grantortoise

106回看護師。アラフォー男。 医療のこと、 看護のこと少し、特撮、サウナ、旅行などなど。放送大卒(3年次編入)、機構にて学士(看護)修得。生きるとはまなぶこと　まなぶのはたのしみ。知は光、知は力。

[grantortoise @grantortoise280]

例え患者に害があっても、やり方を変えない人たちがいたりするのを聞く。

そういう話を聞くと反吐が出るし、それをやる人たち全員解雇でもしないと無理なんだろなと思う

[ロスジェネ勤務医 @losgenedoctor]

病院ってとにかく保守的であることが安全に利するって考える文化が基本的にあって、頭がキレる若い人なんてこの空気自体が凄まじくストレスなんだよな。だからそういう人には絶対この業界は合わない。

[grantortoise @grantortoise280]

NRSって客観的な指標ではないと思う。

精神科でこれ聞くと10とか皆言う。

心理的な閾値が下がってる人にとっては
高い数字を上げるに決まってるから

[看護師辞めたいマッチョ @YDM5iKixbAfBTod]

看護師になって初めて知ったこと

NRS10でも会話は普通にできる人がいる。

一方でNRS3でも脂汗をかいて動けない人もいる。

数字だけでは判断できない。

[grantortoise @grantortoise280]

インスリンの作用でNa+が細胞から出てくるのと引き換えにK+が細胞内に取り込まれるって、それは生化学の本読めば一発だから

意見議論する前にやることある。

[ジオンド🍆 @7V4XTTHdr7qoHbZ]

GＩ療法。
ブドウ糖がカリウム下げる作用があるんやー！って人と
インスリンがカリウム下げる作用があるんやー！って何故か意見が両極端。

実際どっちかわからんなっているワイ

[grantortoise @grantortoise280]

群発頭痛で予防にミグシスやベラパミルを処方してもらったことあったけど、全然効かなかった。必ず発作が毎日起こる。

自分は1ヶ月くらいしか発作期間がないのと、5年置きくらいだからそう大変な方ではないけど、発作期間中は早く終わって欲しいと思うくらい辛い。

[坂入みずき |頭痛治療・内科専門医 @dr_m_migraine]

【昔からある片頭痛予防薬シリーズ】
片頭痛の新薬が続々と発売されていますが、現状のルールでは、まずは昔からある予防薬を試すことが推奨されています。避けては通れない知識なので、代表的な旧来の予防薬5つをまとめます。

④デパケンやセレニカ（バルプロ酸）
もともとは、てんかんや気分の高ぶりすぎに使われる薬です。GABA（ギャバ）という物質を増やして、神経細胞の興奮性を抑えることで片頭痛も予防するのではないか、と考えられています。

【特徴】
副作用を防止するために、「ちょうどいい血中濃度」を維持する必要があります。そのため定期的に採血を行います。

【治療効果】107人が参加した研究で、バルプロ酸を内服した人では、4週間あたりの片頭痛頻度が6.0回から3.5回に減少しました。（プラセボでは6.4回から5.7回に減）

【おまけ】
赤ちゃんに影響が出る恐れがあるので、妊娠中や妊娠する可能性がある女性には基本的には使用しません。（参考文献：Mathew NT, et al., 1995 PMID: 7872882）

[grantortoise @grantortoise280]

救急車についてはブラックジャック精神だして良いと思う。1回10万くらい取るとか。

10万出しても医療を受けたいと思える人が呼べばいいと思う。徴収は市税から引き落としで。

[しがない脳神経外科医🧠 @lFcW7eOWlm45899]

きつすぎ

夜中に軽症頭痛で救急車を呼ぶカスを診察するのはきつい

体力もだが、メンタルに来る

こんなやつ助けなきゃいかんのか

どんな甘えた人生を生きてきたんだ

[grantortoise @grantortoise280]

それは仕事を変えるとか、辞めるとか、
起業するとか

いずれも培ってきたものを一旦崩すことになるのでだから覚悟になるんだと思う。

[いれぶん @eleven_s_s]

これ、かなりマジです。

[grantortoise @grantortoise280]

だから着信拒否なんて言葉はなかったんだわ。取るのがめんどくてでないことはあったかもしれんけど(電話機が玄関近くとか居間から遠かったりすると冬場キツい)

[tagame＠沼の底から @tagame]

「昭和の頃は知らない電話番号からの電話にも出てたんですか？」

ってツイート見かけた。

は？

真面目に答えるのバカバカしいけど、昭和の頃にナンバーディスプレイなんかねーぞ。

誰からかかってきたかなんか、
出てみるまで分からん！

[grantortoise @grantortoise280]

そういや俺ん時も指導者さんが歯磨きしながら記録読んでる姿見見かけたわ。

指導者の方は大変。
自分はやったことないけど(字が汚いことがネック)

[うほうほナース💉 @uhouhonurse]

看護学生時代

指導者さんがとても美人で優しい看護師だった。

🦍『午後実習もよろしくお願いします🤲』

お昼休憩後、実習指導者が歯磨きしながら
👩‍⚕️『ごめーん🙏ちょっと待ってて😉🪥』
🦍『はい😍！！！！』

もう午後の実習は上空でした。

[grantortoise @grantortoise280]

受け手（精神科病院）側からしたら「また？」という感じ。そこから二分されて
1 全く不穏じゃない人。ケアの問題？という人
2 精神科でも手がかかる人。隔離が必要な人。

のように分かれる。

[福祉のリアル @fukushi_real]

【介護施設で働いて初めて知りました】

手のかかる利用者さんが「入院」になった瞬間、フロア全体に流れる不謹慎なほどの安堵感。

[grantortoise @grantortoise280]

AIのイラスト使って自分の投稿を劇的に目立つように見せたいNsが多いけど、承認欲求高いなと思いながら見ている。

[grantortoise @grantortoise280]

医事課経験からすると保険証がない、って言う人の9割以上は自分で持っていることが多い。だから返答としては
「もう一度よく探してみてください」でOK。

こっちがあくせく探す必要はない。

個人的には早急にどの医療機関でもマイナンバーカードのスマホ読み取りができるようになってほしい。

[nagomi 泌尿器科 女医 @nagomi_room2026]

マイナンバー（保険証）や診察券なくて、受付で預けて返してもらってない。
って言う人

だいたいカバンか財布の中にある。

[grantortoise @grantortoise280]

それくらい取れたらさぞかし医療職は人気職なんだろなと思う。給料いいから。

[楽しい小児科医 @FunPedDr]

もし、日本の医師がアメリカ基準の働き方をしたら

「虫垂炎ですね。手術代は500万円。払えないなら今すぐ帰って。診断料100万円は払ってね。」

「指を切断した？中指なら600万円、薬指なら300万円で繋ぐけど、どうする？」

「脳梗塞？MRI撮るなら80万円、治療するなら5000万円だけど、払えるの？」

[grantortoise @grantortoise280]

柏原収史の憩室出血といい、「119」に出ていた人に
「腸難」の相が出ているような気がする・・・
https://t.co/sohuchiFjb

[grantortoise @grantortoise280]

CVPPPトレーナーは学んだことは施設内でしか教えてはいけないことになってるので
ブレイクアウェイ技法でも公表していいのか、と。

[スバル｜脱・安売り看護師 @shunyu_kakumei]

【精神科に勤務して学んだこと】

🎖️護身術も咄嗟には使えない

精神科領域には「CVPPP（包括的暴力防止プログラム）」というのがある。
主に、関わり方や相手を傷付けない離脱方法を学ぶ。

研修を受けながら、こう思う

「ガチで来られたらこれ無理だろう」

[grantortoise @grantortoise280]

JCOという放射線漏れの事故の時は、
裏裏マニュアル的なことをしてウランに触っていて、臨界して大量被爆した作業員は当時の医療の手を尽くしてもダメで苦しみながら死んだ。

一度事故るとホントに最悪なことになる

[grantortoise @grantortoise280]

考察すると、Gが発生しやすいって掃除してなくて食べかすが落ちてるとか、水気が多いとか、環境の悪さが元だったりして。
インアクも同じでGと違うのは、人が関連してて皆ズレた認識、例外的な手順をしていて大きな事故が起こる、みたいな感がある。

[ますいかけうさぎ @o2mask5l3h]

「1件の事故の裏には30件のアクシデントが潜んでいる」というのは、「ゴキブリを1匹見つけた時は、裏に30匹のゴキが潜んでいる」というのに似ています

[grantortoise @grantortoise280]

血培と血ガスってなぜかNsの中で混同しやすい検査である。

血ガスの話してるのに、嫌気性のビンに入れるんでしょ？と返されたり、血培をするのに大腿から刺すんでしょ？と返されたりする。

ここのところ基礎看護では習ってなかった。それが原因だと思う。

[grantortoise @grantortoise280]

脳梗塞を放置したら麻痺とかで介護保険でまた国のお金取られることもあるから、

そういう早期の治療で生命&障害&公費負担を避けられるものは早めて、軽微な診療は
クリニック経由で、みたいになるのかなとか。

そのうち韓国まで治療しに行く人が多くなって博多移住が増えるかも

[享楽 @youcankill]

もし、日本の勤務医がEU基準の働き方をしたら

「骨折？歩けるなら明日また来てください。」
「頭を切りました？縫合まで10時間待ちです。」
「脳梗塞？MRIは3日後です。」
「救急車ですか？ベッド満床なので30件目で受けます。」

ってなるんだけど、その辺わかってんのかなあ。

[grantortoise @grantortoise280]

中の人の声的にはウラヌス、シンジは好きでないのに、蔵馬は好きという自分。

イチオシがVS海藤は自分も譲れないけど、
2番はと言うと、VS画魔で手足を封じられだと思ったら髪で鞭を操るとこ(その後妖力も封じられちゃったけど)

[稲 @inekari]

幽白初見さんの反応がとても面白かったので、私の沼入水の想い出を語ります…蔵馬はとてもいいぞ・・・

[grantortoise @grantortoise280]

その通りですわ。
この話は名古屋を見下したから怒ってるんじゃない。

本意でなかったとしても地元外の地域や人のことを見下したりすればそりゃ怒れてくるもんだと思うが。

[某宅 @5aCfYVk052dWdkF]

やっぱりでたな
意味もなくただ名古屋sageして面白がってるリュウジ以下のバカが
名古屋人が特別なんじゃなくて地元バカにされたら普通に考えて言われた方はムカつくよねって話だろ
名古屋の民度とかの話じゃねーよ