Gabriel Leon

Médico de Profesión, Quesero de Corazón...

[Formula 1 @F1]

¡VAMOS CHECO! 🇲🇽

#F1 #BritishGP

[Oliverio @LuisOliverio]

La última revisión de hipertensión resistente (JAMA 2026). Puntos clave:

🔴 Hipertensión resistente aparente: Presión arterial de ≥130/80 mm Hg a pesar del uso de 3 o más medicamentos antihipertensivos (IECA o ARA-II, un bloqueador de canales de calcio y un diurético tipo tiazida) a las dosis máximas toleradas. Guías europeas aun dicen ≥140/90.
🔴Hasta 50% de la hipertensión resistente es por mala adherencia. Importante entonces el MAPA y automonitoreo. Mantener sospecha de causas secundarias (hiperaldosteronismo primario o AOS)
🔴Casi un 20% consumen medicamentos que elevan la presión arterial (AINE o ISRS).
🔴Antes de escalar, incluir un IECA o ARA-II, un calcioantagonista y un diurético tiazídico a dosis máximas toleradas.
🔴Añadir espironolactona reduce -13.3 mmHg. No usar si TFG <45, o hiperkalemia. Cuidado con la ginecomastia.
🔴Aunque está en las guías, la denervación renal transcatéter solo disminuye la PAS ambulatoria en un modesto promedio de -4.4 mm Hg. La evidencia no es muy contundente.

Descarga del PDF en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[CardioNova @AppCardioNova]

🫀 Arterias, dominancia y vistas angiográficas explicadas de forma clara con ilustraciones vectoriales.

Dentro hilo 👇#CardioEd

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 Type 2 diabetes mellitus – Nature Reviews Disease Primers (2026)
1️⃣ 📌 Concepto clave
La DM2 no es solo hiperglucemia.
Es una enfermedad multisistémica, progresiva y heterogénea, impulsada por interacción entre:
🧬 Genética
🧠 Factores psicosociales
🍔 Estilo de vida
🌍 Determinantes sociales
👉 Cambio de paradigma: de glucosa → enfoque integral centrado en el paciente
2️⃣ 🌍 Epidemiología
📊 Explosión global:
> 800 millones de personas con diabetes (2022)
↑ marcada en países de ingresos medios-bajos
↑ en jóvenes (<40 años = EOT2D)
⚠️ Clave clínica: EOT2D = más agresiva, más complicaciones, más mortalidad
👉 Problema mayor: ~59% no tratados en el mundo
3️⃣ 🧠 Determinantes sociales
La DM2 no se explica solo por biología:
🔺 Nivel socioeconómico: pobreza, políticas públicas
🔺 Comunidad: urbanización, ambiente
🔺 Individual: estrés, educación, empleo
➡️ Interactúan con:
🍟 Dieta
🛌 Sueño
🚶 Actividad física
👉 Mensaje clave: la prevención es estructural + individual
4️⃣ ⚙️ Fisiopatología “Tumultuous Thirteen”)
🔥 Modelo más actualizado
13 defectos interconectados:
↓ función β-células
↑ glucagón (α-células)
↑ resistencia a insulina (hígado, músculo, grasa)
↑ reabsorción renal de glucosa
↓ efecto incretina
🧠 disfunción cerebral
🔥 inflamación crónica
🦠 disbiosis intestinal
↑ cortisol
👉 DM2 = enfermedad de red multiorgánica, no lineal
5️⃣ 🧬 β-célula: el núcleo del problema
📉 Al diagnóstico: ➡️ pérdida de 40–80% de función
Mecanismos:
Glucotoxicidad
Lipotoxicidad
Estrés oxidativo
Disfunción mitocondrial
💡 Importante: ✔️ Puede ser parcialmente reversible con pérdida de peso
6️⃣ 💥 Resistencia a insulina (órgano-específica)
🔸 Músculo → ↓ captación de glucosa
🔸 Hígado → ↑ gluconeogénesis
🔸 Tejido adiposo → lipotoxicidad sistémica
📌 Concepto clave: 👉 “Resistencia selectiva hepática” explica coexistencia de:
Hiperglucemia
Esteatosis hepática
7️⃣ 🦠 Microbiota
Nuevo eje fisiopatológico:
Disbiosis →
❌ ↓ SCFA
❌ ↑ inflamación
❌ ↑ resistencia a insulina
💊 Fármacos (metformina, GLP-1, SGLT2)
👉 también actúan vía microbioma
8️⃣ ⚠️ Complicaciones
No solo micro y macrovasculares:
🧠 Cognitivas
😔 Salud mental
🦠 Infecciones
🎗️ Cáncer
🫀 MASLD
Mecanismos:
Estrés oxidativo
Inflamación
AGE/RAGE
Disfunción endotelial
👉 DM2 = enfermedad sistémica inflamatoria crónica
9️⃣ 🧪 Diagnóstico
Métodos:
✔️ Glucosa en ayunas
✔️ HbA1c
✔️ PTOG
⚠️ Problema clínico: Diferenciar DM2 vs DM1 vs otras
👉 Claves:
Edad
IMC
Autoanticuerpos
Péptido C
🔟 🧬 Subtipos de DM2
4 fenotipos:
1. SIDD → insulinopenia severa
2. SIRD → resistencia severa
3. MOD → obesidad leve
4. MARD → edad avanzada
🩺 Medicina de precisión en desarrollo
(No aún práctica clínica rutinaria)
1️⃣1️⃣ 🛡️ Prevención
📉 Reducción de riesgo:
↓ 5–7% peso → gran impacto
Metformina → ↓ riesgo 31%
Tirzepatide → ↓ 93% progresión
🔑 Estrategia dual:
🌍 Poblacional
👤 Individual
1️⃣2️⃣ 🔄 Remisión
Definición:
HbA1c <6.5% SIN fármacos ≥3 meses
Determinantes:
🔥 Pérdida de peso
🧬 Recuperación β-célula
👉 Nuevo objetivo terapéutico
1️⃣3️⃣ 💊 Manejo moderno
🎯 Objetivos:
Control glucémico
↓ peso
↓ riesgo CV/renal
🧠 bienestar psicosocial
🧩 Estrategia:
✔️ Individualizada
✔️ Multidisciplinaria
✔️ Centrada en el paciente
1️⃣4️⃣ 🏃 Estilo de vida (pilar)
📌 “5 S”:
😴 Sleep
🪑 Sitting
🚶 Stepping
💦 Sweating
🏋️ Strengthening
✔️ Ejercicio ↓ HbA1c ~0.7%
✔️ +500 pasos/día ↓ mortalidad
1️⃣5️⃣ 🧠 Mensaje final
La DM2 en 2026 ya NO es:
❌ solo glucosa
❌ solo páncreas
Es:
✅ enfermedad multisistémica
✅ mediada por entorno
✅ tratable con enfoque integral
📚 Bibliografía
DOI: 10.1038/s41572-026-00687-w
🔁 Compártelo
📲 Sígueme en X: @rksanti
📚 Únete al grupo:https://t.co/zB85Bx5eyy

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 American Association of Clinical Endocrinology (AACE) Consensus Statement 2026
📊 Algorithm for Management of Adults With Type 2 Diabetes
Actualización clave en el manejo de DM2: enfoque más allá de la glucosa, centrado en comorbilidades, obesidad y riesgo CV.
1/ 🔑 Principios generales
El algoritmo AACE 2026 redefine el manejo de DM2 en 5 pilares:
✅ Estilo de vida = base terapéutica
✅ Pérdida de peso como objetivo central
✅ Individualización según comorbilidades
✅ Evitar inercia terapéutica (ajustes ≤3 meses)
✅ Minimizar hipoglucemia
💡 Meta estándar: HbA1c ≤6.5% (si es seguro)
2/ 🧬 Detalle clínico
📌 Introduce el concepto de:
👉 Medicina personalizada basada en comorbilidades
Ya no es “tratar glucosa”
➡️ Es tratar:
IC ❤️
ERC 🧠
ASCVD 🫀
MASLD 🧬
Obesidad ⚖️
3/ ⚠️ Prediabetes
Definición clásica pero enfoque agresivo:
IFG: 100–125 mg/dL
IGT: 140–199 mg/dL
HbA1c: 5.7–6.4%
💡 Clave: confirmar con OGTT
4/ 🧠 Manejo
Objetivo principal:
👉 EVITAR progresión a DM2
Intervenciones:
🥗 Dieta (Mediterránea/DASH)
🏃 150 min/sem ejercicio
⚖️ ↓ peso 7–10%
💊 Farmacoterapia (si alto riesgo):
Metformina
GLP-1 RA / GIP-GLP1 (impacto fuerte)
5/ 🧬 Clasificación de DM (NUEVO)
🔥 GRAN NOVEDAD 2026
Evitar error común:
👉 asumir que todo es DM2
6/ 🔍 Algoritmo paso a paso
1️⃣ Confirmar diagnóstico
2️⃣ Evaluar fenotipo DM2
3️⃣ Sospechar otros tipos
🚨 Red flags:
Inicio rápido a insulina
IMC bajo
Cetosis
Mala respuesta terapéutica
7/ 🧪Diagnóstico diferencial
Buscar:
🧬 DM1 / LADA → anticuerpos + C-peptido
🧬 MODY → historia familiar
🧬 DM secundaria → endocrinopatías
💡 Hasta 40% de DM1 en adultos se diagnostican mal
8/ ❤️ Dislipidemia
Parte crítica del manejo:
📊 Perfil lipídico desde el diagnóstico
Objetivos:
LDL <70 mg/dL (alto riesgo)
<55 mg/dL (muy alto riesgo)
9/ 💊 Manejo
1️⃣ Estilo de vida
2️⃣ Estatinas = primera línea
3️⃣ Intensificar según riesgo
⚠️ Recordar:
DM2 = riesgo CV equivalente
10/ 🩺Hipertensión
Meta general:
🎯 <130/80 mmHg
Tratamiento:
IECA / ARA II primera línea
Individualizar según comorbilidades
11/ 🧠Enfoque por comorbilidades
🔥 CORE DEL NUEVO ALGORITMO
Elegir fármacos según:
IC → SGLT2i
ERC → SGLT2i / GLP-1
ASCVD → GLP-1 RA / SGLT2i
Obesidad → GLP-1 / GIP-GLP1
💡 Esto redefine la “primera línea”
12/ 📊 Enfoque glucocéntrico
Cuando NO hay comorbilidades predominantes:
Escalonamiento clásico:
1️⃣ Metformina
2️⃣ Terapia dual
3️⃣ Terapia triple
Basado en HbA1c
13/ 💉 Insulina
Indicaciones:
🚨 HbA1c muy elevada (>9–10%)
🚨 Síntomas catabólicos
🚨 Falla terapéutica
Inicio:
➡️ Basal → titulación progresiva
💡 CGM recomendado ampliamente
14/ 💊 Fármacos DM2
Comparación integral:
Eficacia
Riesgo hipoglucemia
Beneficio CV/renal
Peso
🏆 Destacan:
GLP-1 RA
SGLT2i
GIP/GLP-1
15/ ⚖️ Obesidad
Tratamiento como enfermedad primaria:
💊 Opciones efectivas:
Semaglutida
Tirzepatida
🎯 Meta:
> 5–15% pérdida peso
Impacta TODAS las comorbilidades
16/ 💉 Vacunación
Paciente con DM2:
✔️ Influenza
✔️ Neumococo
✔️ Hepatitis B
✔️ COVID-19
💡 Prevención = parte del tratamiento
17/ 🔥 MENSAJES CLAVE FINALES
📌 DM2 ya no es solo glucosa
📌 Obesidad = eje fisiopatológico
📌 Terapia guiada por comorbilidades
📌 Intervención temprana intensiva
📌 Individualización total
18/ 📚 Bibliografía
DOI: 10.1016/j.eprac.2026.01.006
Publicado: Enero 2026
🛑Descarga aquí: https://t.co/aaWMmqUELk
19/ 🚀 Si te gustó este contenido:
👉 Sígueme en X: @rksanti
👉 Únete a Telegram: https://t.co/GTUrb0PrZS
📲 Compartimos medicina basada en evidencia todos los días

[CardioNova @AppCardioNova]

🚨 Acaban de publicarse las nuevas Guías AHA 2026 sobre dislipidemia

Y sabemos que no tienes tiempo de leerte 123 páginas

Por eso te resumimos las novedades más importantes

Dentro hilo 🧵👇🏼#Dislipemias #colesterol #AHA

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

🧵 TRATAMIENTO OBESIDAD – ACTUALIZACIÓN 2026

Las guías 2026 la reconocen como una enfermedad crónica, metabólica y tratable.

Esto lo CAMBIA TODO en el TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.

Vamos con el hilo.

[Melissa Ⓜ️ @Melissa_Bely]

¡ Lo encontré !

Dicen que cuando AMLO vió este video, se enojó mucho y ordenó que lo borraran de las redes sociales.

Porfirio Muñoz Ledo diciendo que López Obrador era CÓMPLICE de los narcos y que harían un trato con Claudia Sheinbaum.

A dar maromas...

👇

[Eduardo Ramírez @ramirezlalo_]

Estoy en el Hospital Materno Infantil de Comitán de Domínguez y quiero reconocer el gran trabajo que realiza el personal médico, quienes atienden con amor y humanismo a todas y todos los niños. Muy pronto vamos a iniciar la construcción de un albergue que será de gran utilidad para quienes cuidan a sus familiares. Les deseo una Feliz Navidad y que la paz y la armonía reinen en todos los hogares de Chiapas.

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

TRATAMIENTO HIPERTENSION ARTERIAL

ACTUALIZACION 2025

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

TRES REVISIONES COCHRANE SOBRE LA LIRAGLUTIDA, SEMAGLUTIDA Y TIRZEPATIDA EN PERSONAS CON OBESIDAD

¡¡¡A leer, zagales!!!

Artículos de descarga libre.

https://t.co/ptYDh5J09N

https://t.co/GTo4vSD8Kq

https://t.co/H9naf4xNmV

[Joaquín López-Dóriga @lopezdoriga]

Un equipo científico demostró el potencial de la tirzepatida, conocida para controlar la diabetes tipo 2, como primer tratamiento farmacológico eficaz para la apnea obstructiva del sueño

https://t.co/KkKthJXIPY

[Eduardo Ramírez @ramirezlalo_]

Hoy conmemoramos el 112 aniversario luctuoso de Belisario Domínguez, un destacado chiapaneco defensor de la libertad de expresión y símbolo de la lucha por la justicia y la democracia en México. Siempre trato de guiarme por los ideales de grandes personajes como lo fue el doctor Belisario. Les comparto una de sus frases que más me motiva: "Si cada uno de los mexicanos hiciera lo que le corresponde, la patria estaría salvada".

[Eduardo Ramírez @ramirezlalo_]

Le tengo una gran noticia al pueblo de Chiapas, de México y al mundo. La razón, el derecho y la justicia social nos asiste, pronto disfrutaremos de la zona arqueológica de Toniná.

Desde el 17 de febrero de 1994 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el decreto presidencial mediante el cual se declaró zona de monumentos arqueológicos el área conocida como Toniná, ubicada en el municipio de Ocosingo, Chiapas. El gobierno de Chiapas está haciendo las gestiones necesarias ante el Poder Ejecutivo que encabeza nuestra presidenta Claudia Sheinbaum Pardo, a través de la Secretaría de Cultura y el Instituto Nacional de Antropología e Historia, para disfrutar plenamente de este derecho cultural que, sin duda, representa un polo de desarrollo turístico para México y para nuestro estado.

Les comparto los decretos presidenciales.

[Sergio Pérez @SChecoPerez]

¿Se acuerdan que les dije que nos volveríamos a ver?

#WeAreBack #SP11

[Eduardo Ramírez @ramirezlalo_]

Reflexioné mucho antes de escribir este texto, pero es necesario que sepan que respecto a las personas que se fueron del ejido Sabinalito, Frontera Comalapa, y ahora se resguardan en Guatemala, les informo que varios de los familiares de ellos están detenidos enfrentando un proceso penal. Me duele reconocer que, aunque no fue en mi tiempo, el tejido social se coludió con el crimen organizado. Hubo una organización llamada "El Maíz", liderada por “El Colocho”, persona que se encuentra con total impunidad en Guatemala, donde en esos tiempos se cometieron muchos cobros de piso, extorsiones y desapariciones de personas que fueron el resultado de una ausencia del Estado de Derecho. Sin embargo, ahora hay todas las garantías de la aplicación de la ley que es transparente y sin sesgo. La delincuencia organizada que opera en el vecino país de Guatemala quiere desacreditar nuestra estrategia de seguridad pública que ha dado tranquilidad y paz social a Chiapas, tratando de menoscabar nuestras acciones y querer infundir que en Chiapas hay desplazamientos forzados por la delincuencia. Niego categóricamente ese hecho, pues hemos visitado y llevado a cabo nuestras mesas de paz en la región. Estoy consciente de que quieren actuar confundiendo a la opinión pública diciendo que en Chiapas no se actúa con imparcialidad. Pero les digo que el gobierno que encabezo es un gobierno honesto, con autoridad moral, y si hay una prueba en contra, que se exponga, pues estamos sujetos a las investigaciones judiciales correspondientes. Les aclaro que siempre actuaré en el marco de la legalidad, con transparencia, con autoridad moral, y garantizaré la tranquilidad y la paz social en nuestro estado.

[Eduardo Ramírez @ramirezlalo_]

Terminando mis actividades en Comitán, me di un tiempo para visitar a mi querida madrecita, a quien le debo todo lo que soy en la vida. Es una gran mujer, trabajadora y protectora de sus hijos. Le agradezco a Dios que me la mantenga con salud y con ánimo de seguir adelante. Sin duda, lo más importante de la vida siempre será la familia.

[Eduardo Ramírez @ramirezlalo_]

En mi visita al municipio de Oxchuc, tuve la oportunidad de conocer la Cascada Xch’ ay Ja’, que significa agua que cae, un lugar maravilloso lleno de vegetación. Vengan a conocerlo.

¡Chiapas, extraordinario por naturaleza!

[Eduardo Ramírez @ramirezlalo_]

Dimos inicio a la campaña “Cirugías Ambulatorias y Hemodiálisis con Humanismo”, un esfuerzo conjunto para brindar atención médica de calidad a las y los chiapanecos. Estamos comprometidos con servir a Chiapas con corazón y convicción, trabajando para mejorar la salud y el bienestar de nuestra estado. Tenemos como objetivo generar acciones que nos ayuden
a prevenir las enfermedades y garantizar el acceso a servicios médicos especializados. Quiero que todas y todos sepan que estamos trabajando con dedicación y pasión para hacer de Chiapas un estado más saludable.