裕ちゃん

注射嫌いな看護師

[裕ちゃん @hiroaki2639]

おまけ
🚗東京の道は複雑で狭い、
すれ違い、すーれすれ🎶
止まって動かない🚖
「これくらい通れないなら、でかい車乗るなや💢」
なんて言いませんw

[裕ちゃん @hiroaki2639]

③
自国の国旗、
他国の国旗にしても
こんなのを法制化しなならない事
が終わっていると思いました。

[サキガケ @nihonpatriot]

国旗損壊罪は必要だと思いますか？

①必要
②必要ない
③どちらとも言えない

[裕ちゃん @hiroaki2639]

裕福な国だから支援してあげるとか、世界がそんな公平であったらいいねと思うた、、、

[闇の中で生きるOL @2580ys11]

みんな思ってるけど言わないこと

日本って他国に支援するほど裕福な国だっけ

[裕ちゃん @hiroaki2639]

同じ土俵w

[みこ @datenshi_nurse]

看護師の質が悪くなってるって
言われてるらしいけど、
絶対患者の質も悪くなってるでしょw
普通にお互い様なんだよね

[裕ちゃん @hiroaki2639]

子供の頃砂糖かけて食べてましたが今はやりません。
グレープフルーツすら久しく食べてないですw

[ゆうな @twf003]

グレープフルーツに砂糖かけて食べたことありますか？

[裕ちゃん @hiroaki2639]

戦争で負けたから、しかも最後に原子爆弾って悪魔みたいな恐ろしいことをされたから、それを日本人だけのせいにされとるから。

[kana様 @kana__143500]

そもそもなんやけど

なんで日本の政治家って
日本人のために仕事しないの？

[裕ちゃん @hiroaki2639]

だいたいコロ���禍、、、
空気で決まってましたやん。
何か一つでも科学的な根拠が
あったんですかね？
このタイミングでこれを言うセンスが、、、って思いました。

[とかしきなおみ 自民党 衆議院議員 大阪7区（吹田市、摂津市） @naomi_tokashiki]

討論会をするつもりはありません。命に関わる医療政策は、公開討論の勢いや感情で決めるものではなく、冷静にデータを検証して決めるものです。だから何度も申し上げている通り、政策を変えたいなら、行政や専門家が評価できる��用性の高い根拠を示してください。根拠なき主張を「討論会」で正当化するつもりはありません。

[裕ちゃん @hiroaki2639]

悪口w
海苔のないコンビニのおむすびを買うやつも依存▲添加物ばりばり
やろうと思えば、コンビニに行く暇にむすべる🍙
こういった、ちょっとの辛抱ができない。ほんで具合悪なったら💊
🏥

[産経ニュース @Sankei_news]

歯止めがきかないブランド農作物の海外流出　シャインマスカットは年間で200億円の損失
https://t.co/lUmst2Cfod

これまでも種苗法により国内で開発された野菜や果物など種苗の海外への無断持ち出しは禁じられてきたが、流出への歯止めは利かず、国は規制強化に乗り出す。

[裕ちゃん @hiroaki2639]

今日は一日雨やった☔
紫陽花はしがみつく

[裕ちゃん @hiroaki2639]

とは言え、、、
ワシは子供らが大きくなって巣立って行ったらって考えたら、、、
泣いちゃうやろな😭
もちろん、子供らの前では泣かへんでw我慢するでって事、
ワハハ🤣

[裕ちゃん @hiroaki2639]

正直、親っていうのは
俺みたいなおっさんになっても
影響受けちゃう。動揺する。
🦊俺みたいに物理的に離れる、
なるべく自立すること、助けてくれる人（良い人）探す。
ぐらいかな、、��俺が言えるのは。ワハハ😆

[裕ちゃん @hiroaki2639]

正直、親っていうのは
俺みたいなおっさんになっても
影響受けちゃう。動揺する。
🦊俺みたいに物理的に離れる、
なるべく自立すること、助けてくれる人（良い人）探す。
ぐらいかな、、、俺が言えるのは。ワハハ😆

[裕ちゃん @hiroaki2639]

聖書的には気をつけなければならない動物🦊とは知っていますが、「あの狐」って、、、💦
母が珍しく✉️をしてくれたのが嬉しくてこう答えちゃいましたw

[裕ちゃん @hiroaki2639]

あと、
小アジの天ぷらと手羽中の唐揚げ。
ワシは揚げ物苦手、、、
こういう時は、料理の基本！
レシピに書いてある通りに作る。
材料、時間、温度、これで間違いない、そういう事やなw

[裕ちゃん @hiroaki2639]

日本人はお味噌汁w
変わり種のエリンギ大盛況！
食感が👍ビタミンD、食物繊維豊富✨
小さく切って忍ばせるって事🥷
ワハハ😆

[裕ちゃん @hiroaki2639]

そういう事やな。
やってあげたいけど現状では
難しいと葛藤する人、
はなから否定して、悪口言う人💦
色々、、、
人生色々って事❗️ワハハ😆

[小瀬古伸幸 nobuyuki koseko @nobuyukikoseko]

フランス発祥の素晴らしいケアメソッドである「ユマニチュード」を日本の医療現場（特に精神科の認知症治療病棟）で実践しにくいのはなぜか。こうしたメソッドを紹介すると「現場をわかってから、ものを言え」という���見が多いのはなぜか。

精神科病棟で勤務していた経験から、私見になりますが、少し考えてみたことを述べます。

認知症治療病棟の多くは、1日あたりの入院費が固定される「包括払い（まるめ）」制度を採用しています。この中に投薬、検査、処置などのほとんどが含まれます。しかし、高齢の認知症患者は肺炎や骨折、脱水などの身体合併症を頻繁に起こします。合併症の治療や手厚い検査、高価な薬を使えば使うほど、すべて病院側の持ち出し（コスト）となり、利益が削られる仕組みです。

また、入院期間が長くなる（例：60日超、90日超）につれて、国から支払われる1日あたりの入院料が段階的に下がります。

一方、重度のBPSD（徘徊、大声、暴言などの行動・心理症状）がある患者は、受け皿となる介護施設が見つかりにくく長期入院になりがちです。つまり「重度の患者は残るのに報酬は減っていく」ため、入院が長引くほど赤字リ���クが高まります。

さらに、人手不足による人件費上昇や物価・光熱費高騰があっても、公定価格の診療報酬はすぐには上がりません。「手間をかけてケアをする＝人件費がかさむ」ため、経営的に大赤字を生む要因となります。

人員配置についても、一般の急性期病棟（7:1や10:1など）と比べ、精神科認知症治療病棟のベース点数は低く抑えられています。

ユマニチュードのようなケアには膨大な時間と専門性が必要です。しかし現在の診療報酬では、この「時間というコスト」に対する評価（加算）が極めて低く、ほぼ基本料金に含まれる（タダ働きに近い）状態です。

看護配置20:1、看護補助配置25:1〜30:1という認知症治療病棟（入院料1）の基準では、患者20人に対し看護師1人、25〜30人に対しケアワーカー1人となります。これは「24時間平均」���数字のため、実際のシフト（特に夜間・早朝）ではスタッフ1〜2人で40〜60人の認知症患者を担当するケースが普通です。全員が認知症で、いつ不穏や転倒が起きるかわからない環境では、この人数比は物理的限界を超えています。

ユマニチュードでは1回20分程度の時間をかけ、患者の目線に合わせてゆっくり心を通わせます。しかし、スタッフ1人が1人の患者に20分完全に張り付くと、残り19人以上は放置されます。その間に転落・骨折や徘徊トラブルが起きるリスク（安全管理責任）を現場は背負いきれません。

人手不足のため、現場は「○時までに全員のオムツ交換」「○時までに全員を食堂へ」といったスケジュールをこなすだけで精一杯です。ユマニチュードの「拒絶されたら一旦引き下がり、時間を置いて再挑戦」という原則を守れば全体のタイムスケジュールが崩れ、夜勤に業務が食い込みます。結果��「早く終わらせるための強制的なケア」にならざるを得ないのが現実です。

現在の日本の認知症治療病棟は、制度設計上、暗に「手のかかる認知症患者を少ない人数で、時間をかけずに効率よく捌く」ことを強いる構造になっています。

この中でユマニチュードを完璧に実践しようとすれば、職員がサービス残業で身を削るか、重大事故のリスクを無視するしかなくなります。

ユマニチュードの普及には、技術研修だけでなく、「ケアにかける時間そのものに適切な報酬を支払う」国家レベルの制度改革（配置基準の見直しと算定引き上げ）が不可欠です。

※誤解を避けるため申し上げるのですが、私はユマニチュード推奨派です。

[裕ちゃん @hiroaki2639]

日本人はお味噌汁w
変わり種のエリンギ大盛況！
食感が👍ビタミンD、食物繊維豊富✨
小さく切って忍ばせるって事🥷
ワハハ😆

[裕ちゃん @hiroaki2639]

家でもお味噌汁にエリンギ入れてみたんや🍄‍🟫

[さのるみ @RumiSano123]

「食」は命の根源であり、日本の文化や歴史、家族をつなぐ大切なものです。
今の時代だからこそ、日本の食や農業、そして私たちの暮らしを見つめ直す作品が多くの方に届いてほしいと思います。
応援しています。
https://t.co/ye0p6SdlrP

#なるせゆうせい監督
#日本の食を守ろう
#農業を守ろう

[裕ちゃん @hiroaki2639]

家でもお味噌汁にエリンギ入れてみたんや🍄‍🟫

[北國新聞・富山新聞 @hokkokushimbun]

カモの親子は無事、用水に到着しました

[��江成光@著書「おかしくないですか!?日本人･謎の大量死」 @JINKOUZOUKA_jp]

光を全て遮って暮らす女性。

新型コロナワクチン1回接種後、極度の光過敏になり全盲状態に。真っ暗な部屋で過ごすこと数年。

この間、小学校低学年だった子どもは中学生に。

しかし、子どもの顔を見ることすら叶わない。

健康被害救済制度で医療費は認定されたが、障害年金は否認。

政府は「重大な懸念はない」という。

[裕ちゃん @hiroaki2639]

@lily_fay_2 お気をつけて！