心のいろは

発達障害、精神疾患、オープンダイアローグなどなど
自分らしく地域で生きるための精神医療やACTについて追求中です。

[心のいろは @fishforesteam]

「オープンダイアログとは何か」にでてくるガマの穂が白兎を回復させるように、包帯となって心の表皮を回復させる話、人がいて応答する安心感の中で自分らしい輪郭が回復することが、内側に逃げざるをえない解離にも、自他の境界が消えてしまうと感じる統合失調症にも効果的なのだと思います。

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オープンダイアローグが絆創膏をあてるような、包帯を巻くような治療というのはよくわかる。薬の治療が手術とするとー手術が必要な病気は沢山あるー、皆で話し思いをきいて、その人のニーズと生活に合う形でゆったりと回復していくのは、小さな頃に絆創膏を貼ってもらって痛いのも治っていくのに似てる

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精神障害や治療の体験を当事者や家族がありのままに話せたら。症状が苦しかった、家族もすごく悩んだは、薬の治療と病気の説明だけでは足りない。むしろ薬が症状だけを減らし、病気が正常と異常を分けてしまうことで残ってしまう哀しみを、溶かしてくれるのだと思います。

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@taiinshien 弁護士さんが、退院後の、生きる基盤たる生活のもたらす回復力に気づいてくださることが嬉しいです。ありがとうございます。

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社会的孤立 、人種差別、社会的分断 、貧困 、幼少期の逆境および食料不安 が多いほど、統合失調症の生物学的神経学的異常がみられる。

疾病の有無に関わらず人は、住みたい場所にあたたかな人と過ごせていたら幸せで、それは同時に脳に保護的なのだから。https://t.co/PWLnqS6kHD

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子どもの頃の逆境や、差別が統合失調症の発症率を高め、社会的分断や孤立が統合失調症の脳異常を悪化させるのに、退院したい統合失調症の人を、精神科特例によりスタッフが少ない入院環境に長年閉じこめておくのは治療的なのかな、と思います。OECD諸国の平均入院期間の、日本は10～20倍。米国の25倍

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ヘルパー·セラピー原則というのがあって、援助する人はされる人。やさしい患者さん達も、傷つきやすいスタッフも、みんな同じ人間で、いつかそのやさしさを含む長所が、人と自分に役立つといい。

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コロナで心理環境的に最も影響を受けたのは、通所施設、入所施設、長期入院者なのではないかと思う。感染予防に食事は整列して前を 向いては、食事に伴う暖かなコミュニケーションを減らしただろう。外出規制は。面会制限は、認知症や精神疾患の人と家族、友人との関係を希薄にし、今なおそのまま。

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精神科病棟にもっとボランティアが入ったら、スタッフが少なく話を聞く時間のない精神科特例の状況から、もっとケアが増えるだろう。患者は精神科に心のケアを求めているだろう。入院者訪問支援事業ももっと活用されたなら。

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2025年の論文。再発した群と再発しなかった群の間で、社会的機能、生活の質、症状において、有意な差は見られませんでした。就労には個人要因と環境要因の両方が左右する難しさがあります。統合失調症の悲観的な常識は変わっていくのかもしれないです。https://t.co/v0XqEsYtXR

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統合失調症ではストレスへの弱さがあるけど、ストレスコーピングができるようになると再発リスクが下がるのではないかな。統合失調症ではストレス脆弱性ばかりが強調される悲しさがある。https://t.co/lJbggeFtjB

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統合失調症の幻覚や妄想などの陽性症状は、陰性症状と比べて予後と関連しない。陽性症状の時は、本人も家族も苦しいけど、陽性症状の出現にはストレスも影響するから、不安になりすぎずにその時期を乗り越えられたら、ほっとおちつけるのかもしれない。

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リカバリーとは、自らの困難の実感を意識化して名前をつけ、仲間とともに自己発見し、それを言葉として外在化し、自分で活用することだという。当事者主体で自ら回復するのを、専門家が助けてくれるようになるといい。

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ベースラインで既に低下がみられるものの、統合失調症初回エピソード後、少なくとも10年間は認知機能が比較的安定している。

Ten year longitudinal study of neuropsychological functioning subsequent to a first episode of schizophrenia
Anne L Hoff et al. Schizophr Res. 2005.

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統合失調症発症後においては、認知機能低下が少ないという論文
長期入院者を除いているが、海外の論文なので、現代では統合失調症で入院している人は少ない、と書いてある。https://t.co/hcnm6IYiEn

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国民健康保険料の負担の話をテレビでしていた。医療費には無駄が多いし、本人が入院を望まず、家族がグループホームより医療費の方が安いといい理由で入院の継続を希望し、病院も満床化を望むために退院支援に積極的でない、世界に類をみない精神病床の患者数に関する医療費は国民に行くのだろう。

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症状は、生体が直面している危機的事態への応急的対応手段という側面が含まれているが、妄想症状も例外ではない。妄想を形成することにより、存在遂行の現実世界における不可能を非現実における可能に変える
木村敏『自己·あいだ·時間 現象学的精神病理学』

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サイコーシスは病気ではなく、極度のストレスに対する反応である。そして、ダイアローグはそのキュアである ヤーッコ·セイックラ

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疾病というものを体験していく患者のナラティブを記載していったら、1つの診断に基づくEBMの適用とは別の、語られていないリカバリーがみえてくるのではないだろうか

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ASD者の就労:福祉的就労を経た人と初めから企業就職した人とでは就職率に有意差がなく、収入は初めから企業就職した人で有意に高い。またASD者は一定時間継続して働くため、雇用主にも有益。The Costs and Benefits of Employing an Adult with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review - PMC