医事課主任ジョン

医事課外来主任のジョンです。 複数の中小病院やクリニックを支援しながら、現場目線での実務指導や請求サポートを行っています。 相談はメッセージで✉️待ってます！

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

さらに！
レバミピド（ムコスタなど）が処方されていて「慢性胃炎」の病名をつけるのも✖️

ロキソニンに対する胃粘膜保護目的なら、基本的に病名は不要です！レセコンやチェッカーでエラーが出るからといって、病名つけたらあかんです！
#医療事務の愚痴

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

【医療事務ワンポイント】
ロキソニンなどの鎮痛薬が処方されている時、レセプトに「頭痛」しかない、、、

頭痛は症状名なので、それだけでは病名としてレセプトには不十分です。
例えば、「片頭痛」「緊張型頭痛」など。医師にきちんと診断してもらいましょう。
#医療事務の愚痴

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

明日からいよいよレセプト点検も終盤戦へ突入💻

今回は改定後、初のオンライン請求だから不安ですよね！

誰か私を、無事に請求が終わった世界線へタイムリープさせて😇

#医療事務の愚痴

[原嶋幸平@必勝クリニック請負人 @medicalbright]

原嶋企画、なんと『Wevery！』に初出演させていただきました！

河村さん、素敵なチャンスをいただき本当にありがとうございます！
@WeverySC

画面越しでも伝わるくらい緊張でがちがちですが（笑）、お時間のある時にぜひチェックしていただけると嬉しいです！

🎥こちら
https://t.co/xA0AEPweq7

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

@medicalbright 会場費いいんですか！？スポンサーありがとうございます♪

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

医療従事者の皆様、毎日お疲れ様です🩺✨
「診療報酬改定」へのリアルな対策や、「日頃の診療・クリニック運営の悩み」をざっくばらんに語り合える場を、もし【都内】で勉強会＆交流会を開催したら、参加してみたいですか？🤔

今後の参考にしたいので、ぜひポチッと教えてください👇

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

❌ 算定NGなケース
客観的な理由がなく、単に診察時間を形式的に区切っただけだったり、「後でもう一回定期の診察するから来てね」とあらかじめ指示していた場合は「別の受診」にはなりません🙅‍♀️

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

📝 疑義解釈その9 まとめ（初・再診料）
健診と同日の「別の受診」って、どんな時に再診料が算定できるの？🤔

⭕️ 算定OKなケース
健診と会計が「完全に終わった後」に、急な体調変化など客観的な必要性があって改めて受診した場合！

❌ 算定NGなケースは、、、、

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

@medicalbright では、高砂ホルモン付きでお願いします🤲

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

【腎代替療法診療体制充実加算の疑義解釈メモ💡】
問8についてポイントをまとめました！

📌 施設基準の「腎移植に向けた手続きを行った患者」に、日本臓器移植ネットワークの【登録更新】を行った患者は含まれません🙅‍♀️（あくまで新規登録などが対象です！）
📌 ただし経過措置あり！

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

@medicalbright イチローズモルトください笑

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

外来中心の「皮膚科（713点）」や「眼科（985点）」は比較的低めの水準ですね👀

自院の平均点数との比較や、今後の経営・算定分析の参考にぜひご活用ください！📝✨

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

令和8年度 東京都の診療科別平均点数📊】
レセプト1件あたりの平均点数一覧です！

🩺 診療所（クリニック）の注目ポイント
• 圧倒的トップは「内科（人工透析有）」の10,385点！

• 次いで「産婦人科」が3,766点、「内科（在宅）」が1,956点となっています。

• 一方で、、、低い診療科は、、、

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

薬剤師さんとの共同指導自体は初回から行っても問題ありませんが、指導料の算定はできません。
あくまで「総合的な在宅療養計画を作成し、定期的な訪問診療がスタートして、在総管の算定を開始した際」に併せて算定するもの、という解釈ですね✍️

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

【訪問診療薬剤師同時指導料】の算定タイミングに関する疑義解釈です🚨

📌 結論：初回の訪問診療時（在総管の算定開始前）は算定不可！ ❌

今後「在宅時医学総合管理料（在総管）」を算定する見込みの患者さんであっても、初回はNGとのこと。

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

【令和10年5月31日】までに限っては、「前年に2人以上いること」という基準は満たしているとみなされます✨
登録更新の患者さんがカウントされない点、算定の際に勘違いしやすいので要注意ですね💦

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

📌 上記以外（一定水準のベア実施等）や新規開設の場合（イ）
👉 【7/3(金)】までに届出できれば、6月以降の診療分もセーフ💨

期限が分かれていて少しややこしいので要注意ですね💦 早めに対応して減算回避しましょう！🏥✍️

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

【ベースアップ評価料の重要メモ🚨】
入院基本料等の減算免除に必要な「様式98」、6/1の届出に間に合わなかった場合の救済措置です！
📌 3/31時点でベア評価料を算定済みの場合（ア）
👉 6・7月分は特例でみなし免除✨
⚠️ ただし【8/3(月)】までに絶対出すこと！出さないと8月診療分から減算対象に😭

[原嶋幸平@必勝クリニック請負人 @medicalbright]

AIセミナーですが、想定をはるかに超えるお申込みで
満員御礼とさせていただきます。

キャンセル等でるかもしれないので、適宜アナウンスさせていただきます！！！

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

@MT9870509132661 可能な限り正確な方が良いと思いますが、個別指導では、そこまで指摘せれていなかったと思います♫

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

いよいよ改定後初の月末ですね！
来週からのレセプト期間、本当にお疲れ様です🍵
忙しくなる前に、絶対に外せないチェックポイントを2つだけまとめました！
#医療事務の愚痴

[医事課主任ジョン @ijikasyuninjohn]

②【ベースアップ評価料＆物価対応料】
「月1回」ではなく「受診の都度(毎回)」算定です🪙
⚠️同月内に何度も来る患者さん、2回目・3回目での算定漏れ（レセコンの自動算定設定ミス）に要注意！

最初の月が一番大変ですが、一丸となって乗り切りましょう💪✨