دواء (Ocrelizumab) المعروف تجاريًا باسم أوكريفوس (Ocrevus) يُستخدم لعلاج بعض أنواع التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis)، ويُعطى عن طريق التسريب الوريدي (IV Infusion).
لكن توجد تركيبة أخرى اسمها أوكريفوس زونوفو (Ocrevus Zunovo)، أضافوا فيها إلى الأوكريليزوماب إنزيم الهيالورونيداز (Hyaluronidase)، وأصبح بالإمكان إعطاء الدواء تحت الجلد بدلًا من التسريب الوريدي.
طيب ليش أضافوا الهيالورونيداز (Hyaluronidase)؟ 🤔 لأن إعطاء حجم كبير من الدواء تحت الجلد مو سهل؛ مادة الهيالورونان (Hyaluronan) الموجودة بين الأنسجة تحد من انتشار السوائل. وهنا يقوم إنزيم الهيالورونيداز بتكسيرها بشكل مؤقت، فيسمح للدواء بالانتشار والامتصاص تحت الجلد، وبعدها يعيد الجسم تكوين الهيالورونان مرة أخرى.
💉 أوكريفوس (Ocrevus):
أوكريليزوماب (Ocrelizumab) ← تسريب وريدي (IV Infusion) جرعة الإستمرار أو المداومة : 600 mg كل 6 أشهر.
💉 أوكريفوس زونوفو (Ocrevus Zunovo):
أوكريليزوماب + هيالورونيداز (Ocrelizumab + Hyaluronidase) ← حقن تحت الجلد (SC Injection) الجرعة: كل 6 أشهر، ويستغرق إعطاؤها حوالي 10 دقائق.
والنقطة المهمة : ما نقدر ببساطة نأخذ تركيبة أوكريفوس المخصصة للوريد ونعطيها تحت الجلد، ولا نعطي زونوفو بالوريد؛ كل تركيبة مصممة ومعتمدة لطريقة إعطاء محددة.
يعني الهيالورونيداز هنا مو هو اللي يعالج التصلب المتعدد؛ دوره أنه يسهّل إعطاء حجم كبير من الأوكريليزوماب تحت الجلد. 😍💉
وهذا مثال جميل على أن الابتكار في الأدوية مو دائمًا دواء جديد؛ أحيانًا يكون تطوير طريقة إعطاء الدواء لتصبح أسرع وأسهل للمريض. 💊
أدوية جديدة تعمل بآليات مختلفة لعلاج ارتفاع الضغط، فأبرز دوائين معتمدين حاليًا:
💊 1. أبروسيتينتان (Aprocitentan - Tryvio®) وهذا أول دواء من فئة مضادات مستقبلات الإندوثيلين (Endothelin Receptor Antagonist) معتمد لعلاج ارتفاع الضغط المقاوم (Resistant Hypertension)، و 🎯 يعمل على منع تأثير الإندوثيلين-1 (Endothelin-1) وهو من أقوى المواد التي تسبب انقباض الأوعية الدموية
و حصل على موافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 2024، ويستخدم كعلاج إضافي مع أدوية الضغط الأخرى.
💊 2. باكسدروستات (Baxdrostat - Baxfendy®)
وهو أول دواء من فئة مثبطات إنزيم تصنيع الألدوستيرون (Aldosterone Synthase Inhibitor - ASI)، و يمنع تصنيع الألدوستيرون (Aldosterone) من المصدر عبر تثبيط إنزيم (CYP11B2)، وليس مجرد حجب مستقبلاته مثل سبيرونولاكتون (Spironolactone). و حصل على موافقة (FDA) عام 2026 لعلاج ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه (Uncontrolled Hypertension) مع العلاج القياسي.
أدوية واعدة ما زالت تحت الدراسة:
💊لوروندروستات (Lorundrostat) → من نفس فئة (ASI)، وما زال تحت المراجعة التنظيمية لعلاج ارتفاع الضغط.
💊فيكادروستات (Vicadrostat) → يركز بشكل أكبر على مرضى أمراض الكلى المزمنة (Chronic Kidney Disease - CKD) وقصور القلب (Heart Failure - HF).
🧪زيليبيسيران (Zilebesiran) 💉 → حقنة تعتمد على تقنية الحمض النووي الريبي المتداخل القصير (siRNA) وتستهدف الأنجيوتنسينوجين (Angiotensinogen) وتُعطى تقريبًا كل 6 أشهر.
🔴كيف أعرف إذا كان واقي الشمس فيزيائي، كيميائي، أو هجين بين النوعين ⁉️☀️
🟢واقي الشمس الفيزيائي (Physical / Mineral)
إذا وجدت في المكونات فقط:
✔️ Zinc Oxide
✔️ Titanium Dioxide
مميزاته:
• يبدأ مفعوله مباشرة.
• مناسب للبشرة الحساسة والحوامل.
• قد يترك طبقة بيضاء على البشرة لذلك لا يفضل للبشرة السمراء والداكنة.
⸻
🟠 واقي الشمس الكيميائي (Chemical)
إذا وجدت فلاتر مثل:
Avobenzone، Octinoxate ،Octocrylene، Homosalate
مميزاته:
• يحتاج 15–20 دقيقة قبل التعرض للشمس.
• لا يترك أثرًا أبيض.
• قوامه أخف، ومناسب للبشرة الدهنية وتحت المكياج.
__________
🔵 هجين (Hybrid)
إذا جمع بين Zinc Oxide أو Titanium Dioxide مع أحد الفلاتر الكيميائية السابقة
💡 الخلاصة: لا يوجد نوع “غير آمن”، والأهم اختيار واقي شمس واسع الطيف (Broad Spectrum) بمعامل حماية SPF 30+ واعلى مع إعادة تطبيقه كل ساعتين عند التعرض للشمس🌤️
أكبر ثورة وتغيير في علاج السكري؟
لم تعد الأدوية تُستخدم فقط لخفض السكر
اليوم أصبح الهدف أيضًا:
🔺حماية القلب
🔺حماية الكلى
🔺حماية العين
🔺حماية الأعصاب
خفض السكر مهم.. لكن حماية الأعضاء لا تقل أهمية.
هذي هي فلسفة علاج السكري الحديثة👌
هذا الدواء (Diazoxide) 💊💊 تقدر تعتبره دويين في دواء واحد 😍 يخفض الضغط ويرفع السكر بنفس الوقت! يعني ببساطة:
✅ يخفض (الوحش أو السيء) اللي هو الضغط المرتفع.
✅ ويرفع (الحلو) اللي هو سكر الدم.
والسر؟ 🤔 أنه يفتح قنوات البوتاسيوم (K⁺ Channels)، لذلك يستخدم تاريخيًا لعلاج ارتفاع الضغط الشديد، وفي نفس الوقت يقلل إفراز الإنسولين من البنكرياس فيرفع سكر الدم، و قاعدة للحفظ اربط استخدامه بحرف (D) كما هو في اسم الدواء 😍: (Diazoxide = Down the pressure ⬇️ + Drives glucose up ⬆️)
و لأنه يقلل إفراز الإنسولين من البنكرياس لذلك يُستخدم أحيانًا لعلاج:
✅ فرط الإنسولين (Hyperinsulinism)
✅ هبوط السكر الناتج عن زيادة إفراز الإنسولين (Hyperinsulinemic Hypoglycemia)
✅ ويرفع السكر لأنه يقلل إفراز الإنسولين.
✅ بعض حالات الأورام المفرزة للإنسولين (Insulin-secreting tumors) أو بعض أشكال فرط الإنسولين الخلقي (Congenital Hyperinsulinism)
لكن مع الوقت خسر مكانه كعلاج للضغط، ليس لأنه لا يخفض الضغط، بل لأن ظهرت أدوية أحدث وأكثر أمانًا وأقل في الآثار الجانبية. أما في مجال فرط الإنسولين وهبوط السكر الناتج عنه، فوجد له مكانًا علاجيًا مهمًا وما زال يُستخدم إلى اليوم. 💊💊
https://t.co/Okfce9oyZm
🟣 علاج آلام الأعصاب الطرفية بسبب السكري
(سواء الأقدام أو اليدين)
الأدوية المرفقة تعتبر علاج أولي
🔺Duloxetine دولوكستين
🔺Amitriptyline اميتريبتلين
🔺Gabapentin جابابنتين
🔺Pregabalin بريجابالين
-ليس إعلان
-استشر طبيبك
-احرص على ضبط مستوى السكر
Ref. NICE Guidelin
أول حبّة GLP-1 فموية غير ببتيدية لتنزيل الوزن والسكر ‼️
💊 أورفورغليبرون (Orforglipron): هو حبة تؤخذ عن طريق الفم (مو إبرة)، تشتغل زي أدوية GLP-1 اللي تقلل السكر وتساعد على التنحيف، لكن بميزة إنه مو ببتيدي (يعني تركيبته مختلفة عن الإبر زي سيماغلوتيد (Semaglutide) و تيرزيباتيد (Tirzepatide)
🌟 آلية العمل (Mechanism of Action):
حبّة أورفورغليبرون تشتغل على مستقبل GLP-1، وتساعد الجسم على:
• زيادة إفراز الإنسولين وقت الحاجة
• تقليل الجلوكاجون
• تأخير إفراغ المعدة
• تقليل الشهية وزيادة الإحساس بالشبع
وتتميز إنها تشتغل على إشارات cAMP أكثر من إشارات البيتا-أريستين، وهذا ممكن يعطي فعالية أطول وأعراض جانبية أقل.
🌟 نتائج قوية في السمنة (Obesity):
1️⃣ الدراسة الأولى: Susan Wharton et al., NEJM 2023، عنوان الدراسة: Daily Oral GLP-1 Receptor Agonist Orforglipron for Adults with Obesity
🧪 دراسة من المرحلة الثانية (عشوائية ومزدوجة التعمية) شملت 272 شخص يعانون من السمنة (BMI ≥30):
✅ بعد 36 أسبوع:
• نزل الوزن بنسبة 14.7% مع أعلى جرعة
• 46% إلى 75% من المرضى نزلوا وزنهم على الأقل 10%
• النتائج كانت إحصائيًا معنوية (p < 0.001)
🌟 فعالية في داء السكري النوع الثاني (Type 2 Diabetes):
2️⃣ الدراسة الثانية: Juan Pablo Frias et al., The Lancet 2023، عنوان الدراسة: Orforglipron in patients with type 2 diabetes – Phase 2, dose-response
🧪 الدراسة شملت 383 مريض سكري نوع ثاني:
✅ بعد 26 أسبوع:
• خفض HbA1c بنسبة 2.1% (أعلى جرعة)
• مقارنة بـ 1.1% مع دواء dulaglutide
• و0.43% مع الدواء الوهمي (placebo)
• الفرق كان إحصائيًا (p < 0.001)
✅ أيضًا، نزل الوزن بنسبة:
• من 4.6% إلى 8.6% حسب الجرعة المستخدمة
🌟 الأعراض الجانبية (Side Effects):
• غثيان
• تقيؤ
• إسهال
🧾 نسبة المرضى اللي تركوا العلاج بسبب الأعراض:
• من 10% إلى 17%
📌 معظم الأعراض ظهرت في أول أسابيع من رفع الجرعة وكانت خفيفة إلى متوسطة.
🌟 الخصائص الدوائية (Pharmacokinetics):
⏳ نصف عمر الدواء (Half-life):
• من 29 إلى 49 ساعة → لذلك يُؤخذ مرة واحدة يومياً
Sulphonylurea💊
تستخدم العائلة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني DM2🍬🩸
تعمل عن طريق تحفيز افراز الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس
مع الإستخدام الطويل: بعد سنوات قد تفقد هذه الأدوية فعاليتها (secondary failure)
ويعود سكر الدم للارتفاع⬆️ و ذالك لأن خلايا البنكرياس فقدت وظائفها ولم تعد قادرة على إنتاج المزيد من الأنسولين🚫
يمنع استخدامها في
~مرضى الفشل الكلوي او الكبدي
~المرضى الذين لديهم sulfa allergy
FDA pregnancy category C🤰