小澤廣記 | Hiroki Ozawa, MD, MPH

リウマチ × 家庭医療 × MPH / 2026夏からデンマーク🇩🇰留学中 (膠原病合併妊娠) / Podcast『Hiroki's Journal Notes』配信中！ / note連動の論文解説 / Antaa Slide Award 2025🏆 / スパイスカレー / ランニング / 生成AI利用🐜

[小澤廣記 | Hiroki Ozawa, MD, MPH @frokoststue]

デンマークでの研究者生活が始まりました🇩🇰
子連れ移住での日々のつぶやきや論文紹介、note/podcast更新のお知らせを投稿しています。
思考のまとめや北欧暮らしでの気づきはnote、耳で学べる論文解説はPodcastでお届けしています☕️
note: https://t.co/75V016nk7F
Podcast: https://t.co/d7cTXw1ZZe

[ニッケル坊や @Nickel_Bouya28]

エレン、ミカサ、アルミンの銅像がなんでダムになるのか疑問だったけど、なるほどこうやって見てみると超大型巨人を見上げる構図になるからなんだね

インバウンド外人多すぎてびっくりしたし、外人みんなタクシーで来ていて金払いいいなと思った

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とうとう900日に到達！

Learn a language with me for free! Duolingo is fun, and proven to work. Here’s my invite link: https://t.co/h5t3WeNlRy

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ISSJD初日のopening lectureをまとめました。その場ではなかなか難しかったですが、まとめ直す色々考えが広がりました。

哲学者かつ免疫学者が考える自己と非自己、その先 @frokoststue https://t.co/3esSz4qmR2

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ISSJD day2はpatients perspectiveからスタート

[ACR_Journals @ACR_Journals]

Retrospective study assessed efficacy of IL-1i, IL-6i, TNFαi, or JAKi therapy for VEXAS among 52 patients seen through Aug 2024.

IL-6i and JAKi therapies demonstrated limited, unsustained efficacy, while IL-1i and TNFαi therapies were not efficacious

ACROR
https://t.co/nGdKBtAzbg

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デンマークのボルムホルム島、なんか聞き覚えがあると思ってたらボルムホルム病の報告のもとになった島。ここでの流行性筋痛症が命名の由来です。

ちなみにデンマークのメジャーな地域からは離れたところにある離島です。

[Kameda Rheumatology @KamedaRheukdop]

【Rheumatology TIPS】
Parechovirus V3（HPeV3）関連筋痛／筋炎

夏のウィルス性筋炎・筋痛ならばボルンホルム病が有名ですが、同じく夏のウィルス性筋炎でHPeV3も知っておきたい。

両者とも夏〜初秋にみられますが、痛みの分布がヒントになります。

ボルンホルム病
→ 胸部〜上腹部優位
胸部下部、側胸部、肋骨弓周囲の鋭い痛み

HPeV3→ 四肢優位
→ 四肢優位
大腿 ・下腿・前腕の症状頻度が高い

HPeV3では
・発熱
・突然の激しい筋痛
・筋力低下
・CK上昇
を伴うことが多い。

CK上昇は1000以上となる場合もあり、大腿など炎症性筋疾患の罹患部位と似る部分があるため鑑別でも重要となります。

「夏＋急激な筋痛＋CK上昇」をみたら、
自己免疫性筋炎だけでなくHPeV3も鑑別に。
PMID: 32296005

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シェーグレンの国際学会でパリに来ました。デンマークよりかなり暑くて、夏に戻った気分。
慣れない移動のせいかなんだか疲れていて、数少ない観光タイムに出遅れてしまった。。。

@frokoststue https://t.co/QnNJMYA4JP

[つかやん🇯🇵 | CBS🇩🇰 @Tsukayan_design]

デンマーク語人口は600万人で千葉県や兵庫県ぐらいしかないので、その程度の市場向けにいちいち本とか映画翻訳してもビジネス成り立たんのよね。

他の北欧やオランダも一緒なので、日本人としては、人口1億人を超える国に生まれ、母国語で教育、娯楽、諸々のサービス受けられるのありがたいなと思う。

[日本サッカー情報局（ファンアカウント） @japanftbinfo]

日本代表歴代アシストランキング🔥🇯🇵

1位 伊東純也 29（75試合） ⬅️NEW‼️
2位 長友佑都 28（148試合）
　　遠藤保仁 28（152試合）

4位 中村俊輔 25（98試合）
5位 本田圭佑 23（98試合）

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今日は子どものお迎えに行かなくていいこともあり、少し遅く残って17時を過ぎたら、日本だと夜中の病院かなというくらい閑散としてた。そんなデンマークの金曜午後😅

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@Rdiag2 なんと！やんごとなき家系でしたか！

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CPPDの4つの表現型！

CPPDはPMRやRAとの鑑別が重要なのは言わずもがな、PMRやRAでフォローしている人にもCPPDがしばしば合併するのでその目でみることが大事

[Kameda Rheumatology @KamedaRheukdop]

【Rheumatology TIPS】
CPPDは「高齢者の急性単関節炎」だけではない。

CPPD 134例をdata drivenにcluster解析すると、臨床的に4つの表現型が抽出された。

C1：高齢発症＋単関節＋CRP高値
→ acute CPP crystal arthritis型

C2：単関節主体＋持続性関節炎
→ 既存分類に当てはまらないhybrid型

C3：多関節＋持続性関節炎＋比較的低CRP
→ chronic CPP crystal inflammatory arthritis型

C4：多関節＋再発性フレア＋CRP高値
　肩・脊椎病変も多く、比較的若年・男性多め
→ PMR-like phenotype

特にC4はPMRとの鑑別が重要ですね。
またC3もRAと間違わないように注意

Pellegrino G, et al. Arthritis Rheumatol. 2026.
PMID: 42755447

[小澤廣記 | Hiroki Ozawa, MD, MPH @frokoststue]

🫁NEJMからの肺結節のレビュー
低線量CTで25%に肺結節がみつかるいま、その後の対応は？
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●充実性（2年不変）と亜充実性（4年以上の観察）で層別化。
●気管支鏡ナビ生検はTTNBと同等精度で気胸リスク低減。
●過剰侵襲を防ぎ早期診断を目指す。 https://t.co/vFqqbjOwbQ
#NEJM

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デンマークだけでなく、ヨーロッパ圏の学会での話を聞いていると受診間隔の長さが日本と違うことがまずカルチャーショックになります。
先日の外来見学では、やはり時間をかけてしっかり診療できることはメリットに感じました。

@frokoststue https://t.co/aHT7YtGnOa

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背景が類似している患者がA病院、B病院と受診していた時に、「病院の違い」も考慮しないといけない。その施設間の違いがもたらすインパクトを評価するのに有用。

🎙️音声概要: https://t.co/1xwqbNWsv4

この統計手法のLimitation: 変数を増やすと見かけの分散が変わる「スケール変換問題」なども解説

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きょうの1本は患者リスクと施設効果を分離する階層ロジスティック回帰（multilevel logistic regression analysis）の解説論文[2017]。多施設研究を読むのに必見💡

①PCで施設集積性を評価
②MORで患者リスクの異質性を算出
③POORで施設要因の影響を検証
https://t.co/OYr47WVUfq
#医療統計

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@dk_anes_doctor 20DKKしないなんて！恋しくなります。。。

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@WakaKajima ありがとうございます！登録できました！触ってみたいと思います！

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Podyの招待URL誰かください！面白そう！ #pody
（けんすうさんのポストから）

こちら、医学論文のまとめを毎日配信してます！
https://t.co/d7cTXw1ZZe

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@は象の鼻(snabel=trunk)っぽくみえるらしい

#デンマーク語

[小澤廣記 | Hiroki Ozawa, MD, MPH @frokoststue]

・PMRの診断は間違えやすいので、治療開始よりも確定診断を優先させることが改めて強調
・RCTが増えてきたところで各疾患でのGC sparingの位置づけが提示されたこと
PMRに関しては本邦では適応拡大はまだなので注意です。

🎙️Podcastはこちらから
https://t.co/Z7OuBbXA6E

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重要なので診療の流れを改めて確認！

【EULAR 2025 PMR/GCA/TAK管理推奨】
GCA疑いは24h以内緊急紹介＆即GC開始。
PMR/TAKは画像等での確定診断までGC延期可。
難治・再発例にはTCZ/UPA等の併用でGC急速減量を狙う

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#EULAR