مساكم الله بالخير، بتكلم مره ثانية عن موضوع اضطرابات التبول، وتحديداً المثانة العصبية وضعف عضلتها، وحلول القسطرة المتقطعة. 🧵 #صحة#المثانة_العصبية#اضطرابات_التبول
🔹طيب ما هي المثانة العصبية؟
هي حالة تحدث عندما لا تعمل الأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة بشكل صحيح. هذا الخلل في الإشارات العصبية بين الدماغ والمثانة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في تخزين البول أو إفراغه. #المثانة #الجهاز_البولي
🔻أسباب المثانة العصبية:
-قد تكون ناتجة عن عيوب خلقية مثل القيلة النخاعية السحائية (Myelomeningocele)
- إصابات الدماغ (كالزهايمر، أورام المخ، التصلب -المتعدد، الشلل الرعاش، السكتة الدماغية)،
- إصابات الحبل الشوكي،
- أمراض مزمنة كالسكري.
-واحياناً يكون بدون سبب
📚 تضيق الاحليل: الأسباب، التشخيص، علاقته بالضعف الجنسي والعلاج
🔷 ما هو تضيق الاحليل؟
تضيق الاحليل هو تضاؤل في القطر الداخلي لمجرى البول، مما يؤدي إلى صعوبة في إخراج البول. ويحدث غالبًا نتيجة تليّف في الجدار الداخلي للاحليل.
🔷 الأسباب الشائعة لتضيق الإحليل:
•التهابات متكررة في المسالك البولية
•إصابات في الحوض أو منطقة العجان (مثل حوادث السيارات)
•مضاعفات عمليات سابقة في الإحليل
•أمراض منقولة جنسيًا مثل السيلان
🔷 الأعراض
•ضعف أو تقطع في البول
•تأخر في بدء التبول
•الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل
•التبول المتكرر أو الليلي
•ألم أثناء التبول أو وجود دم بالبول
🔷 التشخيص
يعتمد التشخيص على:
•تحليل البول للكشف عن الالتهاب
•أشعة صبغية (Retrograde urethrogram) لتحديد موقع التضيق
•المنظار البولي تحت تخدير موضعي لرؤية التضيق بدقة
🔷 الخيارات العلاجية
1. القطع الداخلي (VIU):
•يتم شق التضيق من الداخل باستخدام سكين مخصصة أو ليزر.
•الليزر أكثر دقة وأقل نزيفًا، ومعاودة التضيق أفضل من استخدام السكين.
2. البالون الدوائي (Optilume):
•توسعة التضيق باستخدام بالون مغطى بدواء Paclitaxel
•يقلل احتمالية رجوع التضيق إلى أقل من 30% خلال 5 سنوات
3. الجراحة الترميمية (Urethroplasty):
•إزالة الجزء المتضيق وتوصيل الطرفين أو استخدام رقعة من الفم
•تعتبر أكثر العلاجات فعالية بنسبة نجاح تتجاوز 90%
🔷 مضاعفات تضيق الإحليل
•التهابات بولية متكررة
•احتباس بولي
•فشل كلوي في الحالات المزمنة
•مشاكل في الخصوبة والوظيفة الجنسية
🔷 العلاقة بين تضيق الإحليل والضعف الجنسي
•تضيق الإحليل الخلفي (قبل صمام التحكم بالبول) أكثر ارتباطًا بالضعف الجنسي، خاصة بعد الإصابات وكسور الحوض.
•التضيق الأمامي (بعد صمام التحكم) يسبب ضعف مؤقت غالبًا بعد الجراحة الترميمية، ويتحسن خلال ٦ أشهر.
📍الخلاصة:
تضيق الإحليل حالة شائعة وأكثر تعقيدًا مما يعتقد كثير من المرضى.
التشخيص المبكر واختيار العلاج المناسب – سواء ليزر، بالون دوائي، أو فتح جراحي –
يساهم في تجنب المضاعفات وتحسين جودة الحياة.
د.المضحوي ..