ナナイロ＠木蓮

スパムと間違えられロックされるので作り直しました。スパムでもハムでもありません。リハデイ→ユニット型特養6月からショートステイ異動。介護職歴10年突破です。ドラマとマンガが大好きです。

[ローソン @akiko_lawson]

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[ナナイロ＠木蓮 @harinezumin77]

@kaigo_rabi エプロン着用なので今日は何回も捕まりました

[ナナイロ＠木蓮 @harinezumin77]

@kaigo_kk （訪室するとナースコールさっと隠して）「わたしじゃないよ」も追加で

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[たっくーTVれいでぃお@澤村拓亨 @takkuxutv]

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応募方法は
この投稿をいいね＆リポストするだけ。
リプで感想もくれたら喜びます。

当選された方には後日DMでご連絡しますので、DMを受け取れる設定にしておいてください。

期限
5月31日迄

たくさんの応募お待ちしてます。

※当選発表はDMでのご連絡をもって代えさせていただきます
※偽アカウントからの連絡にはご注意ください
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#たっくー
#たっくー眼鏡
#メガネの愛眼

[ローソン @akiko_lawson]

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[ローソン @akiko_lawson]

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[ナナイロ＠木蓮 @harinezumin77]

きたー
でも今晩夜勤😢
明日観よ
#SnowMan_ON
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[クーポン @kuponkoji]

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ローソンその場で当たる5日間
7/1(水) 8:00 〜 7/5(日) 23:59

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[引換期限] 7/8(水) 23:59

[みえっぱりな京都人bot @kyoutojin_bot]

近畿のメンバーを紹介するぜ！

起床時間の遅さNo.1 京都府
ボランティアへの興味のなさNo.1 大阪府
煽り運転摘発件数No.1 兵庫県
コンビニの少なさNo.1 奈良県
温水洗浄便座普及率No.1 滋賀県
中学生のゲームプレイ時間長さNo.1 和歌山県
BMIの低さNo.1 三重県

以上だ！

[小瀬古伸幸 nobuyuki koseko @nobuyukikoseko]

フランス発祥の素晴らしいケアメソッドである「ユマニチュード」を日本の医療現場（特に精神科の認知症治療病棟）で実践しにくいのはなぜか。こうしたメソッドを紹介すると「現場をわかってから、ものを言え」という意見が多いのはなぜか。

精神科病棟で勤務していた経験から、私見になりますが、少し考えてみたことを述べます。

認知症治療病棟の多くは、1日あたりの入院費が固定される「包括払い（まるめ）」制度を採用しています。この中に投薬、検査、処置などのほとんどが含まれます。しかし、高齢の認知症患者は肺炎や骨折、脱水などの身体合併症を頻繁に起こします。合併症の治療や手厚い検査、高価な薬を使えば使うほど、すべて病院側の持ち出し（コスト）となり、利益が削られる仕組みです。

また、入院期間が長くなる（例：60日超、90日超）につれて、国から支払われる1日あたりの入院料が段階的に下がります。

一方、重度のBPSD（徘徊、大声、暴言などの行動・心理症状）がある患者は、受け皿となる介護施設が見つかりにくく長期入院になりがちです。つまり「重度の患者は残るのに報酬は減っていく」ため、入院が長引くほど赤字リスクが高まります。

さらに、人手不足による人件費上昇や物価・光熱費高騰があっても、公定価格の診療報酬はすぐには上がりません。「手間をかけてケアをする＝人件費がかさむ」ため、経営的に大赤字を生む要因となります。

人員配置についても、一般の急性期病棟（7:1や10:1など）と比べ、精神科認知症治療病棟のベース点数は低く抑えられています。

ユマニチュードのようなケアには膨大な時間と専門性が必要です。しかし現在の診療報酬では、この「時間というコスト」に対する評価（加算）が極めて低く、ほぼ基本料金に含まれる（タダ働きに近い）状態です。

看護配置20:1、看護補助配置25:1〜30:1という認知症治療病棟（入院料1）の基準では、患者20人に対し看護師1人、25〜30人に対しケアワーカー1人となります。これは「24時間平均」の数字のため、実際のシフト（特に夜間・早朝）ではスタッフ1〜2人で40〜60人の認知症患者を担当するケースが普通です。全員が認知症で、いつ不穏や転倒が起きるかわからない環境では、この人数比は物理的限界を超えています。

ユマニチュードでは1回20分程度の時間をかけ、患者の目線に合わせてゆっくり心を通わせます。しかし、スタッフ1人が1人の患者に20分完全に張り付くと、残り19人以上は放置されます。その間に転落・骨折や徘徊トラブルが起きるリスク（安全管理責任）を現場は背負いきれません。

人手不足のため、現場は「○時までに全員のオムツ交換」「○時までに全員を食堂へ」といったスケジュールをこなすだけで精一杯です。ユマニチュードの「拒絶されたら一旦引き下がり、時間を置いて再挑戦」という原則を守れば全体のタイムスケジュールが崩れ、夜勤に業務が食い込みます。結果、「早く終わらせるための強制的なケア」にならざるを得ないのが現実です。

現在の日本の認知症治療病棟は、制度設計上、暗に「手のかかる認知症患者を少ない人数で、時間をかけずに効率よく捌く」ことを強いる構造になっています。

この中でユマニチュードを完璧に実践しようとすれば、職員がサービス残業で身を削るか、重大事故のリスクを無視するしかなくなります。

ユマニチュードの普及には、技術研修だけでなく、「ケアにかける時間そのものに適切な報酬を支払う」国家レベルの制度改革（配置基準の見直しと算定引き上げ）が不可欠です。

※誤解を避けるため申し上げるのですが、私はユマニチュード推奨派です。

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[ナナイロ＠木蓮 @harinezumin77]

@hirosekeisuke_ 空き家が増えると治安が悪くなるし、危険だと思います。いい政策だと思いますが、外国人に安く買われたりしないかだけが心配です。

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[大阪府赤十字血液センター（公式） @osaka_kenketsu]

【６月14日は世界献血者デー💕】

誰かのためにと、献血にご協力くださる皆さま、
いつも本当にありがとうございます🙏
あなたのやさしさが、今日も誰かの命を支えています🫂✨

＃世界献血者デー