はらメディカル培養室と仲間たち

はらメディカルクリニックは1993年創業の東京都初の不妊治療専門クリニック。30年以上の歴史が証明する実績と成功率があります。｜採卵数多い｜静脈麻酔で採卵｜胚盤胞率高い｜オプション多数｜PGT-A｜透明帯除去法｜相談窓口多い｜渋谷区代々木駅徒歩５分

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【基本】体外受精の一連の流れを2分30秒で解説！

卵巣刺激や採卵から移植、判定日までのステップを、ぎゅっとコンパクトにまとめました。全体像がつかめます。
📽️動画はこちら👇

[甲斐義輝（ARTな研究者） @artnakenkyusha]

ルーチン使用を支持する根拠なし：
PGT-A、ERA、コルチコステロイド

根拠不足で判断困難：
イントラリピッド、鍼、卵巣内・子宮内PRP

限定的な有益性の可能性：
EmbryoGlue、子宮内膜スクラッチ、PICSI
※PICSIは主に流産率低下の可能性

なるほどなぁ

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📌 よく聞かれること
Q. 胚移植後に動いたら、胚がずれたり、落ちたりしないの❓

胚は子宮の中で「重力で落ちる」ような状態ではないです。胚移植の頃は子宮内膜が厚くなっており、胚移植とは、その厚くなった子宮内膜の間に、胚をそっと置いてくるイメージです。

「自分が動くと胚も動いてしまうのでは？」と気になると思いますが、実は皆様が安静にしているかどうかに関係なく、移植された胚は、子宮の動きなどの影響を受けながら子宮内で位置を変えていきます。そして、胚は子宮内膜と情報伝達物質をやり取りしながら、着床へと進んでいきます。

胚移植後の安静は、妊娠率や出産率を向上させなかったという研究結果が多く報告されています。中には、短時間の安静でも妊娠率の低下を報告した研究もあります。安静が子宮の蠕動運動を抑え、胚が適切な位置へ移動することを妨げる可能性も指摘されています。

結論
胚移植後は、胚が落ちたりずれたりすることを心配せず、普段どおりの生活をしてください。

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不妊治療中のサプリメントについてまとめました。
当院では、
✅ビタミンDは採血で評価
✅葉酸はホモシステインで評価
✅DHEAはAMHを見て判断
✅精子DNA断片化率が高い場合は還元型CoQ10を提案
という形で、検査結果をもとに提案しています。
「何を飲めばいいですか？」の参考になれば幸いです。
https://t.co/tOf8R1ZvFc

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@hLYWhBy2858017 ありがとうございます。写真も大切な思い出ですよね。ご夫婦それぞれが胚への愛着を感じながら、ご自身たちなりのお別れができるといいのかなと思います。

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凍結胚の破棄について
以前もお伝えしましたが、当院ではご希望がある場合に限り、生命活動を停止した胚を小瓶に入れてお返ししています。

凍結胚との向き合い方は人それぞれです。必要な方に届けばと思い、改めてお知らせします。

ご希望の方は、当院の「凍結胚破棄処分依頼書」をご提出いただく際に、その旨を記載したメモを同封してください。破棄前に培養士が必ず書類を確認し、こちらからご連絡のうえお渡し日を調整いたします。

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凍結胚の破棄について

凍結胚に対する考え方は人それぞれ。共通しているのは、幸せのための最善の選択をしているということです🙂

凍結胚の使用予定は無いけど破棄できない時、「胚とのお別れの儀式」をすることで心の負担が軽減することがあります。

例えば、当院では患者さんの希望に応じて、→

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通院中の皆さま、お疲れさまです。先ほど患者さんをお呼びするため待合室に行ったところ、「少し冷房が強いかも？」と感じました。スタッフは院内を動き回っているため、自分たちが暑くても患者さんには寒いことがあります。寒い時は遠慮なくスタッフにお声がけください。温度調整の参考になるので、とても助かります😄

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@mrsk_nsp ご経験を共有いただきありがとうございます。AI評価は移植順を考えるうえで参考になりますが、染色体異常までは分からないため、まさに役割の異なる技術ですね。ご経験を含めてお話しいただきありがとうございました。

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@kuromame629 ver.2になり導入は増えたと思います。学会でも発表は頻繁にあります。ただ、全国660施設もあるので、どのくらいが導入しているかというと、まだ一部だろうと思います。

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@congalagatta 貴重なご経験をありがとうございます😊PGT-Aの結果とAI評価が一致していたのですね。今後も培養士の評価とあわせて活用しながら、データを積み重ねていきたいと思います。

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AIによる胚評価:iDAScore
当院では4月から先進医療のタイムラプス培養と組み合わせて選択できるようになりました。

iDAScoreを2か月ほど使ってみて感じるのは、早くきれいな胚盤胞になる胚に対する評価はAIと培養士で一致することが多いということです。一方で、ICM（胚の中で赤ちゃんになる部分）がとても綺麗に見えるのにAI評価は低いなど、評価が分かれることもあります。

AIにも培養士にも得意・不得意があるので、当院では、①培養士の評価、②培養過程のデータ、③iDAScoreを組み合わせて胚の優先順位を決めています。

iDAScoreの良さは、①と②を踏まえても同ランクの胚が複数ある場合に、その中での優先度を検討する材料になることです。

当院は胚盤胞が多い傾向があるため、同ランクの良好胚が複数並ぶことも少なくありません。保険診療では移植回数に制限がありますし、どの胚を選ぶかによって妊娠までの時間が変わる可能性もあります。その点で、移植順を検討する材料が増えたことは有益だと感じています。ただし、この優先順位が本当に適切なのか。その答えは、これからの妊娠率や出産率で検証していくことになります。

iDAScoreについて記事にまとめました👇
https://t.co/GrtzlM45gI

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@kitalab777 ありがとうございます😊いつも温かいコメント励みになります。

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高額療養費制度が今年の8月から見直されます。
「自己負担額はどれくらい増えるの？」
「不妊治療でも年間上限の対象になるの？」
このあたりを、不妊治療の患者さん向けに整理しました。多くの方は年間上限に達しない可能性が高い一方で、採卵を繰り返す方などは負担軽減の対象となる場合があります。

詳しくはこちら👇
https://t.co/7JQSUEKNJU

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週末は日本卵子学会でした。当院からは院長が発表🎤。オンデマンド配信もある学会なので、当日は一般演題や企業展示を中心に回る時間がとれ、それぞれが情報収集できました。

その中で嬉しかったのは、「顕微授精でAIが良好な精子を識別し培養士の選択をサポートする技術」が実用化に向けて大きく進んでいたこと。この開発には、以前当院で活躍していた培養士が携わっています。

彼は「もっと多くの人の妊娠に貢献したい」と現場を離れ、医療機器開発の道へ。当時は寂しさもありましたが、不妊治療で手技を直接支援するAI技術はなかなか実用化まで至らない中で、彼が選んだ道が少しずつ形になっていることを知りとても嬉しくなりました。

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@gikogiko0707 ありがとうございます😊
培養士も受付のタオル係☔️も喜びます

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@gongonch_ ありがとうございます😊
☔️の日タオルのことまで覚えていてくださり嬉しいです「はら産3人の母より」にスタッフ一同ほっこりしました🥰

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@baby_chiroru ありがとうございます😊そう言っていただけることが、私たちにとって何よりの励みです。どうかご家族皆さまで穏やかな時間をお過ごしください🍀

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@anmochimochi ありがとうございます😊
5億円当選のお祈り！ありがたく受け取りました🙏

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@melomelo0n ありがとうございます😊
温かいお言葉、とても励みになります

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@sayaka_t0_da ありがとうございます😊雨は小降りになりましたね。今日は全員家のベットで眠れます。