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病棟クラーク辞めました！三次救急なのに慢性的で圧倒的な人手不足で職員の顔が死んでる職場でした！🤪🤪🤪現在はゆるゆる回復期病院の入院会計を担当しております‼️
フィクションとノンフィクションのはざま

[る @huc_ta]

@katmk111 看護部の主任さんはシゴデキが多い印象なのに、事務部の主任は果てしなく頼りないの何なんでしょうね😇

[る @huc_ta]

病院事務やばい。日本語すら怪しい層が蔓延ってる。

[Mii @Drmiidrdr]

漢検2級レベルの読みをテストすれば、そういう層を弾けるので、入職面接でやった方が良いんじゃないかと思っている。

[る @huc_ta]

どんなに案内を増やしても読まない。壁に貼っても見ない、画面に表示させても見ない、床に投影しても見ない。音声案内も聞いてない。
他の患者の対応してるのに横から話しかけてきて、目の前の画面でデカデカと案内している内容を聞いてくるんですもん。
その対応が減るだけで待ち時間減りますよ。

[る @huc_ta]

マイナンバーを自力で通すことすら出来ない人が体感1割混ざってるような環境なので…システムを変えるって言うのは本当に難しいんですよね。マイナから引っ張ってきた戸籍上の住所と現住所が違う人もいるし、電話番号は拾えないし、紙の診療申込書を無くすのはなかなか難しいのかなと思います。

[三戸政和・事業投資家/テレビ・ラジオMC/作家 @310JPN]

【神聖化された医療で欠けているもの】

病院の待ち時間について書いたところ、多くの医療従事者から反論をいただいた。

急患が来る。予約外も来る。患者によって診察時間が違う。重症者を後回しにはできない。診療報酬が安いから患者を多く診なければ経営できない。。

どれも理解できる。

私は急患を断れとも、心筋梗塞の患者を待たせて予約患者を時間通り診ろとも、診察を一律5分で切れとも言っていない。医療には普通のサービス業とは違う不確実性がある。当然である。

ただ、不思議なのは、私が「どうすれば少しでも待ち時間を減らせるか」と言っているのに、返ってくる医療従事者の答えの多くが「なぜ減らせないか」の説明だけなのである。

私は政治の世界にいたころ、この景色を何度も見た。

「命の重さ」「安心・安全のため」「万一があってはいけない」。

そう言われると、経済合理性の議論は止まる。税金をいくら投入するのか、人員は本当にそれだけ必要なのか、同じ安全性をもっと少ないコストで実現できないのか。そんな問いを発すること自体が、不謹慎であるかのような空気になる。

世の中には、そういうアンタッチャブルな領域がある。医療も、その1つだ。命の重みを経済的に説明できるわけがない。

ただ、制度に問題があることと、現場で改善できることをやり尽くしていることは、まったく別の話だ。

たとえば健康保険証はマイナンバーカードに統合され、資格確認はデジタル化された。それでも病院へ行くと、紙を渡され、名前、住所、電話番号をもう1度書かされる。

もちろん、それぞれに理由はあるのだろう。しかし「理由があります」で終わる必要はない。既にある情報を安全に使えないか。番号だけで受付できないか。事前入力できないか。患者の1分と受付の1分が減る。1000人なら2000分である。

こういう「たった1分」が病院の中には山ほどある。

重複する説明、紙とデジタルへの二重入力、受付から診察、検査、会計までの導線、予約枠の組み方、遅延時の通知。

一般企業なら「この作業は本当に必要か」「昨日より1工程減らせないか」「あと3分短くできないか」を延々と考える。固定費を1円削り、作業を1つ減らし、顧客の手間を1つなくす。その積み重ねが生産性であり、品質になる。

今回の返信の中には、面白い提案をする医療従事者もいた。

「予約外の患者は、まず非専門医の総合診療で診て、専門外来は予約患者を中心にすればいいのではないか」

それが医学的、制度的にそのまま実現できるかは別の話である。

私が重要だと思ったのは、「できない理由」ではなく「どうすればできるか」を考えていることだ。

考えれば、案は出てくる。

急患枠を別にできないか。診療内容によって予約時間を変えられないか。遅延をスマホに通知できないか。院外で待てないか。問診をオンライン化、事前化できないか。AIに任せられないか。必要以上に長引く診察を適切に切り上げられないか。

10個考えて9個ダメでもいい。1個残れば前へ進む。

1時間待ちをゼロにできなくても、55分にはできるかもしれない。55分が50分になり、何年か続ければ30分になるかもしれない。

私が指摘しているのは、まさにこの精神性である。

「医療を知らない」
「命を扱っている」
「制度上仕方がない」
「診療報酬が安い」
「患者が予定通りに来ない」

もちろん全部、本当なのだろう。

しかし、本当のことは思考停止の免罪符にはならない。むしろ、それらを免罪符のように掲げて「だから仕方がない」と強く主張する姿勢そのものに、改善を自分たちの仕事だと捉えていない精神性を感じる。

今回、多くの反論を読んで感じたのは、改善案を出す前に「なぜできないか」を説明する言葉が次々と出てくることだった。

医療従事者が懸命に働いていないと言っているのではない。個々の医師や看護師が大変なのも理解している。

だからこそ、個人の頑張りだけに頼るのではなく、仕組みを変えればいい。

医療は専門性が高く、患者との情報格差も大きい。「医療行為さえ適切なら、それ以外は仕方がない」という意識が生まれても、外から修正されにくい。だから私は、あえて指摘している。

社会を前へ進めるのは、できない理由を100個並べる人ではない。

100個の理由を理解したうえで、

「それでも、どうすれば半歩だけ前へ進めるか」

と101個目を考える人である。

患者の命が大切なのは言うまでもない。

しかし、その患者の人生を構成している1時間、1分、1秒もまた、決して無料ではない。

私が言いたかったのは、待ち時間そのものへの苦情ではない。

「仕方がない」で思考を止めず、昨日より少しでも良くしようと考え続ける。その精神性が、医療の世界にももっと必要なのではないか。

ただ、それだけの話なのである。

[る @huc_ta]

低用量ピルの処方で通院している婦人科は、ネットからの完全予約制で事前問診が必須。いつ行っても若い人ばっかりで、そもそもターゲットを若年層に絞っているんだろうなという印象。処方だけであれば診察は45秒くらい。
総合病院の医事課勤務なのでいつも「ここで働きてぇ…」って思ってしまいます。

[る @huc_ta]

@katmk111 同い年だろうが年下だろうが、先輩にタメ口はナシですよねぇ…😅
私は使い分けが出来ないポンコツなので、前の職場では先輩後輩問わず常に敬語使ってました…。笑

[る @huc_ta]

専門卒3年目の同い年の先輩が、大卒の私たちには「タメだけど私の方が先輩だからね！ここ(病院事務)は専門卒の方が重宝されるの知ってる？」ってガルガルしてたんだけど、
後から入ってきた中途の専門卒には「同い年だからタメでいこう！」って元気に話しかけてたの思い出した。

[のびた @8mXJvt4ZidmemYc]

大卒の新入社員が、高卒5年目の先輩社員に「同い年なんでタメ口でいきましょう」と提案してて、Z世代怖すぎる…と思った。

[る @huc_ta]

クラークは希望した人しかレセも会計も関わらないので医療事務の知識とかほぼ要らんかったです。まじでなんだったんだあの人は。同い年なのが逆に恥ずかしかった。

[る @huc_ta]

@katmk111 ありがとうございます😭
円満退社ってなかなか難しいですよね。私も嫌味と引き止めでまともな議論にならなかったので、弁護士に退職代行頼むか真剣に悩みました💗✨ブラック病院最後までヤバすぎました🎶
無事辞めれて良かったです……

[る @huc_ta]

有給消化の期間まーーーーーーじで暇🙄
掃除ガチったりインテリアに凝ってみたりしてるけど、友達少ないし一人暮らしだし毎日何しよっかなーって考えてる。

[る @huc_ta]

急性期だけど、車椅子見守りレベルの患者さんが多かったから、隣にお招きしてアル綿ちぎってもらってたな(*´˘`*)♡クラークの席の周りに常に3人くらい集めてた（笑）

部屋から出てきて、「なにかお仕事あるかしら」って車椅子でスイ～ ってナースステーションに入ってくる常連さん達😎

[うさみ｜看護師 @usami_yori]

看護師あるある

慢性期病棟に手伝いに行くと、

ナースステーションで酒精綿を
ちぎってるおばあちゃんがいる

[る @huc_ta]

@katmk111 ありがとうございます。病棟クラークって良い仕事ですよね。私も結構好きです。忙しい中でも、看護師さん達と和気あいあいとお話する時間が癒しでした。
次の職場も結局病院ですが、また違った仕事ができそうなので楽しみです☺️

[る @huc_ta]

病棟クラーク引退します🍀*゜
私の精神が限界を迎えました。病院の労働環境のせいで精神病になる人って沢山いるんでしょーね。

改善して欲しい点が山ほどあります。今の環境が続くようであれば、優秀な若手からどんどん辞めていく悪循環は止められませんよ。笑

[る @huc_ta]

お腹出てるように見えてもマークつけてない限り席譲れない人間なので頼むから妊婦さんは全員マークつけて？？？

[る @huc_ta]

@katmk111 やはり近場のクラークさんが頑張るスタイルですよね。休みの病棟のピッチも持ちますか？
うちは会計が出たら医事課から連絡があるので、会計のお知らせ用紙に金額を記入して、退院書類と一緒に配布して回ります。かけ持ち先も1人で回るので退院多い日は汗だくです(^^;)

[る @huc_ta]

病棟クラークの休みって他の病院はどう回してるんだろう。1病棟1人のところが多いと思うんだけれど。

うちは、平日土曜は近場の病棟クラークが兼任で最低限の仕事をしてくれて、
日祝は、当日決まった退院の書類作成のために1名は必ず窓口出勤あり。

病床少なめのユニットもかけ持ちで回してます。

[る @huc_ta]

わたし、入院時に伝えましたよ？？？
あなた限度額の区分がオン資確認できないから家族に役所に行ってもらった方がいいですよ？？？オペや術後管理の体制によっては100万を超えることもありますよ って。

懇切丁寧に低姿勢でお伝えしたのに動かなかったのはあなたです👼

[る @huc_ta]

限度額区分がオン資確認できない奴、オペ何回もしてっから3割負担の概算100万超え。「そんなん払えねぇよ」ってブチギレ。

テメェが保険料払ってないから限度発行できないんだろうがよ💢

小学校の道徳からやり直してこい✋

#医療事務の愚痴