

Ja podeu anar practicant totes aquestes receptes per a l’any que ve 😂

#Polònia3Cat

[Polònia @polonia3Cat]

Què hi ha dins la capsa? QUÈ HI HA? 📦

#Polònia3Cat

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

I just read this outstanding review by Prof. Michael Pinsky:

👉 “The Effective Management of Shock: From Physiology to Guidelines to Personalized Medicine”

🧠 Key paradigm shift:

👉 Shock is not about numbers
👉 It is about tissue perfusion and cellular metabolism

⚠️ Three brutal truths (often ignored in daily practice):

1️⃣ Once organ injury occurs → we cannot reverse it
→ We can only limit further damage

2️⃣ Monitoring alone does not improve outcomes
→ Only actions linked to effective therapies matter

3️⃣ Guidelines ≠ patient care
→ The clinician’s physiologic reasoning remains central

📊 Why many “standard” approaches failed:

Targeting DO₂ “supranormal” levels → ↑ mortality

EGDT bundles → not superior to good early care

Fixed 30 mL/kg fluids → harmful in non-responders

👉 Lesson:
One-size-fits-all resuscitation is physiologically wrong

🫀 Modern hemodynamic thinking:

✔️ Fluid responsiveness matters (PPV, SVV, PLR)
✔️ MAP alone is not enough
✔️ Focus on:

Tissue perfusion pressure

Critical closing pressure (Pcc)

“Vascular waterfall” concept

👉 Increasing MAP ≠ improving microcirculation

🔥 Game-changing concept:

👉 Shock = failure of microcirculatory flow regulation

Even with:
Normal CO
Normal MAP

➡️ Tissue hypoxia may persist

🧬 The real goal of resuscitation:

❌ Normalize numbers
✅ Restore effective tissue perfusion early
✅ Avoid iatrogenic harm

💡 Where we are going:

Capillary refill time (CRT)-guided resuscitation

Personalized MAP targets

Dynamic physiology-based decisions

AI-driven precision resuscitation

📌 Take-home message:

👉 The future of shock management is NOT:

More fluids

More drugs

More devices

👉 It is: Better understanding of physiology + individualized care

🧠 And maybe the most important sentence in the paper:

👉 “The thoughtful bedside clinician remains the gold standard.”

#CriticalCare #Shock #Hemodynamics #ICU #Sepsis #PersonalizedMedicine #Resuscitation #Pinsky

[Ferran Oller Sanchez @ferran_oller]

@arceyul Claude

[British Journal of Anaesthesia @BJAJournals]

Introducing the #VCIscore: a reliable, standardised tool for reporting #videolaryngoscopy-assisted #trachealintubation. High inter-rater agreement means better data and safer care.

Read more: https://t.co/G8SEMD0eKh

[Critical Care @Crit_Care]

🌬️New in #CriticalCare:
Ventilator settings for fiberoptic bronchoscopy during mechanical ventilation: a randomized adjudicator-blinded controlled trial VentSetFib
https://t.co/6IRAf5jzVd
#CritCare #Bronchoscopy #Ventilation

[M Velia Antonini @FOAMecmo]

Understanding lung physiology through ventilator screen
🫁 airway pressure waveform at a glance: respiratory system equation of motion, conductive pressure, stress index, driving pressure
🌊 flow waveform during pressure-controlled ventilation
💨 expiratory flow and the time constant of the respiratory system
🛌 dynamic bedside maneuvers: airway opening pressure, recruitability & recruitment-to-inflation ratio
🚧 the way forward
#FOAMcc
🔓 https://t.co/TzWW9gtLOB

[aaron tito santiago @santiUCI]

La INFUSIÓN de FUROSEMIDE ha demostrado ser más efectiva que administrarla en BOLOS, pese a que la dosis de ESTRÉS sea en bolo 1 a 1.5 mg/ kg). En todo caso, el ajuste de DOSIS es mas importante que la forma de darla...

https://t.co/P1XkLXpejz

[ATS Blue Journal @ATSBlueEditor]

Diagnosis and Management of Community-acquired Pneumonia: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline
@ATS_PITB @atscommunity

🔓 Open Access

🔗 https://t.co/rEQZyPOvqb

[Critical Care @Crit_Care]

🫁New in #CriticalCare:
Lung recruitability determines the impact of PEEP on mechanical power in ARDS
https://t.co/V7HL5BNkKg
#CritCare #Lung #PEEP #ARDS

[david andina @daandina]

Buenos días @MariolaUrrea,

Agradecería si me pudieses responder a estas 5 sencillas preguntas sobre el nuevo Estatuto Marco que nos ha llevado a la actual huelga médica:

1️⃣ ¿Por qué los médicos tenemos que aceptar trabajar en turnos de 17 horas de trabajo continuado de lunes a viernes y no podemos aspirar a trabajar en turnos de máximo de 12 horas que no pongan en riesgo mi salud física y mental y la integridad de los pacientes a los que atiendo?

2️⃣ ¿Por qué los médicos tenemos que aceptar trabajar “voluntariamente” en turnos de 24 horas de trabajo continuado sábado, domingos y festivos y no podemos aspirar a turnos de trabajo de máximo de 12 horas también los días festivos?

3️⃣ ¿Por qué tenemos que aceptar jornadas semanales de 45 horas y no podemos aspirar una jornada de trabajo de 35 horas semanales como el resto de trabajadores públicos?

4️⃣ ¿Por qué tenemos que aceptar que la hora de guardia se siga pagando peor que la ordinaria cuando una versión previa del Estatuto Marco del propio Ministerio de Sanidad recogía que la hora de guardia se debería pagar al menos igual que la hora ordinaria o el Estatuto de los Trabajadores indica que las horas extraordinarias se deben pagar igual o mejor que la hora ordinaria?

5️⃣ ¿Por qué los médicos no podemos aspirar a descansos semanales de 48 horas acordes a la legislación europea y nos tenemos que conformar con descansos semanales de 36 horas?

[Armando Rios @DrArmandoRios]

🫁 Interpretación de curvas según Chatburn
No es ver formas, es aplicar la ecuación:

Paw = (E×V) + (R×Flujo) + PEEP − Pmus.
• PIP ↑ + Pplat normal → problema resistivo
• PIP ↑ + Pplat ↑ → ↓ compliance
• Flujo espiratorio no llega a 0 → Auto-PEEP

[ISICEM @ISICEM]

#ISICEM Critical Care Input
2026 Guideline for the Early Management of
Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline
From the American Heart Association/American
Stroke Association
https://t.co/5fENbdquSn

#ISICEMelearning

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Fallo hepático agudo sobre crónico (ACLF), publicado en Nature (2026). Aspectos clave:

🟣 Nueva clasificación de Kioto: unifica los criterios a nivel global.

Tipo A: predominio de fallo hepático (ictericia / INR).

Tipo B: predominio de fallo multiorgánico (sepsis / shock).

🟣 “Ventana de oro” (7 días): periodo crítico. Si en la primera semana no se resuelve el SIRS ni el fallo orgánico, el pronóstico es muy desfavorable.

🟣 Fisiopatología clave: agotamiento metabólico celular (paresia inmunitaria). El soporte nutricional es fundamental (30–35 kcal/kg).

🟣 Terlipresina: superior a la noradrenalina para la recuperación de la función renal (HRS-AKI).
Albúmina: uso con extrema precaución.
🟣 Criterios de futilidad para trasplante: lactato >9 mmol/L, noradrenalina >1 µg/kg/min, más de 3 fallos orgánicos o hipoxemia grave.

📌 Texto completo disponible en

[ISICEM @ISICEM]

@ISICEM Critical Care Input
Applied physiology at the bedside: using invasive blood pressure as a true monitoring tool
🔗https://t.co/61etdiE4Ks

#ISICEMelearning #MedEd #IntensiveCare #Bloodpressure

[Critical Care Medicine @CritCareMed]

🔍 Methylene blue (MB) use is uncommon in septic shock, with substantial variability across time, patient populations, and hospitals. Randomized evidence is required to evaluate the efficacy and safety of MB.

📖 Read more in CCM: https://t.co/H7OCGpcgKg

#CritCareMed #SCCM @SCCM

[Fede Gordo-Vidal @ventilacionmeca]

Lectura imprescindible. ?¿P-SILI?

https://t.co/odpmLTorUk

[Fede Gordo-Vidal @ventilacionmeca]

Videolaryngoscopy vs. direct laryngoscopy in orotracheal intubation in obese critical patients: Systematic review and meta-analysis

https://t.co/8XFjmD48X7