イチマル

細々と薬剤師をしてます

[イチマル @ichimaruyongo]

健康とはなにか

[知念実希人【公式】 @MIKITO_777]

デパスはやめて……

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の中でも、効果は抜群でも、飛び抜けて依存性が高い薬剤なんだよ……

これ、軽い気持ちで一定期間飲み続けると、やめたときヤバい離脱症状が出ることあるんだよ

精神科医が慎重に処方するべき薬だぞ

自費診療で軽く出していい薬じゃないって

[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

上野厚労相　マンジャロ個人間売買に注意喚起　適応外で処方する自由診療の医療機関「立入検査、是正命令」対応も
https://t.co/C6vPNTl8c6

医療広告ガイドライン違反はこちらから厚生労働省に通報も可能です
https://t.co/mLG3EWJeL4

[sin有機化学 @sinOrganicChem]

製薬会社では、手順書に「10gの食塩を水1Lに溶かす」と書いてあれば20gを2Lに溶かして倍量作るのは禁止されていて、1Lを2回作らないといけない。
理由がこの元ポストで、「10gを1Lに溶かして70℃で2時間撹拌」の時「どれを倍量にすればいいか分からないポンコツが入社している」可能性が否めないため。

[リンコ @manabunoda]

「患者又はその家族に交付する」って、えっそうなの？

令和8年 A250 薬剤総合評価調整加算（退院時1回）
https://t.co/wr53EHA0CI

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

皆マジで分かってないけど、、
ASCOヤバいからな。

以前Nature Medicineに載った腎癌のNivo+Ipiにとんでもない量のミヤBM系（MIYAIRI588）を飲ませた人と飲ませない人で
腸内細菌を調整して免疫療法が効いて
PFS12.7ヶ月vs2.5ヶ月という、とてつもなくヤベェ論文がでたんだが、、

https://t.co/AJ7iuOEVTf

これともう一つの臨床試験の結果の統合解析が発表されんのよ。

今BIOFRONTのPhaseⅢも走ってるから、そのうちがん患者皆ヤクルトみたいなの飲んでるかもしれない。（ヤクルトは乳酸菌、大事なのは酪酸菌）

恐ろしい研究の発表あるんやで。

ワイみたいな変態がどうせランキング形式でテンション上げ上げでYouTubeまとめるけどww

[ちろ剤師💊Ossandemic🥸 @Toki_nd2525]

全薬剤師、見てください🙏🙇‍♂️ 長澤先生よりたくさんのtipsございます

[You @clockwork1974]

脱水がNSAIDs関連AKIのリスク因子だと断定する論文って意外となくない？
機序、AKI全体のリスク因子であること、そもそも脱水は別の観点でも補正されるべきという点で、注意喚起としては間違ってないけど、科学的根拠ってあんまりないような。

[イチマル @ichimaruyongo]

バクタ＝バクトラミン＝ダイフェンは今では特殊な例だけど、同じ成分でも製薬会社ごとに後発品の名前違っていた地獄の時代もあったな。

[メチコ🐥 @methycob]

＞電子カルテには付箋（ふせん）で「『ダイフェン』禁忌」と書かれ

＞医師はダイフェンがバクトラミンと同じST合剤とは知らず、血圧の薬と思い込んでいたため

＞薬剤師も電子カルテの禁忌に「気づけなかった」と話している

＞薬剤アレルギーの有無について、男性は問診時に「ない」と答えていたといい

「禁忌薬は血圧の薬」と誤認　抗菌薬処方、患者の難病発症で病院会見(朝日新聞)
#Yahooニュース
https://t.co/gN1X5MWDjl

[鳥好き循内医@開業準備中 @yu_sh02084]

心不全の4本柱
いろんな理由で切られて再入院😭

❌「血圧低い」
→ SBP≥90かつ症候性低血圧なしなら、ARNI/βBは継続OK、SBP 95で無症状=継続

❌「脈が遅い」
→ HR≥50ならβB継続。むしろHR下げるのが仕事。50切ったら減量考慮。

❌「Kが高い」
→ K≤5.0なら継続
5.0-5.5は食事指導で粘る
>5.5はK吸着薬併用で継続するのがbetter
中止は最後の手段

❌「腎機能悪い」
→ SGLT2はeGFR≥20で開始可
導入後にeGFR<20まで落ちても忍容性あれば継続

❌「糖尿病ない」
→ SGLT2は糖尿病の有無問わず、EF問わず心不全に適応

中止判断は続けるリスクが上回るときだけ
それ以外は粘って粘って粘る👍

[舛森 悠| Yu Masumori |総合診療医 @Dr_mandheling]

「カルテ確認を徹底すれば防げた」で終わらせるのは、たぶん不十分だと思う。

三重県の病院で、過去に薬剤アレルギー歴のある患者に抗菌薬バクトラミンが処方され、SJS/TENを発症して亡くなった事案が報じられている。病院は過失を認めた。

もちろん、過失を否定する話ではない。
カルテに把握できる情報があったなら、確認されるべきだった。

ただ、これを「医師の確認不足」で終わらせると、次の事故は止まらない。

多くの電子カルテには、禁忌・アレルギーのアラート機能がある。だが、アラートが多すぎると重要な警告まで埋もれる。日経メディカルの医師会員調査でも、電子カルテのアラートについて約半数が「確認せず消すことがある」と報じられている。

しかも、日本医療機能評価機構の報告では、アレルギー情報をフリー入力で登録したために、処方時アラートが表示されず、アレルギーのある薬剤が投与された事例もある。

今回この病院でアラートが出ていたのか、出なかったのかは、報道だけでは分からない。だからこそ、「アラートがあるはず」でも終われない。

医療事故調査・支援センターも、薬剤誤投与による死亡事例を分析し、処方から投与までの工程で、確認のタイミングと内容を明確にするよう提言している。

「気をつける」だけでは足りない。
誰がやっても起きる前提で、システムをどう作り直すか。

カルテ内の自由記載を読みに行かなくても、重要な禁忌だけは処方確定前に止まる仕組みに、本当はお金をかけるべきなんだと思う。

[しがない救急医 @ordinary_ep_01]

救急外来に嘔吐患者が搬入
👩‍⚕️「嘔吐してるのでプリンペラン 10mg静注しますか」

ちょっと待って。

2分で入れると患者の11〜26%にアカシジアが出る。
15分かけると0〜7%。
制吐効果は変わらない。
投与速度だけで、これだけ差が出る。

「とりあえずプリンペラン」が
一番怖いのはそこじゃないけど↓

[KOUTY@薬剤師のすゝめ @yakuzaishi1222]

いよいよ6月から診療報酬改定。

病棟業務実施加算1を算定するためには「短期滞在手術等基本料３」に該当する患者さんの把握が大事です。

その理由を1枚のスライドにまとめました👇

[鳥好き循内医@開業準備中 @yu_sh02084]

研修医「Ca補正してるんですが上がらないです」

ワイ「Mgは？」

研修医「K補正のときも言われた……」

ワイ「測って」

研修医「Mg 1.0でした」

ワイ「補正して」

研修医「なんでMgがCaに関係するんですか……」

ワイ「低MgはPTH分泌を抑えて、
さらに骨・腎でのPTH応答も落とす
MgなきゃCaは戻らない」

研修医「MgってKだけじゃなくCaも支配してるんですか」

ワイ「電解質がなかなか上がらないときはまずMgを見る 」

[ガイアの夜明け 番組公式Ｘ（ツイッター） @suzu441011]

この後、夜10時半～「復活！令和のペニシリン」放送。
製薬会社のＭｅｉｊｉ Ｓｅｉｋａ ファルマは約30年前に中国とのコスト競争に敗れ、ペニシリンの国内製造から撤退…しかし今、再び国産化に動いています。令和のペニシリンの鍵を握るのは定年迫る技術者の山田さん。自らの経験を伝えていきます。

[総合診療医Andy@英国留学 @Tak0123]

スタチン中止は、高齢・多疾患・ポリファーマシーでは安全か？

70歳以上、慢性疾患3つ以上、慢性薬5剤以上のスタチン使用者1028人を対象にしたtarget trial emulation。

中止群は継続群より、12か月の「心血管イベントまたは全死亡」が高かった　27% vs 18%　調整HR 1.49［95%CI 1.12–1.99］

心血管イベントは明確な増加なし　7% vs 8%　HR 1.35［0.86–2.12］

リスク上昇の主因は非心血管死亡　20% vs 11%　HR 1.52［1.06–2.19］

著者らも、これは病態生理的にやや不自然で、余命やフレイルなどによる残余交絡の可能性を指摘。

つまりこの研究から言えるのは、
「高齢多疾患だから一律にスタチン中止でよい」とは言えない。
一方で「中止が心血管イベントを明確に増やす」とも断定できない。

RCTの結果が待たれるテーマですね。

出典：Aponte Ribero V, et al. Eur J Clin Invest. 2026.
#総合診療 #家庭医療 #ポリファーマシー #スタチン

[霞ヶ関女子 @kasumi_girl]

NISA→金融庁所管
iDeCo→厚 労 省 所 管

つまりそういうことです。

[イチマル @ichimaruyongo]

薬剤師さんなんだ

[佐倉@ひよこクラブ読み漁り系薬剤師、東海地区で薬局譲渡案件紹介してください @102cherrycherry]

皮膚科に行ったら肌が汚いって薬出していただきました。
ありがとうございます、先生綺麗になります
あとこれに尿素軟膏とトレチノイン？が出ました、なんぞ…無縁すぎてわからぬ

[小児科医のおじい @nobu_pediatric]

以前に作成したこちらの表もご参考までに