Top Tweets for #BFHTOS
#BFHTOS Dr Armiñanzas:
📚Infecciones BGN-MDR → alta mortalidad🆘:
⚠️Inadecuación AB empírica
⬆️mortalidad K. pneumoniae prod.carbapenemasas (KPPC) tx. hep y pulm
TOS + A. baumanii resist carbapenem (ABRC)→⬆️riesgo pérdida injerto y muerte
P. aerugin-MDR→⬆️mortalidad en Tx H
#BFHTOS Dr Armiñanzas:
📚Tto y profilaxis de Poliomavirus:
BK:
Clínica: cistitis hemorrágica/nefropatía
💊TTO: ⬇️inmunosupresión/cidofovir,leflunomida
JC:
Nefropatía
⚠️Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (0,1%)🧠
💊TTO:⬇️inmunosupresión/brincidofovir,citarabina,cidofovir
#BFHTOS Carlos Armiñanzas:
📚Tto y profilaxis de CMV en TOS:
👥60-80% de adultos infección latente CMV
D+/R- → mayor riesgo
R+ → riesgo intermedio
D-/R- → bajo riesgo
💊Profilaxis universal
🔎Vigilancia tras profilaxis
💊TTO: valganciclovir oral (900 mg/día) / ganciclovir IV
#BFHTOS Mar Gomis:
🔎Estrategias mejora adh:
1. Clásicas eficaces en literatura:
2. Salud digital📱(mHealth&eHealth)
3. Ecological Momentary IntervenBons(EMI)
4. Técnicas conductuales → 📝entrevista motivacional 👥
5. Informar y aconsejar 🔈
#BFHTOS Mar Gomis:
📚NO-adh terapéutica post-TOS 20-50%⚠️
✅Adh terapéutica💊→ ⬆supervivencia
❌No-adh → rechazo/pérdida injerto
Complej. terapéutica 💊→↓adh, interacciones, ↑EAs, ↑hospitalizaciones y mortalidad 🆘
Imp: educación sanitaria📝
🌟Fundamental FARMACÉUTICO🏥
#BFHTOS Raquel Sanabrias
📚Comorbilidades post-TOS: malignidad post-TOS 👇
⚠️↑ Incidencia neoplasias x2
Tumores asociados a inmunosupresión 💊:
🕐Malignidad temprana: sarcoma de Kaposi (HHV8)
🕥Malignidad tardía: tumores de piel
⬆ tasa mortalidad: ≥65 años, Tx pulmón
#BFHTOS Raquel Sanabrias
🔎Principales comorbilidades post-TOS:
-Diabetes de nueva aparición (DMPT/NODAT) → similar DM tipo II
-Cardiovasculares (HTA/dislipemia)💙
-Osteoporosis 🦴
-Neurológicas 🧠
-Dermatológicas
-⚠️Malignidad post-TOS → causa común de muerte en recept tx.
#BFHTOS Xandra García
🔎 Farmacogenética CYP3A5 📈:
✔ Gran variabilidad genética (>30 haplotipos)
✔ Variantes 👀 NO FUNCIONALES 👀 más frecuentes: *3, *6 y *7
✔ Frecuencia alélica varía entre poblaciones 👥
✔ Alelo *3 (⬆90% población caucásica) → METABOLIZADORES LENTOS ⚠️
#BFHTOS Azucena Aldaz
🔎>Reacciones adversas EVE/SRL ⛔:
Hiperlipidemia → Pravastatina
Dificultad cicatrización heridas → retrasar inicio tto ⏳
HTA → tto anti-HTA 💊 & ⬇dosis CsA
Angioedema → ⛔ IECAs
⚠️Pneumonitis intersticial → ⛔ temporal EVE, dosis ⬆ corticoides
#BFHTOS Azucena Aldaz
SIROLIMUS vs EVEROLIMUS💊:
Modificación estructural EVE (+OH-etilo)🔑diferente conformación e interacción a nivel de los complejos de mTOR (mTOR complex 1&2)
👇
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE SRL&EVE📖
SRL→ mTORC1
EVE→ mTORC 1&2⏩regulación endotelial
#BFHTOS con @patrimasserrano
Monitorización y variabilidad de IS: Interacciones farmacológicas con ICN
¡¡TACROLIMUS: margen terapéutico: 5-15 mcg/L‼️
⚠️Revisar interacciones con otros 💊
#BFHTOS con @patrimasserrano
Monitorización y variabilidad de IS: Farmacocinética de TACROLIMUS💊
A: BD oral baja (~25%)
D: Vd elevado
M: hepático (CYP3A4) y gp-P
E: 95% biliar
Variabilidad intra/interindividual➡️Dosis habitual: 0,5-15 mg/día ➡️ Monitorizar niveles valle 📈
#BFHTOS con @sara_iba_
Bases IS:
RECHAZO 👉pérdida funcionalidad del injerto
✅Inmunidad celular (LT anti-HLA): habitual-difícil monit- sensible a IS trad
✅Inmunidad humoral (Ac anti-HLA preformados):¼ pac-fácil monit-insensible a IS trad
Tipos de rechazo: abrimos hilo👇
#BFHTOS con @sara_iba_
Bases IS: Fase de mantenimiento
IS menos potente y a largo plazo ⌛
Objetivos 🎯: prevenir rechazo, ⬇️ toxicidad ▶️ INDIVIDUALIZAR (riesgo de rechazo, comorbilidades, infecc, adherencia...)
⚠️Si uso off-label: basado en la evidencia + 🔎 trámites/visado
#BFHTOS
Bases IS: Fase de inducción cont.
💉Mab policlonal: Gammaglobulina antitimocítica (Timoglobulina®/Atgam®) deplecionador, reservado para pac con alto riesgo de rechazo
💉Mab monoclonal: Basiliximab (+ utilizado por mejor perfil de seguridad), alemtuzumab (deplecionador)
#BFHTOS con @sara_iba_
Bases IS: Fase de inducción
👍 Objetivo🎯: IS aguda y potente ⏩supresión LT
⬇ rechazo agudo y prolongar supervivencia injerto
👎Inconvenientes:⬆️rechazo crónico, infecc, tumores
⚖️Beneficio en ⬆ R rechazo, IS mant reducida
CC (MPS iv 250-1000 mg)+Mab
⁉️¿Consideras de utilidad los conceptos básicos que compartimos en #Twitter del curso online "Bases para el #farmaceuticohospitalario en #trasplante de órgano sólido" #BFHTOS ❔❓
@sefh_
Queremos saber tu opinión 👇
#BFHTOS con @nuriasole86
Bases IS: sirolimus y everolimus
✔ MA: inh mTOR
Monitoriz niveles🩸: variab intra/inter indiv (SRL)-estrecho margen (EVR)
✔️Adm: SRL c/24h (t1/2 larga) espaciar de CyA; EVR c/12h
✔️Interac: CYP3A4, gpP
⛔RA: DL, retraso 🩹, edemas, proteinuria
☣️NIOSH 2
#BFHTOS con @nuriasole86
Bases inmunosupresión: ciclosporina
✔️=MA que Tac
📈 Variabilidad inter/intraind: Monitorizar niveles
✔️Adm c/12h
🔎 VO→IV 2:1
✔️Interac: CYP3A4, gpP
⛔RA: nefrotx, HT,🧔, hiperplasia gingival, hipoMg, hepatotx
☣️NIOSH 2 (❗️Borrador 2019 pasa a NIOSH1)
#BFHTOS con @nuriasole86
Bases inmunosupresión: Glucocorticoides
⬇️Quimiotaxis y actividad células del SI
▶️Mínima dosis eficaz:⬇️RA
✔️Adm 1 dosis matutina🌞con alimentos☕️🍞 (⬇️irritación gástrica)
⚠️Evitar alcohol y AINEs
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