fukiriko

[㈲まるせい果樹園 佐藤 優 @yukotemend]

僕が収穫した500円玉サイズのさくらんぼ500gを２名様にプレゼントいたします！

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（あら簡単）

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[まるせい果樹園&森のガーデン @YukieMarusei]

社長が今年は豊作だからもっと皆様に還元しなさいと言うことで。。。

まるせい果樹園
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今日はチルド飲料無料の3日目です♪

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[ローソン @akiko_lawson]

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やっと、明るい空気感が感じられるようになって、ホッとしてみられた😃
最後どうなるのか気になる

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5月15日25:23〜5月29日23:59

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[共同通信公式 @kyodo_official]

コロナ後遺症の診療強化を － 当事者団体、厚労省に要望
https://t.co/m98sqFZq0M

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[fukiriko @fukiriko]

#週末旅　
第6話は、女子側の一人旅
複雑な気持ちがよく現れていたかな
早く明るくなって欲しい〜

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【応募方法】
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② 本投稿に #週末旅の極意 をつけて感想を引用リポスト

⏰応募期間
5月8日25:53〜5月29日23:59

[平畑光一(Koichi Hirahata) @k_hirahata]

そのうち https://t.co/4Bo2Eh0tzR にも掲載予定ですが、歯科受診の際に使える資料を作りました。
＝＝＝
歯科治療時の安全配慮のお願い

COVID-19後遺症では、倦怠感、易疲労感、頭痛、筋痛、動悸、息切れ、認知機能低下、睡眠障害、起立不耐、痛覚過敏など、多彩な症状がみられることがあります。
外見上は通常と変わらなく見えても、短時間の身体的・精神的負荷によって症状が増悪する患者さんがいらっしゃいます。

特に注意が必要なのは、Post-exertional symptom exacerbation：PESE（Post-exertional malaise: PEM）、労作後の症状悪化がみられる患者さんです。
PESEがみられる場合は、筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群、いわゆるME/CFSに近い病態を呈している可能性があり、無理をさせると著明に悪化し、場合によっては寝たきりに近い状態になることも懸念されます。
厚生労働省の『新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント 第3.1版』でも、PESEについて「労作により症状が悪化すること」と説明したうえで、このような場合には「運動療法の実施は避け，個々の症状にあわせた日々の活動内容の調整，環境調整による対応を行うことが推奨されている」と記載されています。

歯科診療においては、患者さんにとって開口を維持すること自体が、かなり負担の大きい“運動”になる場合があります。
そのため、以下の点について、可能な範囲でご配慮いただけますと幸いです。

■診療時にお願いしたい配慮

1. 開口時間をできるだけ短くする

長時間の開口維持は、顎関節・咀嚼筋への局所負荷だけでなく、全身倦怠感やPESEの誘因になることがあります。
処置を細かく区切り、途中で口を閉じて休める時間を設けてください。

2. バイトブロックの使用を検討する

患者自身が筋力で開口を維持し続けることを避けるため、可能であればバイトブロック等の使用をご検討ください。

3. 1回あたりの処置時間を短めにする

長時間の処置は、翌日以降の強い倦怠感、疼痛、頭痛、発熱感、起立困難、認知機能低下などにつながることがあります。
可能であれば、処置を複数回に分けることをご検討ください。

4. 痛みや緊張をできるだけ少なくする

痛み、強い緊張、恐怖、不快な姿勢の保持も、COVID-19後遺症患者にとっては大きな負荷になります。
麻酔、休憩、体位調整、声かけなどにより、可能な範囲で負担を軽減してください。

5. 体調悪化時には無理に処置を進めない

診療中に強い疲労感、息苦しさ、動悸、冷汗、めまい、頭痛、気分不快、脱力感などが出た場合は、いったん中断し、休憩をお願いします。

■重要な考え方

COVID-19後遺症は、特別な感染対策や特殊な歯科処置が常に必要な疾患ではありません。
基本的には、「だるくなること」「疲れること」「症状が出ること」をできる限り避けるという点に注意していただければ、通常の患者と同じように診療可能です。

ただし、日内変動・日差変動が大きく、外から見える状態だけでは重症度を判断しにくい疾患ですので、患者本人の“このくらいで悪化する”という自己認識を尊重してください。
歯科診療においても、開口維持、長時間同一姿勢、痛み、緊張、通院そのものの疲労を総合的な負荷として考え、可能な範囲で、負担や痛みの少ない処置としていただけますと幸いです。

■参考資料

厚生労働省『新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント 第3.1版』（https://t.co/CvVKGOpBgc）
第2章「罹患後症状を訴える患者へのアプローチ」p.16、および第11章「罹患後症状に対するリハビリテーション」参照。

[fukiriko @fukiriko]

@EmbamexJP 結構閉業してるお店が多いですね、、、
最新の情報に更新してほしい