👁️ "Doctor, la insulina me está dejando ciego"
Esta frase es peligrosa porque lleva a pacientes a suspender su tratamiento.
Pregunta real de un paciente:
"Buenas noches, llevo tres semanas que salí con la glucosa en 322, ya la bajé a 95, pero ahora veo borroso, ¿será normal?"
Sí, puede pasar. Y no es la insulina. Es fisiología osmótica del cristalino.
🔬 EL MECANISMO
Con hiperglucemia sostenida, el cristalino capta glucosa libremente (GLUT-1, independiente de insulina). Parte de esa glucosa entra a la vía del poliol: la aldosa reductasa la convierte en sorbitol, que se acumula porque es impermeable a la membrana celular.
Al corregir la glucosa de forma rápida e intensa (322 → 95 mg/dL), se genera un desbalance osmótico: el sorbitol intralenticular persiste mientras la glucosa extracelular ya descendió. La redistribución de agua y solutos dentro del cristalino altera su índice refractivo → cambio refractivo transitorio → visión borrosa.
La literatura describe con mayor frecuencia un desplazamiento hiperópico tras corrección glucémica rápida, aunque pueden ocurrir cambios en ambas direcciones dependiendo del contexto.
⏱️ Inicio típico: primeros días. Pico: 1-2 semanas. Resolución: 2-12 semanas.
📋 PERLAS CLÍNICAS
▸ No suspendas insulina por esto. El cambio es transitorio.
▸ Evita graduar lentes definitivos durante el ajuste glucémico. Espera ~6-8 semanas con glucosa estable antes de prescribir.
▸ Cuando el contexto lo permita, evita descensos excesivamente bruscos; pero nunca retrases ni suspendas un tratamiento necesario.
▸ Refiere a oftalmología si hay miodesopsias, fotopsias, pérdida de campo visual, dolor ocular, o si la visión borrosa persiste más allá de 12 semanas.
⚠️ No confundir: el empeoramiento temprano de retinopatía diabética preexistente tras descensos grandes/rápidos de glucosa es un fenómeno separado y más serio. Requiere vigilancia oftalmológica, especialmente si ya existía retinopatía o la HbA1c era muy elevada.
La insulina no ciega. La diabetes sin control, sí.
La Ministra de Seguridad @PatoBullrich y @JMilei pusieron a los presos a laburar!!!
Ahora vamos por lo imposible.
Se abre una oportunidad histórica para ponerlo a laburar al zángano de Grabois que tiene altas chances de caer preso.
Gracias Ministra. GRACIAS MILLER.
Milei dignifica.
Las vitaminas ayudará a sus hijos pero la vitamina C
NO sirve para prevenir enfermedades respiratorias ni para tratarlas.
Durante la consulta pediatrica es muy frecuente que nos pidan vitaminas para evitar enfermarse. Quiero comentarte que no existe ningún beneficio de consumir estás.
Esto se debe a que las infecciones respiratorias en niños se presentarán hagas lo que hagas y la frecuencia de ellas depende del sistema inmunológico, estado nutricional y vacunas y no de la ingesta externa de vitaminas.
También quiero comentarles que por el momento no existen medicamentos que incrementen las defensas en los niños.
Los niños se enferman porque tiene un sistema inmunológico en desarrollo y no es tan eficiente como el de los adultos sanos.
Así que si le quieres dar vitaminas a tus hijos mejor dale pero en forma natural, que coman frutas y verduras.
Las vitaminas en exceso también son peligrosas:
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Las vitaminas A y D en dosis masivas pueden originar hipervitaminosis A y D. Los síntomas más frecuentes son vértigo, náuseas, vómito, debilidad, anorexia, diarrea, polidipsia, poliuria, cambios mentales.
Grandes dosis de vitamina C pueden causar diarrea debido a irritación directa de la mucosa intestinal, dando como resultado un incremento en la peristalsis.
De existir sobredosificación se aconseja efectuar lavado gástrico.
La jefa de cardiología debe vender peluches para tener insumos para los pacientes pero mientras los #nepobabys sentados y sin hacer nada ganan 20 palos. Háblame de injusticias. Solo en Parawey
Ayer nomas salía la una Dra de Acosta Ñu a contar que venden peluches para comprar insumos, que hay retraso de 3 meses de pago de salario a médicos, ajajaja son un chiste.
Pero se enojan con los estudiantes que exigen educación gratuita y calidad para todos.
fuman 4 pods al día y desayuna coca con empanada. Con suerte toman un vaso de agua. Y quieren culpar a las vacunas si es que mueren.
Impresionante lo que es la falta de yodo.
Amo que nuestra generación haya podido romper ese prejuicio de que si estabas tatuado no ibas a conseguir trabajo 🥰.
Hoy en día nadie puede conseguir trabajo, no importa si estás tatuado o no.
Norma Aquino, la libertad de expresión es un derecho soberano en democracia. Sabias que por ella se peleó en muchas batallas y fue reconocida en varias sociedades a lo largo de la historia.
Imagínate Norma que 500 años antes de Cristo el Rey Ciro de Babilonia reconoció el derecho del pueblo de Israel (esclavo en ese momento) de profesar su propia religión y los dejó marchar en libertad.
También en el derecho ateniense y romano se incluye a la libertad de expresión y religión. Tiempo después, con el constitucionalismo inglés se reconocen libertades fundamentales y con la Revolución Francesa se gesta el inicio de una nueva era para la libertad de expresión, no solo para Francia sino para toda Europa y América con la independencia de los Estados Unidos. Las ideas democráticas fueron revolucionando y consagrando cada vez más las libertades.
Durante la segunda guerra mundial surgió un hombre que pensaba como usted, de repente quiso que nadie piense diferente y que nadie sea diferente a lo que él creía que era lo correcto. Con ese pensamiento exterminó gran parte de la población judía en horrendos campos de concentración..
En 1945 todo terminó e inició un nuevo camino, una mujer llamada Eleonor Roosevelt impulsó lo que hoy conocemos con la Declaración Universal de Derechos Humanos y en 1948 fue aprobada.
Y sabes que Norma, ese documento contiene un artículo, el 19, que consagra la LIBERTAD DE EXPRESIÓN.
En 1966 surge otro instrumento súper importante, el Pacto de Derechos Civiles y Políticos y resalta este derecho en los arts 19 y 20..
Dentro del continente americano también se celebraron instrumentos importantes, entre ellos la Convención Americana que en su art 13 garantiza este derecho y a su vez habla de las únicas limitaciones que le son permitidas.. entre las cuales no está ni por asomo impedir el repudio social a través de la sátira política.
En Paraguay también lo tenemos consagrado, fíjese que en la propia Constitución Nacional, lógicamente desde el 92 porque antes padecimos la dictadura de un señor que al igual que el otro que le mencioné, también pensaba como usted. Fíjese que hasta mandó cerrar diarios y radios y también decidía lo que a su criterio se podía opinar o no.
La historia fue mucho más larga Norma, más de 2500 años de evolución en este tema.. es por eso que no podemos permitir que hoy, luego de Ciro el Grande, Justiniano, Rosseau, Montesquieu, Roosevelt, William Brennan, Óscar Paciello padre y otros tengamos que reescribir la historia de la libertad de expresión con los antojos de una tal Yaminal. @AbgYamyNal
Supongo que la DOCTORA Carolina hará acto de presencia en su lugar de trabajo para deleitar al plenario del Senado con su encumbrada presencia y asistir a su jefe en la defensa de ese libelo chanflón que ayudó a redactar.
Mientras las instituciones del estado están minadas de privilegiados sin mérito alguno con jugosos salarios, médicos especialistas y subespecialistas 2023 emitiendo un comunicado más en menos de 1 año para percibir lo que por derecho nos corresponde.